מינון | לִיתִיוּם

מִנוּן

באופן כללי, לִיתִיוּם צריך לקחת בערב. מסיבה זו, תופעות לוואי בדרך כלל פשוט לא ישנות יותר מדי. הכמות שהמטופל צריך לקחת תלויה ישירות בריכוז פלזמה כביכול, כלומר בכמות התרופה בתרופה דם.

במיוחד בתחילת הטיפול, קבוע דם יש לקחת דוגמאות כדי שלא "יחרוג בטעות מהסימן. "באופן אידיאלי, לִיתִיוּם יש להתחיל בטיפול בתנאים נייחים, כלומר בבית חולים. ליתיום זמין בגרמניה במינונים מ -150 מ"ג (לויקומינראז) ל -536 מ"ג (Quilonum). ככלל, רמת הפלזמה לא תעלה על ריכוז של 1.2 ממול / ליטר, אחרת תופעות לוואי חמורות עלולות להופיע. (ראה למטה)

תופעות לוואי

תופעות הלוואי של טיפול בליתיום נדירות וגם קלות לשליטה. רק במקרים בודדים מאוד מתרחשים תסמינים מאסיביים של הרעלה. אם המטופל מותאם היטב ונצפה במהלך הטיפול, בדרך כלל ניתן לאתר סימני תופעות לוואי מוקדם.

על המטופל להתבונן גם בעצמו ובמידה ומבחינים באי סדרים, פנה לרופא המטפל. זה נותן למטופל את האפשרות להגיב בזמן ובמידת הצורך להתאים את המינון או לנקוט באמצעים אחרים. בהקשר זה חשוב לשים לב גם לאינטראקציות אפשריות עם תרופות אחרות.

תופעות הלוואי תלויות בדרך כלל במינון, כך שהפחתת מינון יכולה להיות מועילה אם מופיעים תסמינים. על הרופא להחליט על כך יחד עם המטופל. תופעות לוואי נצפות בתרגול הקליני היומיומי בעיקר בתחילת הטיפול בליתיום, פחות בטיפול ארוך טווח.

ה- NW המתלוננים בתדירות הגבוהה ביותר הם במיוחד בשנתיים הראשונות של הטיפול, עלייה במשקל יכולה להתרחש לעתים קרובות, וזה תלוי גם במינון.

  • רעד (רעד עדין)
  • הפרעות זיכרון וריכוז
  • עלייה במשקל
  • השתנה תכופה
  • בחילות, שלשולים
  • הֲקָאָה
  • צָמָא
  • דחף במתן שתן / שתן מוגברת (פוליאוריה)

אל האני בלוטת התריס ו כליה ממלאים תפקיד מיוחד גם בטיפול בליתיום. מהסיבות הנ"ל, לכן חיוני לבחון מקרוב את בלוטת התריס ואת הכליות של המטופל בעזרת בדיקות מעבדה לפני תחילת הטיפול.

באזור של תפקוד עצבים ושרירים, התסמינים הבאים עשויים להופיע במקרים נדירים בעת נטילת ליתיום.

מגבלות קוגניטיביות כגון זיכרון הפרעות, ישנוניות, עכירות תודעה ותופעות פסיכיאטריות כגון הזיות ו אנורקסיה יכול להתרחש גם. לטיפול בליתיום עלולות להיות תופעות לוואי כמו דיבור עמום וסחרחורת. תופעת לוואי נוספת שיכולה להטריד את המטופל היא מה שמכונה pseudotumor cerebri, הגורם ללחץ מוגבר ב גולגולת, לפיה ניתן להוציא גידול כגורם אפשרי.

התסמינים הם כאב ראש חמור עם תחושת לחץ, שעולה בשכיבה, שיעול או עיטוש. ניתן לטפל בתופעת לוואי זו באמצעות חומר משתן חזק או נסיגת נוזלי עצבים קבועה, המשמשת להפחתת הלחץ במערכת מוֹחַ.

  • חולשת שרירים
  • שרירים רועדים ומתכווצים
  • הפרעות בתנועה
  • מהירות הולכה עצבית מופחתת
  • הפרעות ברפלקסים
  • ניסטגמוס
  • כשלים בשדה הראייה

ברמה הווגטטיבית, התופעות הלא רצויות הבאות עשויות להופיע: לא רק בתחילת הטיפול בליתיום, אלא גם במהלך ההמשך הפרעות עיכול כגון שלשול, בחילה ו הקאה חולים רואים בתופעות לוואי מיניות נדירות כמו אובדן הליבידו, עוצמה מופחתת ואפילו אימפוטנציה כמטרידות.

  • הפרעות טעם
  • ייצור רוק מוגבר או אפילו יובש בפה
  • לחץ דם נמוך (לחץ דם נמוך)

השימוש לטווח הארוך בליתיום למניעה של הפרעות רגשיות דו-קוטביות (תערובת של מניאס ו דכאון) מלווה לעיתים קרובות בעלייה מתמשכת במשקל. ככל שמינון הליתיום המשמש לטיפול נמוך יותר, כך העלייה במשקל פחות בולטת. הסיבות טרם הובהרו במלואן - השפעת הליתיום על מרכזי ויסות התיאבון באזור מוֹחַ נדון.

עם זאת, העלייה במשקל איטית מאוד. על פי הניסיון, זה מסתכם בכקילוגרם אחד לשנה, אך יכול להשתנות במידה ניכרת ממטופל למטופל. חולים שכבר היו עודף משקל לפני תחילת הטיפול מושפעים במיוחד.

עם זאת, מאחר וטיפול מונע בליתיום יכול להימשך מספר שנים ואף עשורים, עלייה משמעותית במשקל אפשרית באופן כללי. חולים בודדים עלו בין 30 ל -40 קילוגרם. מסיבה זו, יש לבצע בדיקות משקל קבועות במהלך הטיפול ולנטר את המשקל על ידי הרופא המטפל.

שינויים ב- דם ספירה יכולה להתרחש, מה שעלול להוביל לעלייה במספר הלוקוציטים בדם ולירידה בערך ה- pH. אפשרי מוגבה סוכר בדם רמות מדאיגות במיוחד חולי סוכרת. יתר על כן, אלקטרוליטים משתנים בצורה של היפרקלצמיה ומורידים אותם אשלגן ו נתרן רמות עלולות להתרחש.

האחרונים הם תוצאה של מים לא מוסדרים לאזן. במהלך הפרעה כזו, בצקת והפוליאוריה הנ"ל יכולים להופיע גם כן. נזק ל כליה לעיתים ניתן לראות במהלך טיפול ארוך טווח, דבר המחמיר עוד יותר את בעיית ויסות הנוזלים.

תופעות לוואי הדומות לתסמינים ראומטואידים יכולות להופיע גם, כגון כאבי מפרקים, כאבי שרירים והתלקחות של ספחת וולגריס. תהליכים דלקתיים אחרים יכולים להתפתח גם בגלל צריכת ליתיום. זה יכול להוביל לדלקת קיבה, פריחות בעור, נפיחות בפה רירית, אקנהכמו תסמינים, גירוד ובצקת.

במהלך הטיפול בליתיום, תסמינים המשפיעים על לֵב עלול להתרחש גם. אלו כוללים הפרעות קצב לב, שבמקרה זה מלווה בדרך כלל בהאטה של לֵב ציון. בנוסף, ניתן להבחין בשינויים בעת מדידת א.ק.ג. במיוחד בתחילה, לחץ דם נמוך, כלומר נמוך מדי לחץ דם, יכול להתרחש.