סקירה קצרה
- תסמינים: גירוד, צריבה ו/או אדמומיות במוצא השופכה, כאבים במתן שתן, הפרשות מוגלתיות מהשופכה, כאבי בטן אפשריים, חום, צמרמורות.
- גורמים וגורמי סיכון: נגרמים בעיקר מחיידקים, בעיקר גונוקוקים, אך גם כלמידיה (מחלות המועברות במגע מיני), גורמי סיכון: מין לא מוגן, צנתר שוכן, החדרת חפצים חדים לשופכה.
- טיפול: בהתאם לגורם, בדרך כלל עם אנטיביוטיקה, תומכים גם תרופות ביתיות כמו שתייה מרובה, רגליים חמות, מיץ חמוציות.
- מהלך המחלה והפרוגנוזה: טיפול בזמן בדרך כלל פרוגנוזה טובה, סיבוכים אפשריים כגון מהלך כרוני, דלקת של איברים אחרים (ערמונית, אפידידימיס, חצוצרות, שחלות), השלכות אפשריות ללא טיפול: אי פוריות (נשים), במהלך הריון (כלמידיה) עין מחלה לעיוורון של הילד שטרם נולד אפשרי
מהי דלקת השתן?
דלקת השופכה או דלקת השופכה היא אחד הזיהומים של דרכי השתן התחתונות. השופכה מייצגת את החלק האחרון של מערכת השתן. שתן עובר משלפוחית השתן אל החוץ דרך השופכה. בדלקת השופכה מודלקת הקרום הרירי של השופכה, מה שמוביל לעיתים לתחושת צריבה לא נעימה בזמן מתן שתן ולהפרשות.
אצל גברים, הסימפטומים של דלקת השופכה בדרך כלל בולטים הרבה יותר בגלל השופכה הארוכה יותר. נשים, לעומת זאת, לעתים קרובות אפילו אינן מבחינות בדלקת השופכה, שכן התסמינים שלהן לרוב קלים מאוד.
רופאים מחלקים את דלקת השופכה לשתי צורות: דלקת שופכה ספציפית ודלקת שופכה לא ספציפית.
- חיידקים שונים אחרים, לעומת זאת, גורמים לדלקת שופכה לא ספציפית. הפתוגנים של דלקת השופכה הלא ספציפית כוללים בעיקר כלמידיה, מיקופלזמה וחיידקי מעיים.
מומלץ לבצע בדיקות סדירות למחלות המועברות במגע מיני כגון זיבה או כלמידיה, במיוחד אם יש לך בן זוג מתחלף. לעתים קרובות אלה נעלמים מעיניהם במשך זמן רב. ישנן גם בדיקות עצמיות שניתן לבצע בבית, אך במשרד רופא זמינים מומחים ישירות להתייעצות ובמידת הצורך לטיפול מהיר.
אילו תרופות ביתיות יכולות לעזור?
- שתו הרבה: חשוב במיוחד לשתות הרבה בזמן הדלקת. בדרך זו ניתן לשטוף את החיידקים מהשופכה ביתר קלות עקב הגברת השתן.
- לשמור על חום: בנוסף, כדאי לשמור על חום כפות הרגליים במיוחד. הסיבה לכך היא שזרימת הדם לכפות הרגליים משפיעה על זרימת הדם לדרכי השתן באמצעות רפלקסים עצביים-וסקולריים. זרימת דם מספקת בתורה תומכת במנגנוני ההגנה של הגוף.
- D-Mannose: על פי מחקרים ראשוניים, נראה כי נטילת מנוז מפחיתה את התדירות של דלקות חוזרות בדרכי השתן. מאנוז קושר חיידקים לעצמו, ומונע מהם להיצמד לרירית. תרופות המכילות מנוז זמינות בדרך כלל ללא מרשם בבתי מרקחת או בבתי מרקחת.
- הגבל את הפעילות המינית: נסה להימנע מקיום יחסי מין או אוננות שבהם צעצועי מין עלולים לגרות את האזור סביב השופכה גם בתקופת המחלה.
לתרופות ביתיות יש מגבלות. אם התסמינים נמשכים לאורך זמן, אינם משתפרים או אפילו מחמירים, תמיד יש לפנות לרופא.
מה הסימפטומים?
התסמינים של דלקת השופכה דומים לתסמינים של זיהום בשלפוחית השתן:
- זה לעתים קרובות גורם למתן שתן לכאוב מאוד.
- הפרשה זגוגית ומוגלתית (פלואוריד השופכה) מתרחשת לעיתים גם מהשופכה, וזה מאוד לא נעים לסובלים רבים.
- לעיתים ניתן גם להבחין ביציאה אדומה של השופכה באיבר המין.
דלקת השופכה - גבר
לגברים יש בדרך כלל תסמינים קשים מאוד, שכן יש להם שופכה ארוכה משמעותית ולכן הדלקת פוגעת באזור רירית גדול יותר. בנוסף, הדלקת מתפשטת לעיתים לערמונית ולאשכים או לאפידידימיס. לכן, גברים עם דלקת השופכה מראים:
- בעיקר תלונות מאוד בולטות
- צריבה בשופכה (במנוחה ובזמן מתן שתן)
דלקת השופכה - אישה
אצל נשים, התסמינים בדרך כלל חלשים הרבה יותר. רבים מדווחים רק על תחושה לא נעימה בעת מתן שתן. כתוצאה מכך, דלקת השופכה בנשים אינה מזוהה למשך זמן רב יותר. עם זאת, מטופל מאוחר מדי, במקרים מסוימים הוא עולה עוד יותר ומתפשט לחצוצרות והשחלות. זה גורם לפעמים לתוצאות חמורות כמו אי פוריות.
תסמינים אופייניים של דלקת השופכה בנשים הם:
- צריבה בשופכה (במנוחה וגם בזמן מתן שתן)
- פריקה
- כאבי בטן תחתונה
כיצד מתרחשת דלקת השופכה?
באופן עקרוני, נשים וגברים מושפעים באותה תדירות. ברוב המקרים, דלקת השופכה נובעת מזיהום חיידקי לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים. הפתוגנים החיידקיים הנפוצים ביותר של דלקת השופכה כוללים:
- כלמידיה (כלמידיה טרכומטיס) ברוב המקרים.
- גונוקוקי (Neisseria gonorrhoeae)
לרוב, העברת החיידקים מתבצעת באמצעות קיום יחסי מין. לכן, הדרך הטובה ביותר למנוע הידבקות היא להשתמש בקונדומים בזמן קיום יחסי מין. למרות שאלו אינם מספקים מאה אחוז הגנה, במקרים רבים הם מונעים הידבקות.
אבל דלקת השופכה אפשרית גם ללא חיידקים או פתוגנים אחרים. לפיכך, פגיעה בשופכה לאחר החדרת חפצים חדים (למשל, באמצעות שיטות אוטו-אירוטיות) מקדמת גם את התרחשות דלקת השופכה.
כיצד מאבחנים דלקת השופכה?
לבירור נוסף, הרופא בדרך כלל עושה ספוגית מהשופכה. לשם כך הוא לוקח דגימה מחזית השופכה באמצעות מקלון צמר גפן או מרית קטנה. לאחר מכן דגימת הרקמה נבדקת תחת המיקרוסקופ.
להקמת תרבית שתן יש יתרון נוסף: אם קיימים מספיק חיידקים, ניתן להשתמש בהם כדי לבדוק מראש את יעילותן של אנטיביוטיקה שונות (אנטיביוגרמה). אם אנטיביוטיקה לא עוזרת, הרופאים יודעים באמצעות בדיקה זו בדיוק איזו אנטיביוטיקה אחרת חייבת לעזור נגד הפתוגנים הספציפיים.
כיצד מטפלים בדלקת השופכה?
הטיפול בדלקת השופכה תלוי תמיד בגורם המעורר.
- הרופא מטפל בכלמידיה באנטיביוטיקה מקבוצת המקרולידים. אלה כוללים סוכנים כגון אריתרומיצין או קלריתרמיצין.
- לזיהום גונוקוקלי יעילה אנטיביוטיקה מקבוצת הצפלוספורין.
לרוב מומלץ גם לטפל בבן הזוג, כדי ששניהם לא ידביקו זה את זה שוב ושוב ("אפקט פינג פונג").
מהו מהלך דלקת השופכה?
מהלך דלקת השופכה תלוי בגורם. אצל נשים, דלקת השופכה היא לרוב קלה יותר או אפילו ללא תסמינים. במקרה של מחלה חיידקית, טיפול באנטיביוטיקה הנכונה מוביל לפרוגנוזה טובה. נזק תוצאתי מתרחש לעתים רחוקות אם הטיפול הושלם בזמן ובאופן עקבי.
דלקת של השופכה בדרך כלל שוככת במהירות עם טיפול אנטיביוטי מתאים.
סיבוכים אפשריים
עם זאת, סיבוכים מתרחשים מדי פעם במהלך דלקת השופכה.
- כלמידיה מובילה לפעמים לדלקת של הערמונית (דלקת הערמונית) או האפידדימיס (אפידידיטיס) אצל גברים במהלך דלקת השופכה. לעתים קרובות דלקות אלו מלוות גם בחום.
- אם הזיהום ממשיך לעלות בנשים (זיהום עולה עם כלמידיה או גונוקוקי), הוא גורם לעיתים לדלקת בחצוצרות (סלפינגיטיס) או בשחלות (אופוריטיס). תסמינים נוספים הם לעתים קרובות חום, צמרמורות ו/או כאבי בטן תחתונה.
- דלקת של החצוצרות או השחלות נושאת את הסיכון לחסימה של החצוצרות ועלולה להיגרם אי פוריות.
- מה שמכונה "תסמונת רייטר" מתרחשת כאשר, בנוסף לדלקת השופכה, יש גם דלקת הלחמית ודלקת תגובתית של המפרקים (דלקת פרקים). עם זאת, ברוב המקרים מחלה זו מחלימה מעצמה.
