שמות נוספים
הפרעת דחק פוסט טראומטית, PTSD, טראומה
הַגדָרָה
המונח בפועל של הפרעת דחק פוסט-טראומטית מקורו בצבא. חיילים שהפכו לבלתי כשירים לשירות במהלך מלחמת וייטנאם עקב אירועי מלחמה שונים, מכיוון שנחשפו ללחץ הפיזי או הנפשי החזק ביותר, קיבלו אבחנה זו. במלחמות קודמות ההפרעה קיבלה שמות אחרים.
במלחמת העולם הראשונה, למשל, המונח המתאים מאוד "מעטפת הלם" שומש. זה מתייחס ל הלם של הליבה הנפשית (מעטפת) הפנימית ביותר. כיום משתמשים באבחון גם באזורים אזרחיים.
בכל פעם שאדם נחשף לאירוע של איום גופני או נפשי יוצא דופן, קיים סיכון לפתח PTSD. נשים בדרך כלל מושפעות לעיתים קרובות באופן משמעותי יותר מגברים. מחקרים מסוימים מניחים יחס של 2: 1.
סיבות אפשריות לכך הן, למשל, הסבירות הגבוהה לפתח PTSD (הפרעת דחק פוסט-טראומטית) לאחר אונס (הסתברות כ- 50%), וכן ההסתברות לכ-. 20% לנפגעי עבירה אלימה.
הסיכון שנשים יהפכו לקורבן אונס פעם אחת בחייהן הוא כ- 8% בגרמניה. בסך הכל, ההסתברות לסבול מ- PTSD (הפרעת דחק פוסט-טראומטית) פעם בחיים היא בין 10-12% בקרב נשים ובין 5-6% בקרב גברים. טראומות אחרות עם סיכון גבוה ל- PTSD הן לחימה במלחמה, התעללות בילדים, עינויים, שבי, אך גם תאונות דרכים, או להיות עד ראייה לתאונה.
אבחון
קריטריונים לאבחון על פי ICD-10 תסמינים תסמינים מופיעים בדרך כלל תוך 6 חודשים לאחר האירוע הלחץ. הופעה מאוחרת יותר עשויה להיות אפשרית. האבחנה צריכה להיעשות על ידי רופא או פסיכולוג מנוסה ב פסיכותרפיה.
שני מכשירים המשמשים בדרך כלל באבחון הם "השפעת סולם האירועים" - R (IES-R) Horowitz et al. 2, גרסה גרמנית: מרקר 79 98 מבנה גורמים: השאלון קצר ופשוט. שאלון על מחשבות לאחר חוויות טראומטיות (PTCI) Foa, Ehlers 4 מכשיר גילוי עצמי לזיהוי פרשנויות בעייתיות לטראומה והשלכותיה, סולם ליקרט בשבע רמות, 2000 גורמים.
גורמים להתפתחות הפרעת דחק פוסט-טראומטית: מושג הפרעה על פי אהלרס וקלארק: חרדה היא תחושה שמתייחסת בדרך כלל למצב נוכחי או עתידי. אולם ב- PTSD (הפרעת דחק פוסט-טראומטית), תחושה מסיבית של פחד עם הסימפטומים הנ"ל מתעוררת בגלל אירוע שעבר. במודל אהלרס וקלארק של ההפרעה, כעת ההנחה היא שהטראומה טופלה אצל האדם המושפע בצורה כזו שזיכרונות מהאירוע נתפסים כאיום נוכחי, עכשווי.
לתפיסה באופן כללי, ההנחה היא כי שני תהליכים יכולים להיות אחראיים לאדם שתופס את אירועי העבר כאיום עכשווי.
- הנפגעים נחשפו לאירוע או התרחשות של איום יוצא דופן או פרופורציות קטסטרופליות שיגרמו כמעט לכל ייאוש עמוק.
- זיכרונות מתמידים או חוויה מחודשת של הלחץ באמצעות הדהודים פולשניים (פלאשבקים), זיכרונות חיים, חלומות חוזרים או דרך מצוקה פנימית במצבים דומים או קשורים למתח. (יתכן ומופיעים גם סוג של קהות רגשית או אדישות ואדישות)
- נסיבות דומות נמנעות למעשה או במידת האפשר. התנהגות זו לא הייתה לפני האירוע
- אחת הנקודות המוזכרות להלן: חוסר יכולת לזכור כמה היבטים חשובים של הטראומה סימפטומים מתמשכים של רגישות פסיכולוגית מוגברת ועוררות (לא לפני שחלמים) עם שניים מהמאפיינים הבאים: קושי להירדם ולהישאר שינה (הפרעת שינה) עצבנות או התפרצויות כעס קשיי ריכוז ערנות יתר (מצב של עוררות מוגברת) סחרחורות מוגברת
- חוסר יכולת לזכור כמה היבטים חשובים בטראומה
- תסמינים מתמשכים של רגישות נפשית מוגברת ועוררות (לא לפני שחלמים) עם שניים מהמאפיינים הבאים: קושי להירדם ולהישאר ישנים (הפרעת שינה) עצבנות או התפרצויות קשיים בריכוז כעס ערנות יתר (מצב של התרגשות מוגברת) הגבירו את העצבנות.
- נדודי שינה (הפרעות שינה)
- עצבנות או התפרצויות כעס
- קשיי ריכוז
- ערנות יתר (מצב של עוררות מוגברת)
- סחרחורת מוגברת
- חוסר יכולת לזכור כמה היבטים חשובים בטראומה
- תסמינים מתמשכים של רגישות נפשית מוגברת ועוררות (לא לפני שחלמים) עם שניים מהמאפיינים הבאים: קושי להירדם ולהישאר ישנים (הפרעת שינה) עצבנות או התפרצויות קשיים בריכוז כעס ערנות יתר (מצב של התרגשות מוגברת) הגבירו את העצבנות.
- נדודי שינה (הפרעות שינה)
- עצבנות או התפרצויות כעס
- קשיי ריכוז
- ערנות יתר (מצב של עוררות מוגברת)
- סחרחורת מוגברת
- נדודי שינה (הפרעות שינה)
- עצבנות או התפרצויות כעס
- קשיי ריכוז
- ערנות יתר (מצב של עוררות מוגברת)
- סחרחורת מוגברת
- "חדירה" (זיכרונות הדהוד)
- "הימנעות".
- "עודף יתר"
- "קהות" (קהות רגשית)
- הכרות שליליות לגבי עצמך
- הכרות שליליות על העולם
- האשמה עצמית
- הפרשנות (הפרשנות) האישית לאירוע והשלכותיו: ההנחה היא כי חולים עם PTSD אינם יכולים לראות את האירוע הרע כאירוע מוגבל בזמן שלא בהכרח ישפיע באופן שלילי על חייהם.
עוד מניחים כי חולים עם PTSD (הפרעת דחק פוסט-טראומטית) לעתים קרובות כל כך מעריכים ומפרשים את האירוע ואת השלכותיו באופן שלילי עד שהם תופסים אותו כאיום ממשי מאוד.
- מה שנקרא "טראומה זיכרון": חולים עם PTSD מתקשים לעיתים קרובות לזכור את האירוע בכוונה מוחלטת. לעיתים קרובות נוצרים רק זיכרונות מקוטעים. מצד שני, ישנם זיכרונות לא רצויים שמכריחים את עצמם על המטופל.
ברגעים אלה המטופל חווה אותם כאילו האירוע קורה שוב ברגע הנוכחי. לא ניתן להכניס את הטראומה למבנים האמיתיים של זיכרון. בדרך כלל אנו שמים זיכרונות בהקשר זמני (למשל "זה היה 1999.
זה היה קשה, אבל זה נגמר ... “). זה לא אפשרי עם PTSD. עקב גירויים נמוכים יחסית, תחושת האיום יכולה להתרחש בכל עת (למשל טריקת דלת רכב מזכירה לנו את תאונת הדרכים וכו '.
).
גירויים אלה מזכירים למטופלים גירויים שתפסו זמן קצר לפני או במהלך הטראומה (קולות, ריחות וכו '). גירוי וטראומה משולבים כך, כביכול. בכל פעם שהמטופל תופס מאוחר יותר גירויים כאלה או דומים, הטראומה יכולה להופיע שוב בבת אחת בלי שהמטופל יוכל להסביר זאת לעצמו.
בנוסף, נראה כי חולים עם PTSD מודעים יותר לגירויים רעים ספציפיים לטראומה (מה שמכונה פריימינג). (למשל, אישה שהותקפה על ידי גבר מזוקן רואה לעיתים קרובות גברים עם זקן מיד מקהל). כתוצאה מכך, הפרעות בתפיסה כאלה גורמות בדרך כלל לשינוי התנהגות ומחשבות.
חולים נוטים לעיתים קרובות להימנע ממצבים שלדעתם עלולים לגרום להפרעות. כמו כן, כל מחשבה על האירוע מדוכאת לעיתים קרובות. למרבה הצער, התנהגות הימנעותית זו משפיעה הפוכה (פרדוקסלית), כלומר מחשבות ותחושות איום שכיחות יותר.
