Ageusia: גורמים, סוגים, טיפול

Ageusia: תיאור

Ageusia הוא המונח המשמש רופאים לתיאור כשל בתפיסת הטעם. ניתן לחלק את הצורה הנדירה ביותר של הפרעת טעם (דיסגאוזיה) לשלושה תת-סוגים:

• אגוזיה מלאה: זה מובן כאיבוד מוחלט של היכולת לטעום, כלומר מי שנפגע כבר לא יכול לטעום שום דבר בכלל.
• אגוזיה פונקציונלית: היכולת לטעום מוגבלת בבירור.
• אגוזיה חלקית: אנשים מושפעים אינם יכולים עוד לתפוס טעמים מסוימים (למשל מתוק).

באופן כללי, הפרעות טעם נדירות יותר מהפרעות ריח. עם זאת, הם יכולים להיות מאוד לא נעימים ומטרידים את הנפגעים. אחרי הכל, יש צורך בחוש טעם נורמלי כדי ליהנות מאוכל.

כך מתפתח הטעם

• בלוטות הטעם: הן "איבר החושים" לטעם. לאדם יש כמה אלפי בלוטות טעם באזור הלשון והחך. הם מאפשרים לנו להבחין בין חמישה טעמים שונים: מתוק, חמוץ, מר, מלוח ואומאמי (יפנית עבור מלוח-חריף).
• עצבי גולגולת ספציפיים: מתוך סך של שנים עשר עצבי גולגולת, שלושה אחראים על הטעם (VII, X ו-IX). שלושת מסלולי העצבים הללו מוליכים את המידע מבלוטות הטעם אל המוח.
• מוח: במוח, המידע המגיע מבלוטות הטעם מתכנס, מעובד וכך נתפס רק כטעם.

אילו צורות אחרות של הפרעת טעם קיימות?

היפוגיאוסיה	ירידה ברגישות לטעם בהשוואה לנבדקים צעירים ובריאים
היפרגאוזיה	חוש טעם רגיש בהשוואה לנבדקים צעירים ובריאים
parageusia	שינוי בתפיסה של תחושות טעם (למשל מתוק יכול להיתפס כמר)
פנטגוזיה	תפיסת תחושות טעם ללא מקור גירוי (למשל, טעם מתכתי בלתי מוסבר בפה). נקרא גם "הזיה לטעימה".

Ageusia: גורמים ומחלות אפשריות

Ageusia יכולה להיות אפיתל, עצבנית ו/או מרכזית. משמעות הדבר היא שתפיסת הטעם של האדם הפגוע מופרעת לפחות באחת משלוש התחנות של תפיסת הטעם (בלוטות טעם ברירית הפה - עצבים גולגולתיים - מוח). הסיבות האפשריות לכך הן מגוונות. הם כוללים, למשל:

• זיהומים כגון זיהום דמוי שפעת (הצטננות), שפעת, סינוסיטיס, קוביד-19 או זיהומים ברירית הפה עם חיידקים או פטריות
• תסמונת סיוגרן וסיבות אחרות ליובש בפה
• מחלות פסיכיאטריות כמו דיכאון
• סוכרת
• בלוטת התריס
• מחלות כבד וכליות
• דלקת של המוח (דלקת המוח) או עצבי הגולגולת (דלקת עצבים)
• גידולי מוח
• פגיעה מוחית טראומטית
• אֶפִּילֶפּסִיָה
• טרשת נפוצה
• מחלות הקשורות למוות של תאי מוח (מחלות ניווניות), למשל מחלת אלצהיימר
• תרופות, למשל, תרופות נוגדות דיכאון, כלורהקסידין (למשל, כשטיפת פה לדלקת ברירית הפה או החניכיים), טרבינאפין (תרופה לזיהומים פטרייתיים), ציטוסטטים (תרופות לכימותרפיה)
• טיפול בקרינה באזור הראש והצוואר, למשל, לסרטן הגרון
• ניתוחים, למשל ניתוח אוזניים או הסרת שקדים בפטל (כריתת שקדים)
• מגע עם חומרים רעילים (כולל ניקוטין ואלכוהול)
• היגיינת הפה לקויה

לפעמים לא ניתן למצוא סיבה להפרעת טעימה. אז זה נקרא אידיופתי.

Ageusia: מתי כדאי לפנות לרופא?

אם תחושת הטעם נעדרת (אגוזיה) או משתנה אחרת (היפוגאוזיה, פרגאוזיה וכו'), זה יכול להיות אינדיקציה להפרעה בריאותית שלא זוהתה בעבר. גם סיבות לא מזיקות וגם מחלות מסוכנות אפשריות כגורם להפרעת הטעם.

מי שחושד שיש לו הפרעת טעם שלא יהסס, אלא יפנה לרופא המשפחה. הוא או היא יוכלו להעריך אם יש צורך בבירור נוסף על ידי מומחים.

Ageusia: מה הרופא עושה?

נקודת המגע הראשונה להפרעת טעם (כגון אגוזיה) היא רופא המשפחה. הוא יכול לבצע הערכה ראשונית על ידי לקיחת ההיסטוריה הרפואית של המטופל בראיון מפורט (אנמנזה) ועל ידי ביצוע בדיקות גופניות ומעבדה.

במידת הצורך הוא יפנה את המטופל למומחה - מומחה ברפואת אוזן, אף וגרון. בהתאם לגורם (החשוד) לאגוזיה, ניתן לפנות גם למומחים אחרים, למשל נוירולוג (מומחה עצבים) או רדיולוג (מומחה לצילום רנטגן).

היסטוריה רפואית (אנמנזה)

בתחילת הביקור אצל הרופא מתקיים דיון מפורט בין המטופל לרופא שיכול לספק מידע חשוב על הגורם להפרעת הטעם. הרופא שלך ישאל אותך שאלות שונות. לדוגמה:

• האם אתה כבר לא טועם שום דבר בכלל (אגוזיה) או שתחושת הטעם משתנה בדרך אחרת?
• כמה זמן יש לך הפרעת הטעם?
• האם הפרעת הטעם הופיעה בפתאומיות או שהיא הופיעה בהדרגה?
• האם הפרעת הטעם קיימת תמיד או רק לסירוגין?
• יש לך בעיות בריח בנוסף להפרעת הטעם?
• האם אתה נוטל תרופות כלשהן? אם כן, אילו?
• האם אתה מעשן? אתה שותה אלכוהול? כמה בכל מקרה וממתי?
• האם יש לך מצבים קיימים (לדוגמה, סוכרת, מחלות אוטואימוניות)?
• האם סבלת מפגיעת ראש בעבר?
• האם עברת/האם אתה מטופל בהקרנות או כימותרפיה לסרטן?
• מלבד הפרעות טעם, האם יש לך תסמינים נוספים כגון סחרחורת, הפרעות ראייה, כאבי ראש או הפרעות תחושתיות בידיים או ברגליים?

בדיקה גופנית

בשלב הבא, הרופא בודק ביסודיות את הפה, האף והגרון. זה יכול לזהות סיבות ברורות רבות לאגוזיה, כגון דלקת. בנוסף, הרופא ממשש את בלוטות הלימפה באזור הראש והצוואר. אם הם נפוחים, הדבר עשוי להעיד בין היתר על מחלה דלקתית.

מכיוון שהסיבה לאג'וזיה היא לפעמים בעצבי הגולגולת או במוח, הרופא יבצע גם בדיקה נוירולוגית מכוונת: בדיקות פשוטות משמשות כדי לקבוע אם ייתכן שיש חוסר תפקוד של עצב הגולגולת או מוח.

מבחני טעם

במסגרת הניתוח הקלאסי, ניתן לתת תמיסות בדיקה בטעמים שונים (מתוק, חמוץ וכו') בזה אחר זה - למשל כטיפות על הלשון או כתמיסת ריסוס בפה - כדי לסנן את המצב הכללי ( גלובלי) תפקוד הטעם (בכל הפה). על המטופל לנסות לזהות אותם בצורה נכונה.

אפשר גם לבדוק דילולים (ריכוזים) שונים של כל תמיסה של טעם טעם. זה לא רק עוזר לקבוע אם המטופל יכול לזהות טעמים שונים, אלא גם לקבוע, בהתבסס על הדילול, עד כמה טובה תחושת הטעם לטעם הספציפי (הערכת עוצמה).

דרך נוספת לבדוק את יכולת הטעימה האזורית היא אלקטרוגוסטומטריה. זה כרוך בהפעלת זרם נמוך מאוד על פני הלשון. זה מגרה את בלוטות הטעם (כמו חומר טעם) ובכך מעורר בדרך כלל תפיסת טעם חמוץ או מתכתי אצל המטופל. לאחר מכן, סף הטעם נקבע בנפרד עבור כל חצי לשון – כלומר, הגירוי הנמוך ביותר (בצורת עוצמת הזרם הנמוכה ביותר) המעורר אצל המטופל תפיסת טעם.

בדיקות נוספות

בנוסף לבדיקות הספציפיות הללו של חוש הטעם, לעיתים קרובות נחוצות בדיקות אחרות כדי לזהות סיבה לאגוזיה (או הפרעת טעם אחרת). אלה כוללים, בין היתר:

• בדיקות דם, למשל, אם יש חשד למחסור בויטמין, אבץ או ברזל, סוכרת שלא זוהתה, מחלת כבד או זיהום (מחפש נוגדנים ספציפיים לפתוגנים)
• מדידת ייצור רוק
• בדיקה של רקמות עדינות (היסטופתולוגיות) של ביופסיות (דגימות רקמות) של הלשון ורירית הפה
• בדיקת שיניים

טיפולים

במקרה של הפרעת טעם כמו אגוזיה, הטיפול תלוי בגורם הבסיסי. לרוב נדרשת סבלנות מהמטופל. למערכת הטעימות יכולת גבוהה במיוחד להתאושש באופן ספונטני לאחר נזק. עם זאת, אלא אם כן הסיבה להפרעת הטעם היא הצטננות פשוטה או זמנית ובלתי מזיקה באופן דומה, ההחלמה יכולה להימשך זמן רב (בדרך כלל חודשים או אפילו שנים).

להלן מספר אפשרויות טיפול סיבתי לדוגמה עבור אגוזיה:

• במקרה של מחסור בברזל או ויטמין, הרופא עשוי לרשום תוספי מזון מתאימים כדי לפצות. במקרה של תת פעילות של בלוטת התריס יש צורך גם בתכשירים חלופיים – כלומר תכשירים הורמונים המפצים על המחסור בהורמוני בלוטת התריס.
• אם תרופות הן הגורם לאגוזיה, ייתכן שהרופא המטפל יציע להפסיק את ההכנה - במידת האפשר - או לעבור לתכשיר אחר.
• אם תרופה גרמה למחסור באבץ, אשר בתורו גורם להפרעת טעם, תכשיר אבץ שימושי. במקרים אחרים של הפרעות טעם מומלצת לעיתים גם צריכת אבץ, אם כי היעילות כאן לא תמיד מוכחת.
• אם מחלת גידול היא הגורם להפרעת טעם כמו אגוזיה, ייתכן שיצביע על טיפול שמרני בתרופות, הקרנות או ניתוח.
• מחלות בסיס אחרות הקשורות לאגוזיה או להפרעת טעם אחרת (כגון סוכרת, טרשת נפוצה וכו') חייבות להיות מטופלות גם הן במקצועיות.

Ageusia: מה אתה יכול לעשות בעצמך

לחלק מהאנשים עם אגוזיה תפקודית יש עדיין תפיסה קטנה של גירויי טעם. במיוחד עבורם, תיבול המזון יכול להיות שימושי. באופן כללי, רצוי לאכול תזונה בריאה ומגוונת כדי למנוע חוסרים, אשר בתורם עלולים לפגוע בחוש הטעם.

מי שאוכל מעט מדי בגלל אאוזיה ולכן כבר ירד הרבה במשקל צריך ללכת ליועצת תזונה.

במקרה של כל הפרעות הטעימה, רצוי להימנע מניקוטין ומחומרים נוספים הפוגעים ביכולת הטעם. הרופא שלך יכול לייעץ לך על כך ביתר פירוט.

שימו לב להיגיינת הפה (צחצוח רגיל, שימוש בחוט דנטלי וכו'). זה עוזר למנוע זיהומים (למשל עם חיידקים או פטריות), שעלולים לפגוע בקרום הרירי (וכך גם בבלוטות הטעם).