מיקרוסקופ אור מוחזר: דרמוסקופיה

דרמטוסקופיה (מילים נרדפות: מיקרוסקופ אור מוחזר, מיקרוסקופ אור מוחזר של עור, מיקרוסקופ אפילומינסנציה) היא שיטת בדיקה לא פולשנית ופשוטה בדרמטולוגיה המשמשת במיוחד לגילוי מוקדם של גידולים ממאירים (ממאירים) בעור. אסימטריה, גבולות מטושטשים, קולוריט ססגוני, קוטר גדול מ- 5 מ"מ או צמיחה מהירה וגובה הנגע נחשבים למאפיינים של סרטן עור.

אינדיקציות (תחומי יישום)

• בדיקת סרטן העור (בדיקת סרטן העור).
• חשד לחשוד (חשוד) עור לשנות.

התהליך

בדרמוסקופיה, ה עור נצפה במיקרוסקופ בעזרת נפט ולעתים אור מקוטב לשכבות עמוקות יותר. נגעים בעור, במיוחד כתמי פיגמנט, ניתן להגדיל פי עשרה באמצעות דרמטוסקופ, מה שמאפשר אבחון מדויק יותר. באופן זה ניתן להבחין בשינויים שפירים וממאירים. ב -15 השנים האחרונות מספר המקרים החדשים של גידולי עור ממאירים באירופה כמעט הוכפל. כ 2-3% מהגרמנים מושפעים מדי שנה. כ- 1% מה- סרטן מקרי מוות הם בגלל מלנומה ממאירה.מלנומה ממאירה (עור שחור סרטן) מתפשט במהירות. האבחון המוקדם של ממאיר שינויים בעור לכן יש צורך דחוף בכדי להיות מסוגל ליזום תרפיה מדידות בזמן. בין אם שינוי עור פיגמנט יכול להיות שפיר (שפיר) או ממאיר (ממאיר) נקבע בעזרת הכלל המכונה ABCDE על פי סטולץ:

A	אָסִימֵטְרִיָה
B	הגבלה
C	"וריאציית צבע" (צבע לא הומוגני)
D	קוֹטֶר
E	נשגבות / אבולוציה (פיתוח)

אָסִימֵטְרִיָה

אם יש חריגות בסימטריה, זה עשוי להיות סימן לשינוי ממאיר (ממאיר): נקודה שאינה עגולה או סגלגלה בצורה אחידה בולטת

גבול

שינויים שפירים בדרך כלל מתוחמים בחדות, ואילו גידולים ממאירים בדרך כלל שוליים מטושטשים או מטושטשים.

צבע - צבע

הוא האמין שככל שהעור משתנה כהה יותר, כך עולה החשד לממאירות. וריאציות צבע בתוך טלאי פיגמנט יכולות להיות גם סימן לממאירות.

קוֹטֶר

יש להקפיד על נקודה פיגמנטית הגדולה מ -5 מ"מ.

נשגבות / אבולוציה (פיתוח)

הגבהה מהעור (> 1 מ"מ), בליטות וגושים אינן טבעיות או E = התפתחות, כלומר האם הנגע השתנה? כלל נוסף הוא של "שלט הברווזון המכוער". זהו נגע שנראה שונה לחלוטין מכל הנגעים האחרים. יתר על כן, מבנים דיפרנציאליים מוערכים על ידי דרמוסקופיה: אלה כוללים רשתות כלי דם, "נקודות" (כתמים חומים כהים עד שחורים) או אזורים ללא מבנה, אשר יכולים לתת לרופא מידע חשוב על סוג השינוי בעור. קשה לראות את כל השינויים הללו בעין בלתי מזוינת, כך שניתן לבצע אבחנה אמינה רק באמצעות דרמוסקופ. הממצאים מוערכים על פי מערכת נקודתית. ככל שהערך המחושב גבוה יותר, כך עולה החשד לשינוי עור ממאיר.

תועלת

גילוי מוקדם של ממאיר שינויים בעור יכול לסייע במניעת התפשטות המחלה בזמן תרפיהבמקביל, הבחנה ממוקדת בין שינויים שפירים וממאירים מונעת הסרה מיותרת של שפיר שינויים בעור. בדיקת סרטן העור זמין לכולם עם סטטוטוריים בריאות ביטוח מגיל 35 כל שנתיים. זה כולל בדיקה ויזואלית (בעין בלתי מזוינת), בדיקה סטנדרטית של כל הגוף (צפייה) של כל העור, כולל השיער. ראש וכל קיפולי עור הגוף. הערות נוספות

• על פי מחקר מבוסס אינטרנט שכלל 130 בוחנים שהיו להם ניסיון מקצועי דרמטולוגי בממוצע כ 12 שנים, הקריטריונים הבאים נמצאו קשורים בצורה החזקה ביותר לאבחון של מלנומה:
  • חריגות מבנית מסומנת (OR 6.6).
  • אסימטריה בתבניות (או 4.9)
  • דפוס לא מאורגן (או 3.3)
  • ציון חישוק של 5 או 6 (או 3.1 או 3.3 בהתאמה).
  • אסימטריה של קווי מתאר (או 3.2).
• לאזורי כלי הדם (היווצרות חדשה של כלי דם קטנים) יש גם חשיבות אבחנתית (צפייה על ידי דרמטוסקופ בהגדלה פי 20):
  • מלנומה ממאירה
    • שלבים ראשוניים של מלנומה ממאירה (מלנומה באתרם): התרחבות כלי הדם (ectasias) עקב דלקת או ניאופלזמות בכלי הדם
    • בשלבי צמיחה מאוחרים יותר: בעיקר דפוסי כלי דם פולימורפיים, מוגדרים או מפוזרים.
  • נגעים אמלנוטיים והיפומלנוטיים, בהתאמה: דפוסי כלי דם אופייניים (כתגובה ניאופלסטית).

  דפוסי כלי הדם הניאו-פלסטיים הנפוצים ביותר: קני תאים בכלי דם, ניאו-וסקולריזציה מוגבלת ומפוזרת (ניאו-וסקולריזציה מוגבלת כבר במלנומות באתרם), וסקולריזציה מודגשת היקפית, התרחבות כלי דם (אקטזיה; במלנומות פיגמנטיות יותר של ממאירות / ממאירות גבוהה); יתר על כן, התרחשות של דפוסי כלי דם משולבים או כאוטיים.

• שימוש בדרמוסקופיה מומחה מגדיל את דיוק האבחון להערכת שומות פיגמנטיות ב 49% בהשוואה להערכה קלינית בלבד (יחס סיכויי לוג 4.0 [95% CI 3.0-5.1] לעומת 2.7 [1.9 עד 3.4]; שיפור של 49%, p = 0.001 )