סקירה קצרה
- מהו בורנאווירוס? BoDV-1 (Borna disease virus 1), הנקרא גם Bornavirus "קלאסי", שייך למשפחת Bornaviridae וגורם למחלת Borna (BoDV-1 meningoencephalitis).
- תפוצה: בחלקים ממזרח ודרום גרמניה, אוסטריה, שוויץ וליכטנשטיין.
- תסמינים: בתחילה בעיקר תלונות לא ספציפיות (כגון כאבי ראש, חום), לאחר מכן תסמינים נוירולוגיים (כגון הפרעות דיבור, הפרעות בהליכה) ודלקת מוח (בדרך כלל עם מהלך קטלני).
- טיפול: אין טיפול ספציפי זמין. רק טיפול תומך וטיפול רפואי אינטנסיבי אפשרי.
- מניעה: הימנעו ממגע עם שרצים שדה והפרשותיהם; להקפיד על אמצעי היגיינה.
מהו בורנאווירוס?
מאז מרץ 2020 חלה חובת דיווח על זיהומי בורנה. במידה והנגיף התגלה בבני אדם, על המעבדה הנוגעת בדבר לדווח על המקרה לרשות הבריאות הרלוונטית.
הנגיף נקרא על שם עיר המחוז בורנה שבסקסוניה. מאות סוסים מתו שם ב-1885, בתחילה מסיבות לא ידועות. רק כעבור כמעט 100 שנים הצליחו מדענים לאתר את הנגיף כגורם למוות.
Bunthörnchen Bornavirus
עדיין לא ידוע כיצד נגיף הורנה הסנאי המגוון מצא את דרכו לבעלי סנאים אירופיים והאם גם סנאים פראיים (למשל, מרכז אמריקה, אסיה) נגועים.
VSBV-1 עדיין לא נמצא בסנאים ילידים פראיים.
הפצת נגיף הבורנה
ההתרחשות הטבעית של נגיף בורנה קלאסי (BoDV-1) מוגבלת לאזורים בגרמניה, אוסטריה, ליכטנשטיין ושווייץ, שבהם שרוול השדה - המארח הטבעי של הפתוגן - נפוץ. בגרמניה, אזורי סיכון BoDV-1 אלה נמצאים ב:
- בוואריה
- באדן-וורטמברג
- תורינגיה
- סקסוניה
- סקסוניה-אנהלט
- חלקים של מדינות פדרליות גובלות
בנוסף למדינות שהוזכרו לעיל, נמצא שרוול השדה גם באיטליה, צרפת וצ'כיה. עם זאת, לא היו עדויות לנגיף הבורנה הקלאסי (BoDV-1) שם עד היום.
דרכי העברה של נגיף הבורנה
גם כיצד מועבר נגיף הבורנה לבני אדם עדיין לא ברור. עם זאת, ניתן להעלות על הדעת נתיבי שידור שונים, כגון:
- בליעת הנגיף באמצעות מזון מזוהם או מים מזוהמים
- שאיפת הנגיף באמצעות אבק מזוהם
- מגע ישיר או נשיכה על ידי שרפרץ שדה
בנוסף, תוארו מקרים בהם הנגיף הועבר במסגרת השתלת איברים (ראה להלן).
בנוסף לשרצי שדה, נגיף בורנה יכול להדביק גם מינים אחרים בתור מה שנקרא "מארחים שקריים". על פי הידע הנוכחי, אלה הם:
- סוסים
- כבשה
- אלפקות
- חתולים
- בני אדם
- עכברים וחולדות (נדבקו בניסויים)
שלא כמו סרבל השדה, נגיף בורנה אינו יכול להתפשט בכל הגוף של מארחים לא מסתגלים אלה. הסיבה לכך היא שהוא אינו מותאם בצורה מיטבית ליצורים אלו ובכך מעורר תגובה חיסונית.
העברה דרך איברים תורם
זיהומי BoDV-1 הראשונים שהתגלו בבני אדם בשנת 2018 כללו מושתלים: איברים הוסרו מתורם איבר מת שלא התגלה כנגוע בנגיף בורנה והושתלו במספר אנשים. שלושה מהמושתלים חלו לאחר מכן במחלת בורנה, ושניים מהם מתו.
כמה גבוה הסיכון לזיהום?
אנשים יכולים גם לבוא במגע עם בעלי חיים נגועים או עם הפרשות שלהם כאשר הם עובדים בחקלאות, ייעור ובנייה. כך גם לגבי שהייה בבניינים ובעיקר ניקיון בהם חיים או גרו שרצים.
בורנה וירוס: תסמינים
רוב חולי BoDV-1 הידועים פיתחו בתחילה תסמינים לא ספציפיים:
- כְּאֵב רֹאשׁ
- חום
- תחושה כללית של מחלה
- הפרעות התנהגות
- הפרעת דיבור (אפזיה)
- הפרעות בהליכה
תסמינים אלו נגרמים על ידי נסיגת נגיף הבורנה לתוך תאי מערכת העצבים המרכזית. בהמשך, עלולה להתפתח דלקת מוחית חמורה (אנצפליטיס). חולים שנפגעו נופלים לעתים קרובות לתרדמת תוך מספר ימים עד שבועות. מחלת בורנה היא קטלנית אם אינה מטופלת.
בורנאווירוס: אבחון
אם אתה מבחין בסימפטומים המתוארים לעיל בעצמך או באדם קרוב אליך, עליך להתייעץ עם רופא. רופא המשפחה הוא נקודת המגע הראשונה. הוא יכול לסווג את התסמינים ולהפנות אותך למומחה במידת הצורך.
היסטוריה רפואית
האנמנזה כוללת דיון מפורט בין רופא למטופל לקבלת ההיסטוריה הרפואית. הרופא עשוי לשאול אותך את השאלות הבאות, בין היתר:
- האם אתה מבחין באי יציבות בזמן הליכה או דיבור?
- כמה זמן היו לך התלונות?
- האם אתה עובד עם בעלי חיים?
- יצאת לטבע לאחרונה?
- האם היה לך מגע עם חיות בר?
אם יש חשד לדלקת מוח, תאושפז מיד לבית חולים. כל דלקת מוח חייבת להילקח ברצינות מכיוון שהיא עלולה להיות מסכנת חיים.
בדיקות מעבדה
זיהוי PCR
ניתן להשתמש בבדיקות PCR לבדיקת נוזל מוחי (CSF) או רקמת מוח של אנשים שנפטרו עבור החומר הגנטי של נגיף הבורנה. ניתן לזהות אפילו את שברי ה-RNA הקטנים ביותר ולזהות אותם - לאחר הגברה מספקת.
איתור נוגדנים
בחולים חיים, זיהוי נוגדנים הוא בדרך כלל הדרך היחידה לאשר זיהום ב-BoDV.
בורנה וירוס: טיפול ופרוגנוזה
אין עדיין טיפול מאושר לזיהומי בורנה בבני אדם. ניסויים בחומר האנטי ויראלי (חומר וירוסטטי) ribavirin, המאושר למעשה לטיפול במחלות ויראליות אחרות, הראו שהוא יעיל גם נגד BoDV-1 – לפחות ברמה התאית ובניסויים בבעלי חיים.
כמו כן, אין עדיין טיפול יעיל לבעלי חיים נגועים. אם נגיף בורנה הדביק סוסים, כבשים או חתולים ומחלת בורנה מתפרצת למעשה, רוב בעלי החיים מתים תוך מספר שבועות או חודשים לאחר הופעת התסמינים.
בורנאווירוס: מניעה
מכיוון שזיהומי בורנאווירוס הם כה נדירים, הסבירות להידבק נמוכה למדי. עם זאת, האמצעים הבאים יכולים לעזור להפחית עוד יותר את הסיכון לזיהום BoDV-1:
- אל תחזיק שרצים כחיות מחמד.
- אל תיגע בחיות מתות (פראיות) בידך החשופה.
- אם אתם מוצאים שרצים חיים בבית, כדאי לפתות אותם החוצה עם מזון לכלבים או לחתולים.
- לאחר מגע עם בעלי החיים, נקו היטב משטחים מזוהמים (כגון רצפות, ידיות, משטחים, משטחים) בעזרת חומר ניקוי ביתי.
- כדאי להתקלח ולחפוף את השיער מיד לאחר עבודה מאובקת. בנוסף, כדאי לכבס את בגדי העבודה המשומשים.
Cats & Bornavirus: טיפול נכון
כמו כן, חתולים יכולים להידבק בנגיף הבורנה. אולם עד כה, רק מעט מקרים כאלה ידועים. מכיוון שחתולים הם גם מארח מזויף, הם אינם מפרישים את הנגיף על פי הידע העדכני ולכן אינם יכולים להעביר אותו לבני אדם.
עם זאת, עליך להיות זהיר אם אתה גר באזור סיכון BoDV-1 והחתול שלך מביא הביתה עכברים מתים. אז חלה העצה הבאה:
- רססו ביסודיות שרצים מתים ולשלשתם עם חומר ניקוי מסחרי. זה מונע מאבק המכיל וירוסים להתסיס במהלך ההשלכה.
- ללבוש כפפות, ואם מאובק, כיסוי פה לאף במהלך ההשלכה.
- השלך את הפגר בשקית ניילון אטומה לאשפה הביתית.
