בהתבסס על תוצאות המחקר הנוכחיות, בדרך כלל כבר לא מומלץ לבצע ניתוח (יוצא מן הכלל: דימום מוחי)!
האם התערבות כירורגית סבירה ומבטיחה תלויה בכמה גורמים:
- גיל המטופל
- מידת / גודל הדימום (דימום כֶּרֶך).
- מחלות נלוות
- גורם לדימום
- מצבו הקליני של המטופל
- לוקליזציה של הדימום
- חדירת הדימום למערכת החדר (מערכת חלל ב מוֹחַ) (דימום תוך-חדתי (IVB)).
אינדיקציות לפינוי המטומה
- חולה דימום חמור וצעיר יותר
- סימפטומטולוגיה מודגשת
- הידרדרות קלינית משנית
- דימום תוך-חדתי (IVB).
- דימום תוך מוחי בקוטר> 3 (עד 4) ס"מ או נפח המטומה> 7 מ"ל
בהתאם למיקום הדימום התוך מוחי ולאחר בחינת הקריטריונים שתוארו בעבר, ניתן לשקול את הגישות הבאות:
- לוקליזציה עילית באזור המוח (תלמי ו גזע המוח שטפי דם).
- פינוי המטום (פינוי המטומה) באמצעות קרניוטומיה (מתיחה = פתיחת הגולגולת)
- אינדיקציות: רמת ההכרה של המטופל מידרדרת במהירות והדימום שטחי
- חסרון: קרניוטומיה מייצגת הליך עם פולשנות גבוהה. לכן, הליכים זעיר פולשניים הם בניסויים קליניים. במקרים מסוימים, המטומה פינוי מתווסף על ידי הקדמה נוספת של מפעיל פלסמינוגן ספציפי לרקמות רקומביננטי (rtPA). מה שמכונה "תמוגה תוך-חדרית תרפיה”מאיץ דם ספיגה ובכך מנרמל את תפוצה של נוזל השדרה (CSF). כתוצאה מכך, התמותה (התמותה) מופחתת.
- פינוי המטום (פינוי המטומה) באמצעות קרניוטומיה (מתיחה = פתיחת הגולגולת)
- לוקליזציה אינפראנטוריאלית באזור המוח הקטן.
להידרוצפלוס סגור
- התקנת ניקוז חדרים חיצוני (EVD) - זה מאפשר ניקוז של נוזל המוח ממערכת החדר (מערכת חלל) של מוֹחַ.
