מבוא
בוהן קשה מתאר שינוי דלקת מפרקים עם עלייה קשורה ברקמות הגרמיות ב מפרק metatarsophalangeal של הבוהן הגדולה, שעלולה להיות כואבת מאוד ומשפיעה באופן משמעותי על תנועת כף הרגל ותנועת הגלגול שלה.
הפעלת ה- hallux rigidus
ביסודו של דבר, הטיפול השמרני המבטיח ביותר בהאלוקס ריגידוס משמש לעיתים רחוקות והטיפול הכירורגי הנפוץ ביותר לאלקס ריגידוס אפשרי:
- כריתת עצם: בכריתת צ'יילס (ראו להלן), הגב הגרמי בגב כף הרגל (שלוחה ורודה) מוסר מהראשון מטטרסל ראש ושולי המפרק מוחלקים. בנוסף מוסרים הידבקויות בגידים. אם לא ניתן לבצע הרחבה מספקת לאחר מכן, הגפה הבסיסית ממוקמת מחדש כדי לאפשר גלגול טוב.
- אספקה עם תותבת: בתנאים מסוימים ניתן להכניס מפרק מלאכותי תואם ביולוגי.
זה משלב ניידות טובה עם טיפול טוב בכף הרגל. עם זאת, מפרק מלאכותי כזה יכול להשתחרר, מה שעלול להוביל לפעולות שלאחר מכן. למרבה הצער, העמידות והחוסן של תותבות אלה מוגבלות.
- פעולה על פי קלר-ברנדס: הפעולה על פי קלר-ברנדס (ראה להלן) היא פעולה להסרת מפרקים, עם הסרה של 1 / 3-2 / 3 מאיבר הבסיס של הבוהן הגדולה.
הליך זה אמור לשמש רק לחולים מבוגרים, מכיוון שהוא מתעלם מביו-מכניקה.
- מפרקים (התקשות) של המפרק: בחולים צעירים ופעילים יותר אתלטית, מיזוג סלקטיבי של מפרק metatarsophalangeal של הבוהן הגדולה מומלץ, מה שמאפשר תנועת גלגול ללא כאבים וחזקה. התנועה במפרק הסופי נשמרת
השלכות של שינויים ארתרוטיים ב- a hallux rigidus כוללים היצרות של מרחב המפרק, עלייה ברקמת העצם על פני המפרק וציסטות חלוקי נחל מתחת סָחוּס שִׁכבָה. ה ארתרוזיס מביא לפגיעה בכל המפרק כולל ניידות וקשה כְּאֵב.
הסיבה ל כְּאֵב הוא בעיקר הגירוי של כמוסה משותפת ו עצמות, אשר שניהם מסופקים היטב עם עצבים. במיוחד התנועה המתגלגלת של כף הרגל גורמת כְּאֵב, שגורם למיקום עדין של מפרק metatarsophalangeal של הבוהן הגדולה. אם שיטות שמרניות, כגון משככי כאבים או סד בלעדי נוקשה, כישלון, ייתכן שיהיה צורך בהתערבות כירורגית המשפיעה על המבנים הגרמיים. עם זאת, הליך זה קשור גם לכאב:
- מצד אחד, כאב אופייני לאחר הניתוח נגרם על ידי ריפוי הפצע.
- מצד שני, מבנים רבים נפצעים ונרגזים במהלך המבצע, למשל periosteum or עצבים, חלקם עלולים לגרום לכאב מעבר לתקופה של ריפוי פצע.
- ייתכן שהמפרק הוחלף על ידי המבצע בצורה כזו שהוא כבר לא כואב בגלל ארתרוזיס, אך מבנה המפרק החדש אומר שעליו ללמוד תנועה חדשה וגורם לכאב.
