מבוא
Glucocorticoids (קורטיזון) הם, יחד עם סימפטומימטיקה בטא 2, הקבוצה החשובה ביותר של תרופות לטיפול בדלקת כרונית ריאות מחלות כגון אסתמה בסימפונות or COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית). משמשים כתרסיס נשימתי או אבקה, הם נכנסים ישירות לריאות ולסמפונות. שם, גלוקוקורטיקואידים לשלוט על התפתחות הדלקת של ריאות רירית. בטווח הארוך הם מקלים על תגובת היתר של ה- ריאות רקמות ולהפחית את תדירות התקפי המצוקה הנשימתיים (התקפי אסטמה). עם זאת, בשאיפה גלוקוקורטיקואידים אינם תרופות למקרי חירום חריפים, אלא רק מוצלחים כחלק מטיפול ארוך טווח.
השפעה
גלוקוקורטיקואידים בשאיפה (קורטיזון, קורטיזול) פועלים על הסימפונות רירית. שם הם מעכבים את התפתחות הדלקת על ידי דיכוי שחרור החומרים בגוף עצמו המפעילים תגובה דלקתית (ראה מאמר סקירה בנושא קורטיזון). הם גם מפחיתים נפיחות בריריות ויצירת ריר קשה.
חשוב מאוד שהגלוקוקורטיקואידים נשאפים באופן קבוע; אפילו בשלבים שבהם לא מופיעים תסמינים. ניתן לראות את ההצלחה של טיפול באסתמה עם גלוקוקורטיקואידים בטווח הארוך. רק אם דלקת בסימפונות רירית מונע בטווח הארוך יהיה רגישות יתר וההסתברות ל נשימה קשיים משתפרים. לאחר שבוע לכל המאוחר, יש להבחין בשיפור משמעותי בתסמינים.
מתי אתה צריך קורטיזון לאסטמה?
הטיפול באסתמה מחולק ל -5 שלבים. משלב 2 ואילך משתמשים בתרסיסי קורטיזון, כלומר בסטרואידים בשאיפה (ICS). בשלב 2 מומלץ להשתמש בקורטיקוסטרואידים בשאיפה במינונים נמוכים.
בשלב 3 מומלץ ICS במינון בינוני, משלב 4 ואילך מומלץ ICS במינון בינוני גבוה. בשלב 5, שימוש מערכתי - כלומר דרך הפה או תוך ורידי תכשירים לקורטיזון יכול להיות גם הכרחי. עם זאת, זה רק לעתים רחוקות מאוד המקרה. קורטיזון אינו פועל כתרופה מיידית לאסטמה אך יש לו השפעה ארוכת טווח: יש לו השפעה אנטי דלקתית על רירית הסימפונות ההיפר-תגובתי ובכך נוגד את התגובות הדלקתיות החוזרות ונשנות ב דרכי הנשימה בטווח הארוך יותר. לכן קורטיקוסטרואידים בשאיפה אינם נלקחים רק בעת הצורך אלא תמיד באופן קבוע ובאופן קבוע.
טיפול לטווח ארוך
אבחנת אסתמה קשורה בדרך כלל לטיפול ארוך טווח, תלוי בחומרתו. חולים רבים חוששים משימוש ארוך טווח תכשירים לקורטיזון. עם זאת, כיום קיימות תרופות מודרניות אשר צמצמו באופן דרסטי את הסיכון לתופעות לוואי שכיחות לקורטיזון.
השימוש בגלוקוקורטיקואידים שנקבעו לאסתמה הוא כמעט אך ורק על ידי שאיפה. רק במקרים חמורים מאוד או בצינורות סימפונות דלקתיים וריריים במיוחד ניתן באופן זמני בצורה של טבליות. על ידי שאיפה, החומר הפעיל מגיע עמוק לריאות. גלוקוקורטיקואידים מודרניים יוצרים שם מחסן ברקמה. המשמעות היא שהחומר הפעיל מופץ לאט לאט מהריאות לשאר הגוף, מה שמקטין את הסיכון לתופעות לוואי לא רצויות.
כל המאמרים בסדרה זו:
