שסתום מיטרלי - מבנה ותפקוד

מסתם מיטרלי: מסתם כניסה בלב שמאל.

השסתום המיטרלי מאפשר לדם לעבור מהאטריום השמאלי לחדר השמאלי. בגלל מיקומו, הוא נחשב לאחד מהמסתמים האטריואטריקולריים, יחד עם השסתום התלת-צדדי. כמו שלושת מסתמי הלב האחרים, הוא מורכב משכבה כפולה של הציפוי הפנימי של הלב (אנדוקרדיום) והוא מה שנקרא שסתום עלים. למעשה, יש לו שני "עלונים", אחד קדמי ואחד אחורי, וזו הסיבה שהוא נקרא גם מסתם דו-צדדי (בלטינית: bi-=two, cuspis=spike, tip).

השרירים הפפילריים של המסתם המיטרלי

חוטי גידים נצמדים לקצוות העלונים, ומחברים אותם לשרירים הפפילריים. שרירים אלו הם בליטות קטנות של שריר החדר לתוך החדר. הם מונעים מהעלונים התלויים בחופשיות של המסתם המיטרלי להירתע אל הפרוזדור עקב הלחץ שנוצר כאשר החדר מתכווץ (השריר מתכווץ בסיסטולה).

תפקוד שסתום מיטרלי

בעיות נפוצות של המסתם המיטרלי

בהיצרות מיטרלי, המסתם המיטרלי מצטמצם, מה שגורם לחדר לא להתמלא כראוי במהלך הדיאסטולה. ברוב המקרים היצרות המסתם המיטרלי נובעת מדלקת מסתם הנגרמת על ידי קדחת שגרונית. רק לעתים נדירות הוא מולד או מסוייד אך ורק בגלל בלאי והזדקנות.

ב-regurgitation מיטרלי, המסתם המיטרלי אינו נסגר בחוזקה, מה שמאפשר לדם לחזור מהחדר לפרוזדור במהלך הסיסטולה. זה גורם לכמות מסוימת של דם "לעבור" הלוך ושוב בין האטריום לחדר. הסיבות ל-regurgitation של המסתם המיטרלי כוללים אנדוקרדיטיס חיידקית (דלקת במסתמי הלב), שרירים פפילריים וגידים קרועים (למשל, מפציעה בדופן החזה, ניתוח או התקף לב), או מחלות ראומטיות.

אם אחד או שני עלי המסתם בולטים לתוך הפרוזדור במהלך הסיסטולה, הרופאים מתייחסים לזה כאל צניחת מסתם מיטרלי. ייתכן שהשסתום עדיין חזק. עם זאת, צניחת מסתם מיטרלי חמורה יותר מובילה גם לאי ספיקת מסתם. צניחת לעיתים היא מולדת, אך לעיתים קרובות הסיבה אינה ברורה. זה נוטה להשפיע על נשים עם חולשת רקמת חיבור לעתים קרובות יותר. לפעמים הרופא שומע "קליק סיסטולי" אחד או יותר עם הסטטוסקופ במהלך צניחת המסתם המיטרלי.