כיצד פועל קרבמזפין
כתרופה אנטי אפילפטית, קרבמזפין מפחית את ריגוש היתר של תאי עצב על ידי חסימת תעלות יונים מסוימות בקרומי התא. זה מפחית את הסיכון להתקף אפילפטי.
במחלות של מערכת העצבים, איזון מבוקר זה יכול להיות מופרע. לדוגמה, העירור עשוי להיות מוגבר או העיכוב עשוי להיות מופחת עקב נטייה גנטית או גם עקב פציעות במוח. התוצאה: מערכת העצבים של המוח מעוררת התרגשות יתר - התקפים אפילפטיים עלולים להתרחש.
ספיגה, פירוק והפרשה
קרבמזפין נספג באיטיות יחסית אך מלאה מהמעי לדם. ההשפעה מתרחשת לאחר ארבע עד 16 שעות. לאחר מכן, פירוק בכבד והפרשה דרך הכליה (עם שתן) והמעי (עם צואה). לאחר כ-16 עד 24 שעות, מחצית ממנת הקרבמזפין שנספג עזבה את הגוף.
מתי משתמשים ב-carbamazepine?
השימושים (אינדיקציות) של קרבמזפין הם:
- נזק עצבי בסוכרת (נוירופתיה סוכרתית)
- נוירלגיה טריגמינלית (כאב פנים חד צדדי חמור)
- neuralgia glossopharyngeal אמיתי (התקפי כאב חמורים באזור העצבוב של עצבי הגולגולת ה-IX וה-Xth)
- התקפים לא אפילפטיים בטרשת נפוצה
- מניעת התקפים בתסמונת גמילה מאלכוהול
- מניעה של אפיזודות מאניה-דפרסיה בהפרעה דו קוטבית כאשר ליתיום אינו יעיל מספיק
אופן השימוש ב-carbamazepine
המינון נקבע בנפרד עבור כל מטופל. ככלל, מתחילים עם 200 מיליגרם מדי יום. לאחר מכן, ניתן להגדיל את המינון באיטיות עד ל-1200 מיליגרם. ילדים, מתבגרים, חולים מבוגרים, חולים במחלות לב וכלי דם ואלה עם הפרעות בתפקוד הכליות או הכבד מקבלים מינון נמוך יותר.
על המטופלים לעבור בדיקות גנטיות לפני הטיפול בקרבמזפין, שכן ישנן עדויות רבות לכך שתופעות לוואי מסוימות שכיחות יותר עם שינויים גנטיים מסוימים. אם אלה נשללו מראש, הסיכון לכמה תופעות לוואי נמוך משמעותית.
מהן תופעות הלוואי של קרבמזפין?
לעיתים, בפחות מאחוז אחד מהמטופלים, קרבמזפין גורם לתנועות לא רצוניות, הפרעות בתפקוד הכליות או הלב, כאבי ראש ובלבול. אפילו פחות שכיח, הפרעות ראייה והפרעות דיבור מתפתחות.
מה יש לקחת בחשבון בעת נטילת קרבמזפין?
התוויות נגד
אין ליטול קרבמזפין על ידי:
- רגישות יתר לחומר הפעיל או לכל אחד מהמרכיבים האחרים של התרופה
- נזק למח עצם
- הפרעה מסוימת בתמונת דם (פורפיריה חריפה לסירוגין)
- שימוש בו-זמני בווריקונזול (לזיהומים פטרייתיים) או מעכבי MAO (למחלת פרקינסון או דיכאון)
יש להשתמש ב-Carbamazepine רק לאחר הערכת סיכון-תועלת קפדנית אם קיימות הפרעות ביצירת דם, הפרעה בחילוף החומרים של נתרן או הפרעות בתפקוד הלב, הכליות או הכבד.
תגובות בין תרופתיות
האם, קרבמזפין עשוי להפחית את ההשפעות של התרופות הבאות, בין היתר:
- תרופות אנטי אפילפטיות אחרות
- בנזודיאזפינים (להפרעות שינה)
- טטרציקלינים (אנטיביוטיקה)
- אינדינביר (לזיהום HIV)
- מדללי דם (כמו וורפרין, פנפרוקומון)
- תיאופילין (למחלות בדרכי הנשימה)
- דיגוקסין (לתפקוד לקוי של הלב)
- הורמוני בלוטת התריס (L-thyroxine)
לעומת זאת, חלק מהתרופות מפחיתות את ההשפעה של קרבמזפין. אלה כוללים, למשל:
- תאופילין
השפעות ותופעות הלוואי של קרבמזפין מוגברות על ידי החומרים הבאים, למשל:
- אנטיביוטיקה מסויימת (אריתרומיצין, קלריתרמיצין)
- איזוניאזיד (בשחפת)
- verpamil, diltiazem (עבור הפרעות קצב לב)
- סימטידין (לצרבת וכו')
נהיגה והפעלת מכונות
Carbamazepine עלול לגרום לתופעות לוואי כגון סחרחורת, סחרחורת ועייפות. לכן, מומחים מייעצים לא להשתתף באופן פעיל בתנועה בכבישים או להפעיל מכונות כבדות בתחילת הטיפול. זה נכון במיוחד בשילוב עם אלכוהול, שכן קרבמזפין מפחית את סבילות האלכוהול.
מגבלות גיל
הריון והנקה
קרבמזפין עלול להזיק לילד שטרם נולד, לכן יש להחליף לנשים הרות עם אפילפסיה לתרופה אנטי-אפילפטית אחרת (למשל, למוטריגין) במידת האפשר. אם מעבר בטוח אינו אפשרי, מינון הקרבמזפין במהלך ההריון צריך להיות נמוך ככל האפשר ויש ליטול את התרופה כמונותרפיה (לא בשילוב עם תרופות אנטי-אפילפטיות אחרות).
כיצד להשיג תרופות המכילות קרבמזפין
Carbamazepine כפוף למרשם בגרמניה, אוסטריה ושוויץ. לכן ניתן לרכוש אותו רק מבית מרקחת בהצגת מרשם רופא.
