Granuluma anulare disseminatum
צורה מיוחדת של גרנולומה anulare הוא מה שנקרא גרנולומה אנולרה הפצה. הוא מאופיין בגושים אדומים עד חומים מחוספסים, המתפשטים על כל הגוף. הפנים נותרים לעתים קרובות בחוץ.
אל האני גרנולומה anulare disseminatum מתרחש בעיקר בבגרות ומאופיין במהלך ממושך שיכול להימשך עד 10 שנים. ריפוי ספונטני נפוץ הרבה פחות בצורה מיוחדת זו מאשר בתמונה הקלינית של אנולאר גרנולומה עם מהלך נורמלי של מחלה. תכופים במיוחד אנשים הסובלים מזיהום ב- HIV.
הגישה הטיפולית הראשונה עבור anulare disseminatum granuloma היא טיפול מקומי בקרמים המכילים קורטיזון. אולם לעיתים קרובות, הדבר אינו מוביל לשיפור מספיק ויש להתחיל בטיפול סיסטמי. ברוב המקרים מתחיל טיפול שנקרא PUVA.
כאן, קרם מוחל תחילה על האזורים הפגועים ואז מוקרן באור UVA. הטיפול נמשך בדרך כלל מספר חודשים. עם זאת, קרמים עם קורטיזון כמו החומר הפעיל יכול גם לעזור. גישה מערכתית היא הטיפול באסטרים של חומצה פומרית בצורת טבליות.
האם גרנולומה מופיעה גם במחלת ליים?
גם במקרה של מה שמכונה Lyme borreliosis, המועבר על ידי קרציות, תגובה עור מתרחשת כתגובה ל עקיצת קרציות, הדומה מאוד למראה הקליני של ה- גרנולומה anulare. השלב הראשון של מחלת ליים נקרא אריתמה anulare. פירושו אדמומיות טבעתית, המופיעה בדרך כלל סביב מקום הנשיכה, אך אינה מורמת. לעומת זאת, גרנולומות מאופיינות ביצירת פאפלים מורמים הבולטים בצורה ניכרת מהעור.
הבדל נוסף הוא שהפאפולים בדרך כלל נמצאים בשפע יותר במקרה של גרנולומה אנולארית, ואילו במקרה של מחלת ליים טבעת אדומה מופיעה, שמתפשטת יותר ויותר. במקרים נדירים, מחלת ליים יכול גם לגרום לאדמומיות המתפשטת על הגוף. אז חשוב לאשר או לא לכלול את מחלת ליים בבדיקות מיוחדות.
כל המאמרים בסדרה זו:
