נֶמֶק או גנגרנה (ברבים הגאנדרנים; יוונית γάγγραινα (gángraina), "האכלה כִּיב, "פשוטו כמשמעו" הפצע שאוכל "; ICD-10-GM R02.-: נֶמֶק, לא מסווג במקומות אחרים) מתייחס למוות רקמות עקב צמצום דם זרימה או נזק אחר.
על פי האטיולוגיה (סיבה), ניתן להבחין בין צורות הגנגרן הבאות:
- נֶמֶק עקב טרשת עורקים (טרשת עורקים) (ICD-10-GM I70.25: אגן-רגל סוג, עם גנגרנה).
- גנגרנה פנימה סוכרת mellitus (ICD-10-GM E10.5: סוכרת mellitus, סוג 1, עם סיבוכים בכלי הדם ההיקפיים, סוכרת: Gangrene; ICD-10-GM E11.5: סוכרת mellitus, סוג 2, עם סיבוכים בכלי הדם ההיקפיים, סוכרת: Gangrene; ICD-10-GM E14.5: סוכרת לא מוגדרת, עם סיבוכים בכלי הדם ההיקפיים, סוכרת: גנגרנה)
- גנגרן הקשורה למחלות כלי דם היקפיות אחרות (ICD-10-GM I73. -: מחלות כלי דם היקפיות אחרות).
על פי המורפולוגיה, ניתן לחלק גנגרן ל:
- גנגרן יבש - ייבוש והתכווצות הרקמה.
- גנגרן רטוב - זיהום של גנגרנה יבשה עם ריפוי בקטריה.
ברוב המקרים, גנגרנה מתרחשת בגפיים, כאשר כפות הרגליים נפגעות יותר מאשר הידיים.
גנגרנה יכולה להיות סימפטום למחלות רבות (ראו בסעיף "אבחנות דיפרנציאליות").
מהלך ופרוגנוזה: גנגרן בדרך כלל מרפא גרוע. כיבים פתוחים (פצעים) ו נֶמֶק (נזק לרקמות עקב מות תאים) מתפתח לעיתים קרובות. בנוסף לסימפטומטי תרפיה, יש חשיבות ראשונית לטיפול סיבתי (הקשור לסיבה). בגנגרן חיידקי, זיהום מוביל במהירות ל נֶמֶק (תוך שעות או מספר ימים). ברגע אלח דם (דם הרעלה) מתרחשת, מצב הופך להיות קריטי. במקרה זה יש לתת טיפול בהקדם האפשרי (אנטיביוטיקה מנהל).
