מה זה טיק?

סקירה קצרה

• מה זה טיק? תנועה או צליל פתאומיים שאינם משרתים שום מטרה ואינם ניתנים לשליטה על ידי האדם המושפע.
• איזה טיקים יש? ישנם טיקים מוטוריים (עוויתות, מצמוצים, העווית פנים, רקיעה וכו') וטיקים קוליים (ניקוי גרון, נהימה, חבטות, חזרה על מילים וכו') בשילובים שונים. הגרסה המורכבת ביותר היא תסמונת טורט.
• גורמים: בטיקים ראשוניים, הגורם לא ידוע (חשוד: הפרעה בחילוף החומרים של השליח במוח, נטייה גנטית, זיהומים). טיקים משניים מתרחשים בקשר עם מחלות אחרות (למשל דלקת מוח) או עם תרופות או תרופות.
• טיפול: במקרה של טיקים משניים, טיפול במחלה הבסיסית. במקרה של טיקים ראשוניים, למשל, שיטות של טיפול התנהגותי (HRT, ERPT), טכניקות הרפיה, אולי טיפול תרופתי. אלה שנפגעו צריכים גם להפחית או להימנע מלחץ (זה יכול להעצים טיקים).

טיק: הגדרה

ככלל, טיק חוזר על עצמו במרווחים שונים.

טיקים יכולים להופיע בצורות שונות. דוגמה אחת היא תסמונת טורט. אלה שנפגעו שוב ושוב מתחילים לרעוד בזרועותיהם, למצמץ, לנהום או לצעוק מילות קללה ללא סיבה נראית לעין (קופרוליה רפואית).

טיק מעצבן את הסביבה ומאוד מלחיץ את האדם שנפגע. בדרך כלל לא ניתן לרפא טיק אמיתי. עם זאת, טיפול נכון יכול לעתים קרובות להקל על התסמינים.

טיק: התרחשות וקורס ו

טיקים הם בדרך כלל זמניים ונעלמים שוב לאחר מספר שבועות או חודשים. גם אם הפרעת הטיקים נמשכת יותר משנה, היא לא בהכרח חייבת להפוך לכרונית. עם זאת, לאחר מרווח ללא סימפטומים, הטיקים יכולים לחזור.

טיקים מתרחשים בדרך כלל בפעם הראשונה בילדות או בגיל ההתבגרות. למעשה, טיקים אינם נדירים בילדים. לדברי מומחים, סביב כל ילד שני בגיל בית ספר יסודי מפתח טיק זמני, בדרך כלל בעל אופי מוטורי. בנים מושפעים יותר מבנות. הסיבה לכך עדיין לא ברורה.

שילוב עם מחלות אחרות

טיקים יכולים להופיע בשילוב עם מחלות נפשיות או פסיכיאטריות. אלה לא בהכרח חייבים להיות קשורים ישירות להפרעת הטיקים, אך רופאים הבחינו שהם שכיחים יותר במקרים כאלה (תחלואה נלווית).

לדוגמה, טיקים שכיחים יותר בילדים עם הפרעות היפר-קינטיות (ADHD), הפרעות רגשיות ותסמונת אספרגר (אוטיזם). דיכאון והפרעות התפתחותיות קשורות מדי פעם גם לטיקים.

איזה טיקים יש?

טיקים יכולים להשתנות מאוד מאדם לאדם. זה חל גם על העוצמה והתדירות וגם על התוכן. רופאים מבדילים בין טיקים מוטוריים לטיקים קוליים, שיכולים להופיע בצורות פשוטות או מורכבות.

טיק מוטורי

ברוב המקרים, טיקים מוטוריים פשוטים מתבטאים בפנים. דוגמאות לכך הן

• מצמוץ, מזעף ו/או הרמת גבות
• גלגול עיניים
• מעווה פנים, מטלטלת/הנהנת ראש
• פתיחת פה

ניתן לראות טיקים מוטוריים פשוטים כלפי מטה מהראש, למשל בצורה של עוויתות בכתף ​​או תנועות השלכה של הידיים. שרירי תא המטען והרגליים מושפעים לעתים רחוקות, אך טיקים יכולים להופיע גם באזורים אלה.

במקרה של טיקים מוטוריים מורכבים, הנפגעים מבצעים לפעמים רצפי תנועה שלמים, למשל:

• קופץ, קופץ
• מוחא כפיים
• הַטבָּעָה
• קשה
• תנועות זריקה
• להכות או אפילו לנשוך את עצמך

חלק מהסובלים מצליחים בצורה מפתיעה לשלב את הטיק המוטורי שלהם בתנועות היומיומיות שלהם כדי למשוך כמה שפחות תשומת לב. זה הרבה יותר קשה עם טיק ווקאלי.

טיק קולי

עם טיק קולי, האדם המושפע משמיע רעש או צליל לא רצוני ולא מכוון. עם טיק קולי פשוט, זה יכול להיות, למשל:

• כחכח בגרון, נביחות או רחרוח
• שורק, שיעול, שורק
• נהימה או צרימה

• חזרה על מילים/ביטויים של אחרים או של אחרים (אקולליה, פליליה)
• הגיית מילים שאינן הגיוניות; לפעמים הן גם מילים מגונות (קופרוליה)

מעל לכל, אם אלה שנפגעו מבטאים מילות קללות ותכנים מעליבים כחלק מהטיק שלהם, גם הנפגעים וגם סביבתם סובלים מאוד.

סיווג נוסף של טיקים

הסיווג הסטטיסטי הבינלאומי של מחלות (ICD) מבחין בין קבוצות שונות של הפרעות טיק. החשובים ביותר הם

• הפרעות טיקים זמניות: הן אינן נמשכות יותר משנים עשר חודשים ולעיתים קרובות לובשות צורה של מצמוץ, העווית פנים או רעד ראש.
• הפרעה מוטורית או קולית כרונית: זה נמשך יותר משנה ומורכב מטיקים מוטוריים או ווקאליים (אך לעולם לא שניהם בו-זמנית). חלק מהסובלים מראים רק טיק בודד (מוטורי או ווקאלי). עם זאת, לעיתים קרובות ישנם מספר טיקים בו-זמנית, שכולם בעלי אופי מוטורי או קולי.

טיק: גורמים ומחלות

לעתים קרובות לא ניתן לזהות סיבה להפרעת טיקים. זה מכונה טיק ראשוני או אידיופתי. במקרים אחרים, טיקים מופיעים באופן משני כחלק ממחלות או הפרעות אחרות (טיק משני).

מתח פסיכו-סוציאלי ושימוש בתרופות במהלך ההריון יכולים להיות קשורים להופעת הפרעת טיקים אצל הילד, כפי שהוכיחו מחקרים. כך גם לגבי עישון, צריכת אלכוהול ושימוש בסמים אחרים במהלך ההריון.

טיק ראשוני

כיצד מתפתח טיק ראשוני (טיק אידיופתי) עדיין לא ברור. עם זאת, בטוח שנטייה גנטית משחקת תפקיד, שכן הפרעות טיק מופיעות לרוב במשפחות.

ישנן גם עדויות הולכות וגדלות לכך שהפרעה בחילוף החומרים של השליח במוח מעורבת בהתפתחות של הפרעות טיקים. עודף של חומר השליח (נוירוטרנסמיטר) דופמין הוא מוקד המחקר כאן.

הקיצור PANDAS מתייחס להפרעות נוירו-פסיכיאטריות (כנראה מחלות אוטואימוניות) המתרחשות לאחר הידבקות בסטרפטוקוקים מסוימים בילדות. אלה יכולים לכלול הפרעות טיקים.

טיק משני

טיק משני מתפתח בקשר למחלות אחרות כגון

• דלקת במוח (דלקת המוח)
• מחלת וילסון (מחלת אחסון נחושת)
• מחלת הנטינגטון (מחלת הנטינגטון)

לעתים רחוקות מאוד, סמים (כגון קוקאין) או תרופות מסוימות יכולים גם לעורר טיקים. תרופות אלו כוללות נוגדי פרכוסים כגון קרבמזפין או פניטואין, המשמשים לטיפול באפילפסיה.

טיק: מתי כדאי לפנות לרופא?

הפרעת טיקים מהווה לעיתים רחוקות סיכון בריאותי חריף. עם זאת, על הנפגעים להתייעץ עם רופא ברגע שהטיקים מופיעים בפעם הראשונה. הרופא יכול לזהות מחלות אפשריות כגורם ולהתחיל טיפול בשלב מוקדם. לאחר מכן ניתן יהיה למנוע מהחמרה של התסמינים ומהטיק להפוך לכרוני.

טיק: מה הרופא עושה?

ראשית, על הרופא לקבוע האם קיימת הפרעת טיקים אמיתית ואם כן האם יש לכך סיבה מוכרת. לאחר מכן, הרופא יציע טיפול מתאים בהתאם.

טיק: בדיקות ואבחון

בנוסף לבדיקה הגופנית, ההיסטוריה הרפואית (אנמנזה) היא קריטריון אבחוני חשוב. הרופא שואל את המטופל (או את ההורים במקרה של ילדים), למשל, מתי הופיע טיק לראשונה, באיזו תדירות הוא מורגש ומה יכול היה לעורר אותו. הוא גם שואל על כל מחלות קודמות.

ישנם גם שאלונים שקרובים או הורים ממלאים על פני תקופה של מספר שבועות. מידע זה משמש לאחר מכן את הרופא כדי להעריך עד כמה חמורה הפרעת הטיקים. בינלאומית, למשל, נעשה שימוש ב-"Yale Global Tic Severity Scale" (YGTSS) למטרה זו. לאחר ביצוע האבחנה הנכונה, ניתן להתחיל בטיפול.

טיק: טיפול

במקרה של טיק משני יש לטפל במחלה הגורמת.

אם קיים טיק ראשוני, ייעוץ מקיף של האדם הפגוע וקרוביו חשוב מאוד. המטופל והמטפלים שלו צריכים להבין את המצב ולהיות מודעים לגורמים מחמירים אפשריים. למשל, חשוב שהורים יבינו שילדם לא יכול לשלוט בטיקים. בקשות להפסקת מצמוצים חוזרים ונשנים, נהמות או רקע רק גורמות ללחץ נוסף עבור הילד - הטיקים עלולים אף להיות חמורים יותר כתוצאה מכך.

במקרה של ילדים או מתבגרים מושפעים, זה יכול להיות שימושי גם ליידע מורים ומאמנים על ההפרעה על מנת להבטיח הבנה רחבה. כמובן, יש לעשות זאת רק בהסכמת הנפגעים.

מושגי טיפול אפשריים כוללים

• טכניקות הרפיה וניהול עצמי, בהן המטופלים לומדים להירגע באופן מודע וכך להפחית את תסמיני הטיקים בצורה ממוקדת (למשל הרפיית שרירים מתקדמת).
• האימון להיפוך הרגלים (HRT) מתאר מודל טיפולי שבין היתר מאמן את התפיסה המודעת של טיקים ועוזר לפתח תגובה נגדית מוטורית (למשל מתיחת זרועות נגד עוויתות בכתף).
• הדרכה למניעת חשיפה ותגובה (ERPT), לעומת זאת, מטרתה לקטוע את המחשבה או האוטומטיזם שהתקף טיק חייב תמיד לעקוב אחר תחושה מוקדמת.

תרופות נגד טיקים?

ישנם גם טיפולים תרופתיים, למרות שהם לא תמיד משמשים להפרעות טיקים. הרופאים שוקלים את היתרונות הצפויים של תרופה מול הסיכונים הפוטנציאליים ותופעות הלוואי שלה עבור כל מטופל.

ניתן להשיג את השפעות הטיפול הגדולות ביותר באמצעות תרופות פסיכוטרופיות החוסמות את אתרי העגינה לדופמין (קולטני דופמין) במוח. אלה כוללים, למשל, tiapride, pimozide והלופרידול. הרופא עשוי גם להשתמש בתרופות אחרות במקרה של הפרעות נלוות.

הפרעת טיקים מתמשכת לא ניתנת לריפוי לצמיתות. עם זאת, ניתן לפחות להקל על הטיק עם הגישות הטיפוליות הנכונות.

טיק: מה אתה יכול לעשות בעצמך

אם הלחץ מגיע מבפנים (למשל עקב פרפקציוניזם בולט), ניתן לבדוק את הגישה הפנימית הבלתי חיובית ולשנות בעזרת פרוצדורות פסיכותרפויטיות (טיפול קוגניטיבי התנהגותי) במידת הצורך.

זה יכול גם לעזור ללמוד טכניקת הרפיה כמו אימון אוטוגני או מדיטציה ולתרגל אותה באופן קבוע.