תרפים
מאז כולסטאטומה יכול להוביל לסיבוכים קשים שהוזכרו לעיל עם מוֹחַ מעורבות (למשל דלקת קרום המוח), יש צורך בטיפול כירורגי. בתחילה, הטיפול השמרני בטיפות אוזניים אנטיביוטיות (למשל ציפרלקס), היעילות נגד Pseudomonas aeruginosa, הפתוגן התכוף האחראי לדלקת, מתבצע כהכנה לניתוח. מטרות הטיפול הכירורגי הן הסרה מוחלטת של ה- כולסטאטומה, ריפוי העצם, מניעת סיבוכים אוטוגניים (הקשורים לאוזניים), שיקום שרשרת עצם תפקודית וסגירת עור התוף פגם לסגירת החלל הטימפני לכיוון החיצוני תעלת השמע.
ישנן טכניקות כירורגיות סגורות ופתוחות. בטכניקה הפתוחה נוצר חלל עצם הכולל את חלל התוף, חלל התהליך המסטואידי ותאי המסטואידים המושפעים מהדלקת. ה כולסטאטומה מסולקת, כלומר תאי העור הקרניים מוסרים וחיבור רחב לחיצוני תעלת השמע נוצר גם הוא.
הטכניקה הסגורה כוללת מה שמכונה מסטואידקטומיה, כלומר תהליך המסטואיד, שתאיו מאווררים ומרופדים בקרום רירי, מנוקה לחלוטין כך שרק קירותיו הגרמיים נותרים. אם העצמות מושפעות גם מגידול הפנינה, ייתכן שיהיה צורך בטימפנופלסטיקה, בשחזור המכשיר המוביל את הצליל. הליך זה מבוצע לאחר הסרת כולסטאטומה.
מבדילים בין חמש הטכניקות הבסיסיות על פי וולשטיין של טימפנופלסטיקה (שחזור של שרשרת העצם): ניתן להשיג שיפור שמיעה על ידי פעולה זו אם חצוצרת השמע (שפופרת) היא רציפה האוזן הפנימית הוא פונקציונלי. - סוג I - מירינגופלסטיקה (עור התוף פלסטיק) אם קיים פגם בעור התוף ושרשרת עצמתית שלמה ורוטטת, פגם בעור התוף מכוסה / סגור ונוצר קשר עם האוזיקליים. - סוג II - אוסיקולופלסטיקה אם שרשרת העצם פגומה, מוחלפים חלקים חסרים או מתבצעת גישור בין החלקים החסרים.
- סוג III אם שרשרת ההולכה פגומה ואינה פונקציונלית עוד, התפעול מבטיח העברת צליל ישירה מה- עור התוף או שתל מוכנס ל האוזן הפנימית. - סוג IVD העברת לחץ הקול מתרחשת ללא שרשרת העצם. - ניתוח חלונות סוג V: שיטה זו כוללת חיבור עור התוף והדק.
סיבוכים
עקב הרס ה עצמות, יתכן שגם העצמות נהרסות וכי תפקוד הולכת הקול והגברת הקול של האוזן התיכונה מצטמצם במידה ניכרת:אובדן שמיעה עלול להתפתח. התקף / דלקת של תהליך המסטואידים הגרמי (דלקת בשד) יכול להוביל להיווצרות צינור למערכת הארקייד (איבר של לאזן), מה שעלול להוביל להתקפות של סיבוב סְחַרחוֹרֶת (סְחַרחוֹרֶת). הדלקת יכולה לחדור פנימה האוזן הפנימית ותעלת הפנים או אפילו לחלל הגולגולת (meninigitis).
