מבחן ההליכה בן 6 דקות (מילים נרדפות: 6MGT; מרחק 6 דקות הליכה, 6MWD) הוא הליך סטנדרטי להערכה אובייקטיבית, קביעת חומרה והתקדמות מגבלת הפעילות הגופנית הנגרמת מסיבות לב ריאה. הערכת האפקטיביות של אמצעים טיפוליים, אימונים גופניים והצלחת הליך כירורגי פולשני ממלאים תפקיד חשוב. בעזרת מבחן התעמלות זה ניתן להצהיר גם על תחזית המחלה המדוברת. בעיקר, פותח מבחן ההליכה בן 6 הדקות להערכה (הערכה) של מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD).
אינדיקציות (אזורי שימוש)
הערכות מעקב וחומרת המחלות הבאות (למופת):
- מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD).
- לֵב כישלון (אי ספיקת לב) - הגבלה מסיבית של תפוקת הלב עקב מחלות לב או אפילו ריאות.
- פיברוזיס ריאתי מחלה של ריאות רקמה המאופיינת ביצירה מוגברת של רקמת חיבור בין כריתות האוויר (שקיות האוויר) לבין דם כלי מקיף אותם; ישנן תמונות קליניות רבות שיכולות עוֹפֶרֶת ל פיברוזיס ריאתי.
- עורק ריאתי יתר לחץ דם (PAH) - יתר לחץ דם ריאתי של כלי הדם המופיע ללא סיבה ניתנת לזיהוי (כגון אידיופטית יתר לחץ דם ריאתי של העורקים, IPAH) או מתבטא במסגרת של אחר מצב, כגון שחמת של כבד או מולדים מסוימים לֵב מחלות. בהקשר של מחלות אלה, יש עלייה בהתנגדות כלי הדם בתוך כלי הדם הריאתי ועלייה שלאחר מכן דם לחץ בתוכו. עם התקדמות המחלה, שינוי זה מוביל לעלייה לחץ בצד הימין לֵב (חדר ימין, חדר ימני). הגורמים למחלה זו הם מגוונים ונרחבים, ולכן לא יידונו בפירוט כאן.
בנוסף, תרפיה ניתן להעריך את ההשפעות, למשל, תוך שיקום ולהתאים אותן לאחר מכן.
התוויות נגד
- נכות הליכה
- חוסר ציות של המטופל
בנוסף, בהקשר של כל מחלה שמוחמרת על ידי מאמץ גופני, אין התווית לביצוע בדיקת התעמלות (למשל אוטם שריר הלב - אוטם שריר הלב).
התהליך
מבחן ההליכה בן 6 דקות מעריך את היכולת הפיזית של המטופל: הבדיקה קובעת את מרחק ההליכה המכוסה על ידי המטופל תוך 6 דקות על שטח מישורי ומסלול מוגדר. אם אפשר, יש לכוון למרחק ההליכה הארוך ביותר. מסלול מעגלי באורך 25 מ 'הוא אופטימלי למבחן, שכן מרחקי הליכה קצרים מדי עלולים לפגוע בתוצאות. ראשית, המטופל מקבל הוראה באמצעות טקסט מידע סטנדרטי שעליו לרוץ או ללכת במרחק הכי ארוך שאפשר עבורו בתוך 6 הדקות. לפני מבחן ההליכה יש להקפיד על תקופת מנוחה של כ -5 דקות ובמהלכה לא צריך להתקיים ולא לדבר. במהלך מבחן ההליכה מותרים שינויים בקצב ובהפסקות, המטופל קובע את המהירות שלו. השימוש בהליכה הכרחית איידס או מותר סיוע מאדם אחר. יש להניע את המטופל להשיג את הביצועים המרביים עבורו. מרחק ההליכה נרשם במטרים, והסימנים החיוניים הבאים מתקבלים גם באמצעות אוקסימטריה של הדופק:
- קצב הנשימה
- דופק
- חמצן רוויה (SpO2) (ערך המתאר מהו שיעור המוגלובין (אָדוֹם דם פיגמנט) בדם עמוס חמצן ונותן אינדיקציה ליעילות ספיגת החמצן על ידי הריאות).
בנוסף, לחץ דם נמדד. לפני ואחרי הבדיקה, א ניתוח גזי דם (BGA; קביעת גזי דם, pH בדם ו אלקטרוליטים מדגימת דם) מבוצעת. יתר על כן, לפני ואחרי מבחן ההליכה, הנתפס נתפס באופן סובייקטיבי נשימה הגבלת המטופל נקבעת באמצעות מה שמכונה סולם בורג. סולם בורג הוא שיטת הערכה להערכת חומרת קוצר הנשימה (קוצר נשימה סובייקטיבי) קרדיולוגיה (רפואת לב), ריאות (ריאות רפואה) ורפואת ספורט. ההערכה מתבצעת על ידי רופא באמצעות ראיון מטופל או על ידי המטופל עצמו באמצעות שאלון. סולם בורג מתעד את מצוקת הנשימה שחשה במהלך 24 השעות האחרונות בסולם של 1-10. הערכת מרחק ההליכה מתבצעת באמצעות נוסחת החיזוי כביכול של Troosters. נוסחה זו משמשת לקביעת ערך יעד המושווה לערכו האמיתי של המטופל. גיל, משקל, גובה וכן מין כלולים בחישוב:
6MWD (m) = 218 + (5.14 x גובה [ס"מ] - 5.32 x גיל [שנים]) - (1.8 x משקל [ק"ג] + 51.31 x מין [נשים: 0; גברים: 1]).
באופן פרוגנוסטי, ההשוואה לערכים נורמליים של נבדקים בריאים היא פורצת דרך: נבדקים בריאים מאומנים הולכים יותר מ -1,000 מ ', הליכה לא מאומנת כ-700-800 מ' בתוך 6 הדקות, ביצועי הנשים נמוכים במקצת מאלה של גברים. אם מרחק ההליכה הוא פחות מ -300 מ ', ניתן להניח כי הפרוגנוזה מוגבלת.
סיבוכים אפשריים
בשים לב להתוויות נגד, בדרך כלל לא צפויים סיבוכים. תשישות פיזית מגבילה את הבדיקה; אם המטופל מותש מדי, יש להפסיק את הבדיקה. הערות נוספות
- בחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) וברך שלמה באופן סביר המפרקים, מבחן העמידה בן דקה אינפורמטיבי גם בקביעת ביצועי הריאה.
