אבני מרה (Cholelithiasis): בדיקות אבחון

חובה אבחון מכשירים רפואיים.

• אולטרסאונד בטן (אולטרסאונד בדיקת איברי בטן; במקרה זה, כיס המרה ו כבד); שיטת קו ראשון לחשד לכוליאתיאזיס (אבני מרה). [ממצאים:
  • Cholelithiasis: רגישות (אחוז החולים בהם מתגלה המחלה באמצעות ההליך, כלומר, מתגלה ממצא חיובי) לזיהוי אבן כיס המרה מדווחת על 98%; אבנים בכיס המרה מופיעות כרפלקס אנכי עם צל אקוסטי גב ("אחורה"); אבנים בצינורות המרה גורמות להתרחבות צינור המרה (צינור המרה המשותף) וצינורות המרה התוך-רחמיים
  • דלקת שלפוחית ​​השתן (דלקת בכיס המרה):
    • דופן כיס המרה מעובה בצקת עם שפה דלה מהדהדת; עם / בלי נוזל סיבובי; בדרך כלל ניתן לזהות חצבים
      • אבחנות דיפרנציאליות של בצקת בדופן כיס המרה: הפטיטיס חריפה (דלקת כבד), שחמת הכבד ("כבד מכווץ") עם יתר לחץ דם פורטלי, אי ספיקת לב ימנית קשה (אי ספיקת לב), מחסור חמור באלבומין; אדנומיומטוזיס (מחלה לא דלקתית, לא גידולית ולא ידועה, שגורמת לעיבוי דופן כיס המרה), דלקת שלפוחית ​​השתן כרונית (דלקת בכיס המרה), ניאופלזיה (צמיחה חדשה)
    • סימן מרפי סונוגרפי-מישורי עם דיוק של כ- 90% לאבחון של דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה; כיס המרה הוא ביקור סונוגרפי דחוס עם אצבע תחת ראייה חיצונית. סימנו של מרפי חיובי אם המטופל מדווח על א כְּאֵב על לחץ במהלך הליך זה].

אופציונלי אבחון מכשירים רפואיים - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופנית, אבחון מעבדה וחובה אבחון מכשירים רפואיים - לבירור אבחנתי דיפרנציאלי.

• רמה II של אבחון (שני ההליכים הבאים מקבילים לכלדוכוליתיאזיס (נוכחות אבנים בצינורות המרה) עם רגישות וספציפיות מעל 90%):
  • תהודה מגנטית cholangiopancreatography (MRCP) - שיטת קו ראשון לחשודים מָרָה אבני צינור; לא מתאים לאבנים <3 מ"מ.
  • אנדוזונוגרפיה (אנדוסקופית אולטרסאונד (EUS); בדיקת אולטרסאונד שבוצעה מבפנים, כלומר אולטרסאונד הבדיקה מובאת למגע ישיר עם המשטח הפנימי (למשל רירית של בטן/ מעי) באמצעות אנדוסקופ (מכשיר אופטי)). - חשד למיקרוליטיאזיס (אבנים מרובות, 1-3 מ"מ).
• טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של הבטן (CT בטן) - שיטת בחירה ראשונה במהלכים מסובכים, כלומר סיבוכים, כגון כיס המרה. אמפימה, מורסות במיטת כיס המרה או נקב.
• אולוסקופיה רטרוגרדית אנדוסקופית (ERCP; פרוצדורה אנדוסקופית המשמשת לביצוע פרוצדורות אבחנתיות וטיפוליות. בנוסף להדמיה של צינור הלבלב, צינורות המרה וכיס המרה עם מדיום ניגודי רנטגן, ניתן גם להסיר אבנים או לפתוח את צינור המרה (papilla vateri) ניתן להרחיב) - מצוין בכוונה טיפולית בו זמנית