מריחה בנרתיק היא ספוגית של דופן הנרתיק המבוצעת על ידי רופא נשים בעת הצורך. הוא משמש לקביעת השלב הנוכחי של המחזור החודשי ולאבחון מחלות הפוגעות בנרתיק, ואינו זהה למריחה בצוואר הרחם.
מהי בדיקת מריחה בנרתיק?
מריחה בנרתיק היא ספוגית של דופן הנרתיק המבוצעת על ידי רופא נשים לפי הצורך. הבדיקה הדו-שנתית אצל רופא הנשים כוללת, בין היתר, את מריחת הנרתיק. לעיתים קרובות משווים אותו למריחת המנה, המריחה שנלקחת ישירות מה- צוואר הרחם. עם זאת, מריחה בנרתיק היא דגימה שנלקחה מהשליש האחורי של הנרתיק רירית, שאינו זהה ל- צוואר הרחם. בדיקת מריחה בנרתיק יכולה לקבוע תחילה באיזה שלב במחזור האישה נמצאת. זה המקום הורמונים מופקדים שיכולים לשמש למטרות אבחון - למשל, כאינדיקציה לחוסר איזון הורמונלי או לפעילות הורמונלית כללית. מריחות נרתיקיות רגילות חשובות מאוד לגילוי סרטן. היא נחשבת לשיטה פשוטה ועם זאת בטוחה מאוד לאיתור תאי גידול ונגעים טרום סרטניים בשלב מוקדם. למטרה זו, מריחות אגן ונרתיק מבוצעות לרוב במקביל על מנת לקבל את האישור הטוב ביותר האפשרי. כמו כן, מריחות בנרתיק מבוצעות לחשד לזיהומים פטרייתיים וכדומה מחלות הנרתיק לאבחון מעבדה של המריחה.
פונקציה, אפקט ומטרות
מריחות בנרתיק מבוצעות בדרך כלל אחת לחצי שנה כחלק מבדיקה גניקולוגית רגילה. ישנם רופאי נשים המשתמשים בכתיבת מרשם חדש לגלולות למניעת הריון למטרה זו ונרתעים ממתן מרשם ללא בדיקה זו. לצורך מריחת הנרתיק, הנרתיק מורחב תחילה בעזרת הספקולציה או מקור העורב, כך שרופא הנשים יכול לקחת בנוחות את המריחה ולראות היכן הוא ממוקם בנרתיק. דרך הספקולציה, הפתוחה בקצה העליון, הוא מכניס צמר גפן ומלטף אותו לאורך דופן הנרתיק בשליש העליון של הנרתיק. בעזרת צמר גפן חדש לצורך מריחת צוואר הרחם, במידת הצורך. הדגימה המתקבלת בדרך כלל עוברת לראשונה בדיקת פאפ לזיהוי גדילת תאים לא סדירה. סוגי סרטן שונים, מעל לכל סרטן צוואר הרחם ואת קודמיו, ניתן לזהות זאת בשלב מוקדם. זה מאוד מפשט את כל הטיפול הדרוש. אבחון תפקודי הורמונלי ומיקרוביאלי אפשרי גם כן. זה יכול לזהות מחלות פטרייתיות או פעילות הורמונאלית יוצאת דופן. מריחה בנרתיק משמשת גם לקביעת ה- pH של הנרתיק, במיוחד במהלך הֵרָיוֹן, מכיוון שהדבר יכול להשתנות, מה שהופך את האישה ליותר רגישה לזיהום. לכן מריחות בנרתיק הן אחת הבדיקות המתבצעות באופן קבוע בבדיקות מונעות, במיוחד בשליש הראשון והשני של הֵרָיוֹן. באופן זה, פעילות הורמונלית יוצאת דופן ו פתוגנים העלולים להשפיע לרעה על התינוק ועל האם ניתן לזהות בזמן. כאשר מטפלים בזיהומים פטרייתיים, למשל, שאינם נדירים במהלך הֵרָיוֹןלאחר מכן הגינקולוג יכול להתערב בזמן לפני שהאישה והילד מושפעים בצורה ניכרת. רפואה משפטית משתמשת גם בספוגית הנרתיק לגילוי התעללות מינית. זֶרַע ניתן לזהות עקבות בנרתיק באופן זה, ומאלה בתורם ניתן לקבוע את ה- DNA של העבריין. זה עובד עד שלושה ימים לאחר קיום יחסי מין ומשמש כראיה אמינה לפשעים מיניים נגד נשים בתחום השיפוט.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
בהשוואה להליכי אבחון אחרים, מריחת הנרתיק נחשבת לפולשנית מינימלית ואינה נושאת סיכונים מיוחדים. עם זאת, בדיקת המריחה הראשונה לעיתים קרובות אינה נעימה ומלחיצה רגשית עבור נשים צעירות, ולכן על רופא הנשים המטפל להתמודד איתן בזהירות רבה. אם מריחת הנרתיק מתבצעת באישה שעדיין לא פעילה מינית, ייתכן שיהיה צורך בטיפול מיוחד בגלל קְרוּם הַבְּתוּלִים. זה עלול להיקרע עקב הכנסת ספקולציה - אם זה חשוב למטופל, רופא הנשים ינסה לא לפגוע ב קְרוּם הַבְּתוּלִים או, אם ניתן, להימנע מביצוע מריחה בנרתיק. עם זאת, יש לבצע בדיקת מריחה בנרתיק לכל המאוחר כאשר נקבעת הגלולה הראשונה למניעת הריון, כראשונה פתוגנים יכול להיכנס לנרתיק עם הפעילות המינית הראשונה. המטרה העיקרית היא סרטן סְרִיקָה. מריחות בנרתיק קשות גם לנשים הסובלות מנרתיק, מכיוון שהכנסת ספקולציה קשורה לגדולה כְּאֵב מבחינתם ולכן לרופא הנשים לרוב אינו מסוגל להציג זאת כלל. נרתיק לפעמים מופיע גם לאחר התעללות מינית, אך כאשר מריחת הנרתיק היא חובה מסיבות רפואיות חוקיות. מצבים כאלה חייבים לטפל ברגישות על ידי רופא הנשים כדי לא להחמיר את הטראומה שהאישה כבר סבלה ממנה. ככלל, לעומת זאת, מריחות בנרתיק אינן מסוכנות ואינן מלחיצות רגשית במיוחד עבור האישה. עם הזמן, מרבית הנשים מתרגלות לזה, מה שמסייע באמון בגינקולוג ובקשר טוב בדרך כלל. מריחות נרתיקיות רגילות גם במהלך ההריון אינן יוצאות דופן, במיוחד בשליש הראשון והשני. לאחר מכן, בכל מקרה הם מבוצעים בתדירות נמוכה יותר ורק בעת הצורך, אך לא בכל בדיקה. במיוחד לקראת הסוף, רופא הנשים חייב להיות קצת יותר זהיר ולוודא שהוא לא פוגע באישה. באזור הנרתיק יש יותר דם זרימה מהרגיל ולכן יכולה להיות רגישה יותר. יש להקפיד גם במהלך בדיקת מריחה בצוואר הרחם, אך אצל רופא נשים מנוסה, לא יקרה דבר בתהליך.
