מניעה | זיכרון כאב

מניעה

נהג היה להניח כי לאורך זמן, זמני כְּאֵב לא יפגע בחולה. כיום, סביר יותר להניח שלא צריך לסבול ממושך כְּאֵב, מכיוון שעל ידי הקלה על הכאב באמצעות משכך כאבים, מונעים גם התפתחות של כאב זיכרון. למניעה, חלש משככי כאבים כמו אקמול מתאימים, אך גם חזקים מאוד משככי כאבים כמו אופיואידים, הכוללים גם את משכך הכאבים הידוע מורפיום.

עם זאת, מניעה יכולה להתבצע רק אם היא קרובה כְּאֵב צפוי אירוע. מכיוון שבדרך כלל החולים הולכים רק לרופא, אם הכאב כבר קיים באופן כרוני ובכך כאב זיכרון כבר מפותח. במקרה זה לא ניתן לבצע מניעה נוספת.

הכאב זיכרון מתפתח על ידי מה שמכונה עוצמה סינפטית ארוכת טווח, לפיה מדובר ברגישות הפוכה לכאב. במהלך התפתחות הכאב ישנה נהירה של סידן לתאי עצב המתווכים לכאב. זרם זה מתווך על ידי קולטני גלוטמט (תת-סוג NMDA).

כאן ניתן ליישם אפשרויות מניעה שונות. מצד אחד, ניתן להפחית או אפילו להפסיק לחלוטין את שחרור הגלוטמט של הסיבים המתווכים לכאב, המכונים סיבי nociceptive. לצורך זה, שונים הרדמה ניתן להשתמש בטכניקות חוט השדרה, כולל חדירה, הולכה והרדמת מקלעת. מצד שני, מה שמכונה קולטן NMDA (= קולטן גלוטמט) יכול להיחסם באמצעות תרופות. קטמין או Memantine, למשל, מתאימים לכך.