דלקת בבלוטות הרוק (Sialadenitis): בדיקות אבחון

אבחון מכשור רפואי אופציונלי - בהתאם לתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופנית, אבחון מעבדה ואבחון מכשירים רפואיים חובה - לצורך עבודת אבחון דיפרנציאלית

קרני רנטגן

  • צילום רנטגן סקירה פנורמית
    • לעיתים נדירות מצוין כתמונה ריקה קונבנציונאלית.
    • ב sialolithiasis (אבן רוק): הצללה - ניתן לזהות את הבטון רק עם מספיק סידן תוכן וגודל מינימלי של 2-3 מ"מ.
    • לצורך בירור ההקשרים הדנטוגניים ("החל מהשיניים") נדרשים.
  • תמונת סקירה על רצפת הפה
    • במקרה של סיאוליתיאזיס של בלוטת תת-תת-בלוטת הלב או של בלוטת תת-לשונית.
  • שיא נשיכה של הלסת התחתונה

סיאלוגרפיה

  • סיאלוגרפיה (הדמיית בלוטת הרוק) היא הדמיה בינונית של צינורות הפרשת בלוטת הרוק. חומרי ניגוד עולים (עולים) שהוכנסו למערכת הצינור הופכים את בלוטות הרוק גלוי בצילומי רנטגן. כעת רק לעתים רחוקות מצוין ההליך; במקום זאת, סונוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) והדמיית תהודה מגנטית (MRI) משמשים לאבחון.
  • התוויות נגד:
    • דלקת חריפה
  • אינדיקציות אפשריות:
    • איתור שינויים דלקתיים
      • שינויים פרנכימיים פתולוגיים
      • מערכת הליכה
        • חסימות ניקוז
          • סיאוליתיאזיס (חשבון רוק): שקע בינוני ניגוד באזור החשבון.
          • דיאלציה פרסטנוטית (התרחבות לפני התכווצות).
        • חריגות
          • אקטזיות גנגטיות (התרחבות צינורית)
            • מגסטנון - התרחבות נודולרית של צינור הפרוטיד בפרוטיטיס כרונית מהסוג הדוקטוגני.
            • בדלקת סיאלידניטיס חוזרת ונשנית.
          • קשיים (היצרות בדרגה גבוהה).
            • בפרוטיטיס כרונית
    • סיאלידניטיס מיופיתל כרונית (תסמונת סיוגרן).
      • "עץ עלים"
    • סליאדנוזות (מחלות בלוטות רוק ניווניות).
      • "עץ מרופט"
    • תיחום של מחלות פריגלנדולריות
    • אירועי גידול תיחום
      • נגע התוך שטחית (בתוך הבלוטה).
      • הפרעות בגנגליון
      • ייצוג פרנכימה

טומוגרפיה ממוחשבת (CT)

  • אם סונוגרפיה אינה מספקת הבהרה מספקת.
  • עם ובלי מדיום ניגודיות
  • להבדיל בין שינויים ציסטיים, גידוליים ודלקתיים.
  • להדיר מחלות ממאירות (ממאירות).

טומוגרפיה נפח דיגיטלית (DVT)

דימות תהודה מגנטית (MRI)

  • אם סונוגרפיה אינה מספקת הבהרה מספקת.
  • בדלקת סיאלידניטיס חוזרת כרונית של בלוטת תת המדינבולרית: רק במקרים מסובכים.
  • להדיר מחלות ממאירות

סונוגרפיה (אולטרסאונד)

  • סריקת B-scan
  • בדרך כלל כהליך ההדמיה הראשון
  • לא פולשני
  • במיוחד בלוטת הפרוטיד (בלוטת הפרוטיד) נגישה היטב
  • לביופסיית מחט עדינה ממוקדת באולטרה סאונד
  • תהליכים דלקתיים של פרנכימה של הבלוטה.
    • אקוטי: הד מסכן
    • במקרה מורסה (הפך מוגלה חלל): הד ריק / מורכב.
    • הַגדָלָה
  • תגובות נלוות דלקתיות של מערכת הצינור.
  • סיאלולית '(אבן רוק)
    • אמינות זיהוי של 90%
    • הד מורכב עם צל קצה גב ("אחורה")
    • שלא כמו רדיוגרפיה מקומית, ניתן לגלות עדויות סונוגרפיות על אבנים שאינן מוצלות צל.
    • ניתן להבחין בין מיקום תוך-דרכי ("בתוך הצינור") לבין מיקום תוך-בלוטתי ("בתוך הבלוטה").
    • מרקם פנימי: הומוגני
    • הצטברות מערכת הצינורות
  • דלקת סיאלידניטיס חוזרת כרונית
    • הַגדָלָה
    • מרקם פנימי: לא הומוגני
    • אקטזיה גנגטית (התרחבות צינורית)
    • איתור חסימה (חסימה)
    • פרוטיטיס חוזר כרוני:
      • בדרך כלל סונוגרמה רגילה במרווח.
  • אי הכללת אירועי גידול
    • שָׁפִיר:
      • תוחם חלק
        • הדים
        • הדים
    • ממאיר (ממאיר):
      • מטושטש מוגבל
      • לא הומוגני

סיאלוסינטיגרפיה

  • סינתטיגרפיה תפקודית של בלוטת הרוק (שם נרדף: סינתטיגרפיה רציפה של בלוטת הרוק):
    • טכניום רדיואקטיבי מרוכז על ידי בלוטות הרוק עם גורם של 100 מ דם נַסיוֹב. לאחר תוך ורידי מנהל של הרדיונוקליד (נוקליד שהוא לא יציב ולכן רדיואקטיבי; 99mTc-pertechnetate), הוא מצטבר בתחילה בבלוטות ומופרש ב רוק בתגובה לגירוי. זה מאפשר מידע מדויק על המצב של דם ביצוע זרימה והפרשה.
  • סיאלוסינטיגרפיה כמותית:
    • מפעיל אלגוריתם לקביעת אובייקטיבית ומדידה של תפוקת הפרשה של בלוטה
  • אינדיקציות:
    • לאבחון של סיאלידניטיס כרונית או חריפה.
    • מדויק במיוחד לבלוטה פרוטידית (בלוטת התריס) ולבלוטה תת-תת-בלוטתית (בלוטת תת-תת-בלוטת הלב)
    • לתסמיני סיקה (תסמונת סיוגרן, תסמונת סיקה, תסמונת הרפורד).
    • לזיהוי נזקים פרנו-כימיים עקב רדיוא-יוד תרפיה.
    • לסיאלוליתיאזיס (אבני רוק
    • במקרה של חשד לפעילות גידול

סיאלומטריה

שיטות שונות עבור רוק מדידת קצב זרימה - למשל:

  • הפרשת רוק ללא גירוי:
    • אוסף רוק 2 דקות
  • הפרשת רוק מגורה:
    • גירוי לעיסה למשך 30 שניות
    • מחק רוק
    • לאסוף רוק 2 דקות ללא גירוי
  • הערכה:
    • רוק רגיל: 1.0 עד 3.5 מ"ל / דקה
    • היפוליזציה (מופחתת רוק ייצור): 0.5 עד 1.0 מ"ל / דקה
    • זירוסטומיה (יבשה פה): <0.5 מ"ל / דקה