איך דיגיטוקסין עובד
דיגיטוקסין מעכב אנזים (התלוי במגנזיום Na/K-ATPase) המעוגן בממברנת התא ונושא יוני נתרן אל מחוץ לתא, ובתמורה, יוני אשלגן לתוך התא. כתוצאה מכך, ריכוז הנתרן בתוך התא עולה, ובמקביל ריכוז האשלגן בתוך התא יורד.
ריכוז הנתרן המוגבר משפיע כעת על מחליף הנתרן/סידן, אשר כעת מעביר פחות יוני סידן אל מחוץ לתא. כתוצאה מכך, יותר יוני סידן מאוחסנים במה שנקרא רשת הסרקופלזמה (תא בתוך התא) במהלך שלב ההרפיה (דיאסטולה) של הלב.
אם הלב מתכווץ כעת (סיסטולה), בהתאם משתחררים יותר יוני סידן מהמאגר. בדרך זו, דיגיטוקסין מגביר את כוח ההתכווצות של שרירי הלב (אפקט אינוטרופי חיובי).
ספיגה, פירוק והפרשה
דיגיטוקסין נלקח בדרך כלל דרך הפה (מתן דרך הפה), לעיתים ניתן ישירות לווריד (מתן תוך ורידי). לאחר מתן דרך הפה, החומר הפעיל נספג כמעט לחלוטין בדם במערכת העיכול.
השפעת תרופת הלב מתחילה לאחר כ-20 עד 120 דקות במתן תוך ורידי, ורק מעט מאוחר יותר במתן דרך הפה. חלק גדול עובר חילוף חומרים בכבד.
דיגיטוקסין נשאר בגוף במשך זמן רב מאוד. רק שישה עד שמונה ימים לאחר המתן מופרש שוב מחצית מהחומר הפעיל (זמן מחצית חיים של חיסול). 40 אחוז מופרשים בשתן ו-XNUMX אחוז מופרשים בצואה דרך המרה.
מתי משתמשים בדיגיטוקסין?
דיגיטוקסין משמש עבור:
- אי ספיקת לב חריפה וכרונית (אי ספיקת לב)
- @ פרפור פרוזדורים
אופן השימוש בדיגיטוקסין
דיגיטוקסין נרשם בדרך כלל כטבליה. המינון נקבע על בסיס אישי.
ההשפעה ותופעת הלוואי קרובה מאוד יחד עם גליקוזידים לבביים כגון דיגיטוקסין. מסיבה זו, הריכוז בדם נקבע במרווחי זמן קבועים כדי למצוא את מינון התחזוקה האופטימלי.
מהן תופעות הלוואי של דיגיטוקסין?
תופעות הלוואי העיקריות של דיגיטוקסין כוללות הפרעות קצב לב, כאבי ראש, נמנום, פגיעה בראיית צבעים (ראייה צהובה), בחילות והקאות.
תופעות לוואי אחרות אפשריות גם כמו בלבול, תסיסה, פסיכוזה חריפה, דליריום, התקפים אפילפטיים, פריחה בעור, הגדלה של בלוטות החלב בגברים (גינקומסטיה), וירידה במספר טסיות הדם (תרומבוציטופניה).
מה יש לקחת בחשבון בעת שימוש בדיגיטוקסין?
התוויות נגד
אין להשתמש בדיגיטוקסין במקרים הבאים:
- רגישות יתר ידועה לדיגיטוקסין.
- קרדיומיופתיה מורחבת (הגדלה חריגה של שריר הלב)
- Cor pulmonale כרוני ("לב ריאתי")
- עלייה או ירידה ברמות האשלגן בדם (היפר/היפוקלמיה).
- צורות מסוימות של הפרעות קצב לב
תגובות בין תרופתיות
Digitoxin עשוי לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות שנלקחות בו זמנית. זה עשוי להשפיע על ההשפעה ותופעות הלוואי של תרופת הלב או התרופות האחרות.
לדוגמה, שימוש מקביל בתרופות משתנות מסוימות (משתנים קליאורטיים) או בקורטיקוסטרואידים ("קורטיזון") מגביר את הסיכון להפרעות קצב לב.
במקרה של שימוש בו-זמני בפחם פעיל (במקרה של שלשול או הרעלה) או כולסטיראמין (חומר להורדת כולסטרול), ייתכן שיהיה צורך להעלות את מינון הדיגיטוקסין. כך גם אם משתמשים בריפמפיצין (אנטיביוטיקה) או פנוברביטל (להרדמה ונגד אפילפסיה) בנוסף לתרופה הלבבית. אינטראקציות עשויות להתרחש גם עם מתן סימולטני של חוסמי בטא (תרופות קרדיווסקולריות).
הגבלת גיל
ניתן להשתמש בדיגיטוקסין מלידה אם יש צורך בכך.
הריון והנקה
ניתן להשתמש בגליקוזידים לבביים כגון Digitoxin במהלך ההיריון במקרים של אי ספיקת לב וכחומר אנטי-ריתמי לאם או לילד שטרם נולד.
במידת האפשר, יש להשתמש בחומרים אחרים (כגון אצטילדיגוקסין, דיגוקסין) במהלך ההנקה. אם יש צורך בשימוש בדיגיטוקסין, יש להחליט על כל מקרה לגופו האם האישה חייבת להיגמל מראש.
כיצד להשיג תרופות עם דיגיטוקסין
דיגיטוקסין מצריך מרשם בגרמניה ובאוסטריה ולכן ניתן להשיג רק בבתי המרקחת בהצגת מרשם רופא. בשוויץ אין כיום תכשירים עם דיגיטוקסין בשוק.
