תסמונת פיברומיאלגיה: גורמים, תסמינים וטיפול

פיברומיאלגיה או תסמונת פיברומיאלגיה (FMS) היא א מצב מאופיין בחומרה כְּאֵב דרך הגוף. הסיבות טרם הובנו, והטיפול מכוון בעיקר להקלה על התסמינים. פיברומיאלגיה כרגע אין תרופה, אך חומרת הסימפטומים עשויה להפחית עם הגיל.

מה פיברומיאלגיה?

אינפוגרפיקה של כְּאֵב אזורים ב פיברומיאלגיה. לחץ על התמונה להגדלה. פיברומיאלגיה, הנקראת גם תסמונת פיברומיאלגיה (FMS), היא מצב זה גורם כְּאֵב בשרירים, גידים, ו עצמות. בדרך כלל, בתחילה יש חשד למחלות אחרות, כגון שיגרון או פציעות גב. פיברומיאלגיה היא מחלה כללית, מה שאומר שהיא גורמת לאי נוחות לא רק באזורים מסוימים או בחלקים ספורים של הגוף, אלא שהיא משפיעה על כל הגוף. פיברומיאלגיה בדרך כלל מתפשטת באופן סימטרי. חולים סובלים במיוחד מ כאב שרירים, אך בדרך כלל יש להם סף כאב נמוך יותר. דכאון לעיתים קרובות מתרחשת עם התקדמות המחלה. איברים עלולים להיפגע בתפקודם כתוצאה מפיברומיאלגיה. התסמונת מחולקת לשני סוגים, פיברומיאלגיה ראשונית ומשנית. לטופס הראשי אין טריגר מזוהה, ואילו הצורה המשנית מתרחשת כמשנית מצב לאחר ראומטי דלקת, זיהום או מחלה אוטואימונית.

סיבות

הסיבות לפיברומיאלגיה עדיין לא מובנות במלואן. למרות שכיום ידוע כי המחלה עוברת במשפחות, דבר המצביע על נטייה גנטית. ידוע גם כי הצורה המשנית של פיברומיאלגיה מתרחשת כתוצאה מזיהומים נגיפיים וראומטיים דלקת. פיברומיאלגיה משנית מתרחשת גם לאחר מה שמכונה מחלות אוטואימוניות, שבו המערכת החיסונית מכוונת לא נגד מזיקים פתוגנים אלא כנגד גופו של המטופל עצמו. יתר על כן, נצפה כי לאחר גידולים, תאונות או ניתוחים, כאב יכול להימשך ולהפוך לפיברומיאלגיה. גם הפרעה ב מוֹחַ נחשב כטריגר. יש חשד שהכאב זיכרון אינו מתפקד כראוי וכך שולח אותות כאב קבועים למרות שאין סיבה אורגנית. במחקרים ביוכימיים אחרונים נמצא כי בפיברומיאלגיה, חומרים מסוימים בנוזל המוח (CSF) ו דם סרום נמוך וגבוה מהרגיל, בהתאמה.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטומטולוגיה של תסמונת פיברומיאלגיה מתפתחת בדרך כלל בהדרגה לאורך שנים רבות. לעיתים נדירות, זה קורה פתאום לאחר תאונה או פציעה אחרת. הסימפטום העיקרי של פיברומיאלגיה הוא כאב כרוני שנמשך חודשים ויכול להשפיע על כל מערכת השלד והשרירים. הכאב נמצא בחלקים שונים של הגוף בו זמנית ומתרחש באופן ספונטני. בולטות במיוחד נקודות לחץ מכאיבות, הנמצאות לעיתים קרובות באזור צומת הגידים בשרירים. נקודות אלה מכונות "נקודות מכרז". בסך הכל, החולים רגישים משמעותית לכאב מאשר אנשים שאינם מושפעים. בנוסף ל כאב כרוני מצבים, מגוון תסמינים נלווים יכולים להופיע. רבים מהנפגעים סובלים מ עייפות, תשישות וביצועים מופחתים. בנוסף, יש הפרעות שינה, כאבי ראש or מִיגרֶנָה התקפות ורגישות מוגברת ל קר. במיוחד בידיים וברגליים עלולות להופיע הפרעות תחושתיות וחוסר רגישות. סימפטום נוסף הוא פונקציונלי לֵב ו נשימה בעיות, כלומר תלונות שלא ניתן למצוא להן סיבה פיזית. במקרים רבים יש למחלה גם מרכיב פסיכולוגי. חולים נוטים לחוות מצבי רוח דיכאוניים, דיכאון ועצבנות מוגברת. מערכת העיכול יכולה גם להיות מושפעת. בחילה, יבש פה, או מה שנקרא אחר בעיות במערכת העיכול יכול להתרחש. תסמינים פחות שכיחים של פיברומיאלגיה כוללים סְחַרחוֹרֶת, טינטון, שלפוחית ​​שתן אי נוחות בצורה של שלפוחית ​​רגיזה או תחושה שיש גוש בגרון.

אבחון ומהלך

בפיברומיאלגיה, כאבים עזים מתרחשים בשרירים ובהתקשרויות לגידים. אלה בדרך כלל מתרחשים באופן סימטרי ולא רק בידיים וברגליים אלא גם בכל תא המטען. הגב נפגע קשות במיוחד. הכאב נתפס כ- שריפה או קידוח על שטח גדול, הרקמה חשה כואבת ונפוחה. בנוסף לכאב, פיברומיאלגיה גורמת לתלונות רבות אחרות, כגון נדודי שינה, דכאון, התקפי חרדה, רעידות או גירוי במעיים. לאבחון, מפורט בדיקה גופנית תחילה יתקיים ושל המטופל היסטוריה רפואית יתקבל. יתר על כן, הרופא יבדוק את מה שמכונה נקודות לחץ כאב (נקודות רגישות). 18 נקודות אלה ממוקמות על הכתפיים ו צוואר, כמו גם על הגב והירכיים. אם לפחות 11 מתוך 18 הנקודות מגיבות בכאב ללחץ והתלונות כבר קיימות יותר משלושה חודשים, הדבר נחשב לאינדיקציה מובהקת של פיברומיאלגיה.

סיבוכים

עקב תסמונת פיברומיאלגיה, המטופל סובל מכאבים קשים ביותר המופיעים בכל הגוף. במקרה זה לא ניתן להגביל את הכאב לאזורים מסוימים או לטפל בו באופן ספציפי. האדם המושפע מוגבל במעשיו ואיכות החיים מופחתת מאוד. הגב מושפע לעתים קרובות במיוחד מכאבי תסמונת פיברומיאלגיה. ככלל, הכאב אינו נעלם גם אם המטופל אינו עוסק בפעילות גופנית או נח. מה שמכונה כאב במנוחה מתרחש. הכאב יכול גם עוֹפֶרֶת ל דכאון ולהפרעות שינה. לעיתים קרובות יש גישה אגרסיבית, מכיוון שהמטופל מגורה לצמיתות. הטיפול הוא בעיקר על ידי נטילה משככי כאבים. ברוב המקרים לא ניתן להפחית לחלוטין את הכאב בכך. יתר על כן, על האדם המושפע להגיע פיסיותרפיה. אם יש שיפור, מבצעים גם ספורט קל. זה לא עוֹפֶרֶת לכל סיבוכים נוספים. במקרה של תלונות פסיכולוגיות, יש צורך בטיפול על ידי פסיכולוג ובמידת הצורך טיפול תרופתי. למרבה הצער, אי אפשר לחזות אם תסמונת פיברומיאלגיה תבריא או לא. יש חולים הסובלים מתסמונת פיברומיאלגיה לאורך חייהם.

מתי עליך לפנות לרופא?

ביקורי רופאים אינם נדירים עבור חולים הסובלים מפיברומיאלגיה. מכיוון שכמעט ואין רופאים שמתייחסים למצב כואב זה ברצינות, חולים רבים עם כרונית כאב שרירים לחוות אודיסיאה של רופא אמיתי. במקרים רבים הם מואשמים שיש להם בעיות פסיכולוגיות בתחפושת או נחשבים היפוכונדרים. גם אם תהליך ההתפתחות והגורמים לפיברומיאלגיה טרם הובהר מספיק, נפגעים סובלים מכאבים עזים ומתמידים. למרות הביקורים הרבים חסרי טעם אצל הרופא, ביקור נוסף אצל הרופא הגיוני על מנת לבצע אבחנה במקרה של קבוע כאב בכל הגוף. על ידי אבחנה מבדלת ובחקירת המטופל, על הרופא להוציא גורמים אחרים למחלה כגון שיגרון, דלקת או מתח חמור עקב דיסקים בין חולייתיים שנעקרו. במקרה של דרגת כאב גבוהה יותר שנראית בלתי מקובלת, מומלץ להפנות למטפל בכאב. אדם זה יכול לאפשר למטופל לתפוס את כאבו המתמיד בצורה שונה ולהתמודד איתו בצורה טובה יותר באמצעות רב-מודל טיפול בכאב. אנשים הסובלים מפיברומיאלגיה זכאים גם להקלה על כאב וטיפול מתאים. לכן, אין להרתיע אותם מלפנות לרופא עד שיימצא איש המקצוע הרפואי הנכון. לא מוסבר כאב כרוני מעיק מאוד. אם לא מטפלים בו, זה יכול עוֹפֶרֶת לחוסר יכולת לעבוד. כמינימום, קבוע פיזיותרפיה ו הַרפָּיָה טיפולים יכולים לספק הקלה. בחלק מהמקרים יש צורך בתרופות כאב זמניות.

טיפול וטיפול

לא ניתן לטפל בפיברומיאלגיה באופן סיבתי במצב הנוכחי של המחקר הרפואי. לָכֵן, תרפיה מורכב מהקלה בתסמינים. זה כולל כמה תחומים. הכאב מטופל בתרופות, ו פיסיותרפיה, רקמת חיבור לְעַסוֹת ו טיפול בחום מומלץ גם. כמות מסוימת של פעילות ספורטיבית, כמו למשל קבוע סבולת אימונים בהדרכת מטפלים בספורט, יכולים גם להקל על הסימפטומים. מתאמנים ב מַיִם (שחיה, אקווה ריצה קלה) מתאים במיוחד, מכיוון שהגוף מרגיש קל יותר כאן ולכן התנועות אינן כואבות כל כך. תרופות נקבעות בדרך כלל לכל דיכאון שעלול להיות קיים, והתנהגותי פסיכותרפיה מומלץ גם. למרות שהתסמינים בדרך כלל נשארים לכל החיים, הם אינם מחמירים ובהחלט ניתן להקל עליהם בעזרת הטיפול הנכון.תרפים כולל גם טיפול ארוך טווח עם תוכניות מיוחדות שבאמצעותן המטופלים לומדים להתמודד עם הסימפטומים שלהם ולנהל את חיי היומיום שלהם למרותם. במקרים מסוימים, שיפור ספונטני מתרחש עם הגיל, כלומר אין שום סיבה ברורה לשיפור.

תחזית ופרוגנוזה

התחזית לאנשים הסובלים מפיברומיאלגיה תלויה במידה רבה בשאלה האם ניתן למצוא רופא מבין. לעיתים קרובות, הדעה הרווחת בקרב אנשי מקצוע בתחום הרפואה היא שתסמונת פיברומיאלגיה היא כאב או כאב מדומיינים הנובעים מהפרעות במצב הרגשי וכאבים שתוכנתו בצורה שגויה זיכרון. עם אבחנה זו, השיפור הופך להיות קשה עד בלתי אפשרי. הסיכויים לשיפור במידת הכאב ולניהול מתאים של הכאב טובים אם נקבעת אסטרטגיית טיפול נבונה. תרופות לכאב נוטות להיות לא מתאימות לשיפור ארוך טווח בגלל פוטנציאל התלות שלהן. במקום זאת, פעילות גופנית מתונה ו פיזיותרפיה שימושיים בשיפור הסיכויים לחיים ללא כאבים. מולטימודלי ניהול כאב מייצג גישה בין תחומית הקשורה לפרוגנוזה חיובית. ריפוי מלא של רקמות רכות שיגרון בדרך כלל אינו אפשרי. עם זאת, ניתן להציע לסובלים מהקלות פיזיותרפיה, אימוני נשימה, הַרפָּיָה תרגילים, פעילות וטיפול רפואי ארוך טווח. הפרוגנוזה ללא גישות טיפול נאותות גרועה יותר. כאן, הסובלים מתמודדים עם אפשרות לנכות צמיתה עקב תנוחות מגן, מופנמות זיכרון של כאב, וכרוניות. זה נראה טוב יותר אם הנפגעים יצטרפו לקבוצת עזרה עצמית. כאן הם מקבלים טיפים וכתובות חשובים אליהם הם יכולים לפנות.

מניעה

לא ניתן למנוע פיברומיאלגיה. אולם אם מטפלים בכאב בשלב מוקדם, בהחלט ניתן להשפיע לטובה על מהלך המחלה.

טִפּוּל עוֹקֵב

בפיברומיאלגיה טיפול לאחר נוטה להיות אזור קשה. מחלה כואבת זו של הרקמות הרכות עדיין נלעג על ידי רופאים רבים. זה נחשב על ידי רוב הרופאים כתסמונת כאב הנגרמת פסיכולוגית או מחלה פסיכוסומטית. כתוצאה מכך, ישנם אורטופדים הנסוגים לאחריות לנזק השלד הקיים בלבד, אך לא לכאבי השרירים והרקמות הרכות. מסיבה זו, חולים רבים עם פיברומיאלגיה אינם חווים פיזית תרפיה. אך תסמונת פיברומיאלגיה היא יותר מתסמונת כאב המושרה פסיכולוגית. פעם קראו לזה שיגרון ברקמות רכות. אם נדרש טיפול מעקב, למשל לאחר שהייה בבית חולים, ניתן גם טיפול פסיכולוגי בנוסף למעקב סומטי. מטרת הטיפול הזה היא לעזור לחולה המוכה בכאב להתמודד טוב יותר עם תסמונת הפיברומיאלגיה באמצעות אסטרטגיות מתאימות. בנוסף למעמסים פסיכולוגיים, לחץ ומתח פיזי, שינויים במזג האוויר, קר וגורמים אחרים משפיעים גם על מידת הכאב. מידת הטיפול במעקב חלה על כל תחומי הטיפול שכבר טופלו משתנה מאדם לאדם. אפשרויות אפשריות כוללות המשך טיפול בפעילות גופנית אמצעים, צעדים לטיפול תרופתי, חודשו טיפול בכאב התערבויות במקרה של החמרות, או טיפול בכאב רב-מודאלי עם אשפוז מחודש. הסובלים יכולים גם לעסוק בפעילות גופנית מתונה. בנוסף, אמבטיות חמות ופעילות גופנית במים במהלך המעקב מקלים על אי הנוחות ומשפרים את איכות החיים.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

תעשיות הַרפָּיָה טכניקות עוזרות לחולי פיברומיאלגיה לפתח קשר אחר לכאב. בהתאם להעדפה האישית, הסובל יכול לבחור מתוך הצעות רבות. אלה נע בין אימון אוטוגני ל יוגה ו הרפיית שרירים מתקדמת. כתוצאה מכך ניהול כאב אימון, גישה פנימית ותפיסת כאב מתפתחים גם כן באופן חיובי. בוודאות נשימה טכניקות, ניתן לנשום כאב. לדוגמא, בנוסף ליוגיק מלא נשימה (פראניאמה), נשים יכולות להשתמש באותה טכניקה שמיילדות ממליצות להנשמת כאבי לידה. מחקרים מראים זאת היפנוזה מפחית חלק מאי הנוחות של המחלה, כולל בעיות שינה וכאב מוגבר. הנכונות לקבל כאב גוברת גם היא תחת טראנס. ספריות מיוחדות עוזרות לסובלים למצוא היפנוטרפיסטים מכובדים. שיטות ריפוי אלטרנטיביות - למשל רייקי וריפוי מגע - משפרות את המצב הכללי. אלה משחררים חסימות פנימיות, נרגעים, מפחיתים את תחושת הכאב ומפעילים כוחות ריפוי עצמי. כל אחד יכול ללמוד את הרייקי ומתאים לטיפול עצמי. מחממים ו מַיִם טיפולים משחררים שרירים מתוחים כואבים. אמבטיות מלאות חמות ומקלחת עם מקלחת מותאמת בעדינות ראש יעילים במיוחד. ממוקד מַיִם שופכים ומגבות לחות גם מקלים על אי נוחות בשרירים. בקבוק מים חמים, כרית אבן דובדבן או מנורת תאורה אדומה מספקים חום יבש ויש להם גם אפקט מרגיע שרירים. ממוקד מתיחה תרגילים משחררים חלקים מתוחים בגוף בטווח הארוך. מתון, נוצר באופן אינדיבידואלי כוח ו סבולת הכשרה, כמו גם מדיטציה טיפול בפעילות גופנית, להחזיר את איכות החיים לחיי היומיום של חולי פיברומיאלגיה.