מתי תיגמר ההמתנה?
ככל שההריון מתקדם יותר, כך זה נהיה קשה יותר עבור האם: התכופפות היא תמרון אקרובטי, שינה רגועה כמעט בלתי נתפסת, ואת, המשפחה והחברים שלך הופכים עצבניים יותר ויותר. אם גם תאריך הלידה הצפוי חלף, ייתכנו חששות נוספים. עם זאת, דאגות בדרך כלל מיותרות. מעט מאוד ילדים נולדים בדיוק בתאריך המחושב.
למרות זאת, אם חריגה מתאריך היעד, רופא הנשים המטפל באישה ההרה יבדוק אותה בקפידה ויעקוב אחריה מקרוב. לדוגמה, הם יחשבו מחדש את תאריך היעד. אם זה לא חורג מהתאריך המקורי, הרופא יבדוק את תנועות התינוק ואת פעימות הלב כל יומיים-שלושה ויקבע את כמות מי השפיר. במקרים מסוימים, הרופא יחליט על זירוז לידה.
לגרום ללידה אם תאריך היעד חרג
רופאים ממליצים כעת על ההמלצות הבאות לזירוז לידה, בהתאם לשבוע ההריון ולסיכונים האפשריים:
37 עד סוף השבוע ה-39 להריון
40 עד סוף השבוע ה-40 להריון
אם אין סיבוכים לאם ולילד, אתה יכול לחכות לזירוז לידה. מחקר על תחלואה אימהית הראה ששיעור הניתוחים הקיסריים עלה משמעותית משבוע 40+ להריון. גם המקרים של לידה נרתיקית-ניתוחית, פגיעות ברקמות הרכות של האם, זיהומים ודחיית לידה עלו משמעותית.
41 עד סוף השבוע ה-41 להריון
על מנת להפחית נזקים אפשריים (כגון משקל לידה מופרז, סבירות מוגברת לניתוח קיסרי, שאיבת מקוניום, מוות תינוקות), ניתן לייעץ לנשים בהריון לבצע השראת הלידה. זה חל במיוחד אם נשים בהריון הן מבוגרות מאוד (מעל 40), עודף משקל (BMI 30 ומעלה) או מעשנות.
מהשבוע ה-42 להריון
החל מהשבוע ה-42 להריון רצוי זירוז לידה או ניתוח קיסרי גם אם אין סימנים לסיבוכים אפשריים, שכן הסיכונים לסיבוכים אימהיים ועובריים עולים כעת באופן משמעותי.
סיבות אחרות לזירוז לידה
החמצת תאריך יעד היא סיבה אפשרית לרופא לגרום ללידה. בנוסף, יש נשים שרוצות ללדת לידה מתוכננת, מה שנקרא זירוז אלקטיבי, מסיבות פרגמטיות בלבד. מנקודת מבט רפואית, נראה שאין מה לומר נגד זה. עם זאת, זירוז אלקטיבי לא אמור להתקיים לפני השבוע ה-39 עד ה-40 להריון.
הריון בסיכון גבוה
סיבות ילדות להריון בסיכון גבוה:
- קרע מוקדם של ממברנות
- מעט מדי מי שפיר (oligohydramnios)
- עיכוב בגדילה (עיכוב בגדילה)
- סיכון למוות עובר ברחם
- ירידה בתנועות העובר
- ילד גדול באופן לא פרופורציונלי (מאקרוזומיה עוברית)
סיבות אימהיות להריון בסיכון גבוה:
- סוג I, סוג II או סוכרת הריון
- גיל האם מתקדם (מגיל 40)
- תפקוד לקוי של הכבד (כולסטזיס בהריון תוך כבד)
- "רעלת הריון" (רעלת הריון)
שיטות זירוז לידה
זירוז לידה רפואי מאיץ את הלידה לפני שהיא מתחילה בפועל. עם זאת, זה יכול לקחת מספר ימים. האישה ההרה מתקבלת כאשפוזית לצורך זירוז לידה.
רופאים מבדילים בין שיטות אינדוקציה רפואיות למכניות. שיטות אלו השתפרו משמעותית עם השנים והסיכונים (כגון ניתוח קיסרי לאחר זירוז כושל) ירדו.
איזו שיטת זירוז לידה בוחר הרופא בכל מקרה לגופו תלויה, בין היתר, בלידות קיסריות קודמות, במצב הבריאותי ובסיכונים האפשריים וכן במצב צוואר הרחם. הרופאים גם לוקחים בחשבון את רצונה של האישה ההרה.
זירוז לידה עם תרופות
- אוקסיטוצין: הורמון המגביר את תכולת הסידן בדופן הרחם ובכך מוביל להתכווצויות. זה גם מקדם את הייצור של פרוסטגלנדינים, אשר בתורם מרככים את צוואר הרחם. אוקסיטוצין ניתן בעירוי ("טפטוף למניעת הריון"). הוא משמש בעיקר כאשר צוואר הרחם כבר רך ובוגר.
- פרוסטגלנדינים, במיוחד פרוסטגלנדין E1 (מיסופרוסטול) ו-E2 (דינופרוסטון): הם גורמים לצוואר הרחם הבוסרי להתרכך, להתרופף ולהיפתח. פרוסטגלנדינים ניתנים בצורה של טבליות או כנרות נרתיקיות.
זירוז לידה בצורה מכנית
צנתר הבלון הוא החלופה המכנית לפרוסטגלנדינים. בהחדרת הצנתר ולאחר מכן מילויו במי מלח, הבלון מפעיל לחץ וגורם להרחבה מכנית קלה של צוואר הרחם הפנימי. הגוף הנשי מגיב בשחרור פרוסטגלנדינים, מה שגורם להתרחבות צוואר הרחם. במהלך הטיפול, האישה ההרה יכולה לקבל גם אוקסיטוצין. עם זאת, נראה שזה לא הכרחי לחלוטין.
ישנה דרך מכנית שנייה לגרום ללידה: על ידי פתיחת שק מי השפיר (מי שפיר). עם זאת, זה נעשה רק אם צוואר הרחם בוגר וראש התינוק נמצא במצב טוב.
אל תדאג
גם אם את מה שנקרא אישה בהריון בסיכון גבוה, הסיכויים ללדת תינוק בריא טובים. הסיבה לכך היא שהרופא יתחיל את הלידה בזמן הנכון וימנע ככל האפשר סיכונים אפשריים, או לפחות ישאיר אותם כמה שיותר נמוכים.
