הגדרה ל- מפרצת אבי העורקים עשוי להיות כדלקמן: מפרצת אבי העורקים היא בליטה באבי העורקים מסוגים שונים ובמיקומים העלולים להתפוצץ עוֹפֶרֶת לדימום פנימי קטלני. הנושאים הבאים כוללים גורמים, סיווג, תסמינים וטיפול.
מפרצת אבי העורקים: גורמים וצורות.
מפרצות הם בליטות בעורק כלי המתרחשים במקומות ספציפיים ומשפיעים בעיקר על אבי העורקים. ביסודו של דבר, ניתן להבחין בין שלושה סוגים שונים זה מזה:
- ורום מפרצת
- ניתוקים למפרצת
- Spurium של מפרצת
ורום מפרצת
ה"אמיתי "או" הנכון " מפרצת verum (verum = נכון בלטינית) מייצג את הנפוצה ביותר משלוש הצורות של מפרצת. הוא מאופיין בבליטה הולכת וגוברת בנקודה ספציפית בחוט כלי הדם, ובכך דומה לבועת גומי על מַיִם צינור. למרות הבליטה, דופן הכלי בכללותו נותר שלם. ברוב המקרים, מפרצת ורום נגרם על ידי טרשת עורקים של אבי העורקים, הפוגעת בדופן כלי הדם ומקדמת את הבליטה שלו. מוּרָם דם לחץ הוא גורם סיכון חשוב הן להתפתחות הסתיידות כלי הדם והן להרחבה הגוברת של מפרצת. ברגע שנוצרה מפרצת, דם זרימה הפועמת בלחץ גבוה גורמת לו להתרחב עוד ועוד. במקרים נדירים יותר, חולשה מולדת של דופן כלי הדם או כרונית עַגֶבֶת או זיהום פטרייתי יכול להיחשב גם כגורמים למעוררת מפרצת.
ניתוקים למפרצת
בבדיקות מפרצת (dissecare = לחתוך בלטינית), שנמצא בכ- 25 אחוז מהמקרים של מפרצת אבי העורקים, הציפוי הפנימי של כלי השיט נקרע בנקודה מסוימת בכיוון אורכי או רוחבי. ה דם שנאלץ לתוך אבי העורקים בלחץ גבוה יכול לאחר מכן להתנפל בדופן כלי הדם ולגרום לצניחת אבי העורקים. בניגוד לורום המפרצת, ליקויים מולדים בדופן כלי השליטה הם הגורמים לכך, וטרשת עורקים נוטה לתפוס מושב אחורי אליהם.
Spurium של מפרצת
Aneurysm spurium (spurius = לטינית עבור שקר) תופס עמדה מיוחדת בכך שהוא תואם פחות מפרצת מאשר לקרע קטן בכלי שדרכו יכול לדלוף דם. דם קרוש מקיף בסופו של דבר את הפגם בכלי הדם שנוצר כמו תקע, ומונע ברוב המקרים דימום נוסף. מפרציום מפרצת מתרחשת בעיקר כסיבוך לאחר הניתוח או לנקב של עורק כלי.
מפרצת אבי העורקים: תסמינים וסימנים
ורום המפרצת של אבי העורקים נמצא מעדיף בבטן, שם ניתן לממש אותו גם כגדול פועם גוּלָה במרכז מתחת לקשת העלות, לפחות בחולים דקים. אמנם זה מה שנקרא בטן מפרצת אבי העורקים מוביל בעיקר ל כאב בטן, הפחה, חריגות בתנועות המעיים או לפעמים גם לעלייה דחף להשתין, במקרה של ורום המפרצת באזור בית החזה כְּאֵב נמצא בחזית. עם זאת, לחץ מצד מפרצת אבי העורקים הפושט על המבנים הסובבים יכול גם לגרום צְרִידוּת, קוצר נשימה, קשיי בליעה ובעיות במחזור הדם בזרועות או ראש. דפוס דומה של תסמינים יכול לנבוע גם מניתוחים מפרצת פחות שכיחים, שמתחילים בדרך כלל ממש מעל שסתום אב העורקים ויכול לכלול את אבי העורקים כולו, המשתרע לבטן. מפרצי spurium לעיתים רחוקות מקבל ממדים גדולים כמו שני סוגי המפרצות האחרות, אך הוא יכול לייצר תסמינים דומים בהתאם למיקומו.
מפרצת אבי העורקים: התקדמות
הקריטריון המכריע להערכת המסוכנות של ורום מפרצת הוא קוטר הבליטה. ערך זה יכול לנוע בין 3 ס"מ, ובמקרים קיצוניים, עד 8 או 9 ס"מ, בקוטר קריטי של 5 עד 6 ס"מ ומעלה, מהווה סיכון להתפוצצות הזרם ולגרום לדימום פנימי מסכן חיים. במונחים סטטיסטיים גרידא, מפרצות אבי העורקים בבטן, למשל, מתפוצצות מקוטר של 5 עד 6 ס"מ עד 40 אחוז מהמקרים תוך שנתיים. ניתוחים של מפרצת הם מסוכנים עוד יותר מאשר מפרצת, כיוון שקיר כלי הדם כבר נחלש וקרוע לעיתים קרובות אינו יכול לעמוד בלחץ זרימת הדם לאורך זמן. אם הקרע הפנימי הראשוני של דופן אבי העורקים, המלווה בחומרה חזה or כאב בטן, נותר בחיים, הקרע החוזר ונשנה של דופן הכלי הפגוע, הפעם כלפי חוץ, גורם לעיתים קרובות לדימום פנימי קטלני.
מפרצת אבי העורקים: אבחון ואבחון.
אבחון מפרצת מתבצע על ידי אולטרא-סאונד, טומוגרפיה ממוחשבת, או הדמיה ישירה של כלי הדם עם רנטגן בניגוד. בהליך האחרון ניתן לראות את עץ כלי הדם עם כל האי-סדרים, היצרות ואפילו הבליטות ישירות בתוך רנטגן תמונה.
