כבל הקול שיתוק לא רק משפיע על קולך או עוצר אותו, אלא גם עלול לגרום לקוצר נשימה מסוכן. דלקת, סרטן או נזק לכלי הדם עשוי להיות הגורמים לכך. לכן, טיפול רפואי מסומן תמיד עם תחילת הטיפול כבל הקול תסמיני שיתוק.
מהי שיתוק מיתרי הקול?
תרשים סכמטי המציג את האנטומיה של מיתרי הקול והפרעותיהם השונות. לחץ להגדלה. כבל הקול שיתוק מתייחס לפגיעה תפקודית בשרירים השונים של גָרוֹן. מושפע באופן ספציפי הוא שריר הווקאליס (שריר הקול), שכחלק משרירי הגרון הפנימיים קובע את המתח של מיתרי הקול. הרופא מתייחס לכך כפרזיס חוזר. Recurrens הוא קיצור של "עצב הגרון החוזר". פרזיס הוא שיתוק שאינו מבוטא לחלוטין. עם זאת, שיתוק מיתרי הקול יכול לנבוע גם מכישלון מוחלט של העצב החוזר ואז מה שנקרא "שיתוק". שיתוק מיתרי הקול מתרחש בעצם בשתי צורות:
1. חד צדדי, בגלל שיתוק של מיתר קול אחד בלבד הגלוטיס הופך לא סימטרי
2. דו צדדי, על ידי שיתוק של שני מיתרי הקול הגלוטי נשאר סימטרי.
הבדלים משמעותיים בסימפטומטולוגיה מפרידים בין שתי הגרסאות של שיתוק מיתרי הקול.
סיבות
שיתוק מיתרי הקול נגרם באופן סיבתי בעיקר על ידי ניתוח במערכת בלוטת התריס. כאשר הפיליגרן חוזר נפגע באופן מכני בתהליך, נוצרת הפרעה בהולכת הדחפים לשרירי הגרון. גידולים של בלוטת התריס כמו גם באזור העליון חזה יכול גם לתקוף את החזרות. הסיבה לכך היא שהעצב החוזר השמאלי פועל מה- מוֹחַ (מסתעף מה- עצב הוואגוסתחילה יורד בין הוושט לקנה הנשימה ואז מתכופף לאחור ראש להגיע גָרוֹן (ומכאן המונח "מדרדר" - ראוי לציין שהעצב החוזר ונכון הימני חורג מהמהלך המתואר). בגלל "עקיפה" זו, עצב זה רגיש לאירועי מחלה לא רק של צוואר, אבל גם של העליון חזה. לכן, an מפרצת אבי העורקים (בליטה של אבי העורקים) עלול גם לפגוע בהישנות חוזרת. לבסוף, ישנן דלקות עצבים המשפיעות על ההישנות החוזרות. התוצאה כאן היא בסופו של דבר גם שיתוק מיתרי הקול.
תסמינים, תלונות וסימנים
תלוי אם ההפרעה היא חד-צדדית או דו-צדדית ומיקומם של מיתרי הקול המשותקים, עלולים להופיע תסמינים שונים. בדרך כלל, שיתוק מיתרי הקול גורם ל צְרִידוּת והפרעות קוליות. הקול כבר לא יכול להתאמץ הרבה לפני האמור צְרִידוּת ובסופו של דבר אובדן קול זמני מתרחש. נשימה בדרך כלל מאוד רועש, והצלילים יכולים לנוע בין קשקושים לצפצופים. מלווה ברוגז שיעול ועלולה להופיע דיספגיה. כתוצאה מהמגבלות חמצן אספקה, מתרחש מה שמכונה רעב אוויר, שבו נראה שהאדם המושפע מתנשף אחר אוויר. בנוסף, שיתוק מיתרי הקול יכול עוֹפֶרֶת להפרעות שינה, המלוות בתלונות נוספות. שיתוק מיתרי הקול החד צדדי בא לידי ביטוי בעיקר על ידי צְרִידוּת וקול חסר כוח. ניתן לקיים תווים גבוהים רק במאמץ רב. שיתוק מיתרי הקול הדו-צדדי מאופיין בקוצר נשימה הולך וגובר. כתוצאה מכך, אלו שנפגעו מתמצים במהירות ובדרך כלל אינם מסוגלים עוד לבצע פעילויות גופניות מאומצות או ספורט. בטווח הארוך זה מוביל גם לירידה באיכות החיים והרווחה. תסמינים של שיתוק מיתרי הקול מתפתחים בדרך כלל בצורה חריפה לאחר שנפגעו מיתרי הקול במהלך הניתוח או בתאונה.
אבחון והתקדמות
שיתוק מיתרי הקול מתבטא בצרידות, המופיעה בדרגות חומרה שונות. במקרה זה, בעיות בהפקת הקול בדרך כלל פחות חמורות בשיתוק מיתרי הקול החד צדדי. קוצר נשימה וקולות נשימה אופייניים לשיתוק חוזר דו-צדדי. במקרה של תסמינים אלה, האוזן, אף מומחה וגרון מבצע ניתוח גרון (גרון). לפי מיקום מיתרי הקול, הרופא מזהה את שיתוק מיתרי הקול והאם מושפעים מיתרי הקול אחד או שניהם. An אלקטרומיוגרפיה (EMG, בדומה ל- ECG) מראה הפרעות בפעילות שרירי הגרון. סיכויי ההחלמה משיתוק מיתרי הקול תלויים בשאלה אם חוזר גָרוֹן נפגע באופן בלתי הפיך או מושפע באופן חריף בלבד. בדרך כלל, שיטות שמרניות או כירורגיות עוֹפֶרֶת לריפוי של שיתוק מיתרי הקול.
סיבוכים
בראש ובראשונה, אובדן מוחלט של הקול מתרחש עקב שיתוק מיתרי הקול. כתוצאה מכך, האדם המושפע אינו יכול עוד לדבר, מה שמשפיע באופן משמעותי על התקשורת עם אנשים אחרים. כתוצאה מכך, איכות חיי המטופל מוגבלת ומופחתת באופן משמעותי. חיי היומיום מקשים משמעותית גם על ידי שיתוק מיתרי הקול. במיוחד אצל ילדים, שיתוק זה יכול עוֹפֶרֶת לפגיעה משמעותית בהתפתחות ולעכב אותה. יתר על כן, אנשים נפגעים רבים סובלים מצרידות ואולי גם מקוצר נשימה. כמו כן, לעתים קרובות ישנם פתולוגיים נשימה נשמע. במקרים חמורים שיתוק מיתרי הקול יכול גם לגרום לאובדן הכרה ובכך לפגיעה ב איברים פנימיים בשל נשימה קשיים. אנשים מושפעים סובלים גם משיעול וקשיי בליעה. הקושי בבליעה עלול גם לגרום לקושי בנטילת מזון ונוזלים, ולגרום לסובלים מהם התייבשות או לרדת במשקל. הטיפול בשיתוק מיתרי הקול תלוי בסיבה. ברוב המקרים ניתן להקל על התסמינים כדי שהאדם המושפע יוכל לדבר שוב. במקרה של גידולים, מהלך המשך תלוי מאוד בסוג ובמידת הגידול, כך שלא ניתן לחזות כללית לגבי מהלך המחלה. אולם ברוב המקרים תוחלת החיים אינה מושפעת לרעה.
מתי עליך לפנות לרופא?
במקרה של שיתוק מיתרי הקול, מומלץ על ידי רופא. מכיוון שלרוב מחלה זו אינה יכולה לרפא את עצמה והתסמינים ממשיכים להחמיר אם לא מטפלים בה, יש לפנות לרופא תמיד בסימנים והתסמינים הראשונים של שיתוק מיתרי הקול. בכל מקרה, לאבחון מוקדם יש השפעה חיובית על מהלך המחלה. יש לפנות לרופא במקרה של שיתוק מיתרי הקול אם האדם הפגוע סובל מצרידות קשה. ככלל, הדבר אינו נעלם מעצמו ולא ניתן לטפל בו בעזרת עזרה עצמית אמצעים. יתר על כן, קשיי בליעה או חזק שיעול מציינים גם מחלה זו. במקרים מסוימים, האדם הפגוע סובל גם מבעיות שינה קשות עקב שיתוק מיתרי הקול, מה שעלול להשפיע לרעה על הכלל. מצב של האדם המושפע. בדרך כלל ניתן לטפל בשיתוק מיתרי הקול בצורה טובה יחסית על ידי מומחה אף אוזן גרון או על ידי רופא כללי. עם זאת, בדרך כלל לא ניתן לחזות אם ניתן להשיג ריפוי מלא.
טיפול וטיפול
שיתוק מיתרי הקול דורש טיפולים שונים, תלוי אם הוא חד צדדי או דו צדדי. בפרזיס חוזר חד צדדי, טיפולי תקשורת אימון קול עוזר. המטרה היא ליישר את מיתרי הקול הרפויים כך שייצור קול יתאפשר שוב. אלקטרותרפויטית אמצעים לעורר את הסיבים של עצב הגרון החוזר. אם מאמצים אלה אינם מצליחים, המנתח מבצע הידוק כירורגי של חוט הקול. תחילה יש צורך בניתוח חוזר דו-צדדי חיסול של מצוקה נשימתית. הגלוטיס מצטמצם לרוב עד כדי כך שיש לבצע טרכאוסטומיה בדחיפות ובאופן מיידי. זה כרוך בפתיחת קנה הנשימה ישירות מתחת לגרון כדי ליצור חור נשימה מלאכותי. יש להחליף את ה"טרכאוסטומה "מאוחר יותר על ידי תיקון כירורגי של מיתרי הקול. הרחבת הגלוטים אפשרית גם על ידי הקטנת גודל מיתרי הקול בעזרת לייזר. אולם לעתים קרובות, נשאר צליל קול מופרע. ואז הכנסת שתלים על מיתרי הקול מבטיח שיפור במצב. בנוסף לגישות הטיפוליות הסימפטומטיות הללו, הסיבה ל נזק עצבי חייבים למצוא, ואם אפשר, לחסל אותם. זוהי עדיפות במיוחד במקרה של גידולים ומפרצות אבי העורקים, אך דלקת עצבים חייבים להתייחס גם. הסיבות החמורות דורשות תמיד טיפול רפואי בשיתוק מיתרי הקול.
מניעה
כדי למנוע שיתוק מיתרי הקול, הדבר העיקרי שצריך לעשות הוא להגן על דרכי הנשימה. לעשן או פגיעה בזיהומים בסימפונות יכולה בסופו של דבר להשפיע על הגרון הנסיגה עצבים. אמנם, גורמים אחרים כגון מולדים מפרצת אבי העורקים ניתן לתקן רק בדיעבד והם מחוץ לתחום המניעה של שיתוק מיתרי הקול שלאחר מכן.
טִפּוּל עוֹקֵב
טיפול מעקב נדרש כאשר מטפלים בשיתוק מיתרי הקול בניתוח. אם הניתוח כרוך בשיתוק מיתרי הקול החד צדדי, יתכן מאמץ קולי כעבור מספר ימים. בדרך כלל, קיימת יכולת משופרת לשאת את הקול. תלוי איזה חומר כירורגי נעשה שימוש, ההצלחה של תרפיה מצטמצם שוב מספר שבועות או חודשים לאחר הניתוח. זה במיוחד המקרה אם החומר מתמוסס מעצמו. אם לעומת זאת משתמשים בחומר השתלה קבוע, הצלחת הטיפול ניכרת לצמיתות בקול. אם הניתוח מתבצע במקרה של שיתוק מיתרי הקול הדו-צדדי, המטופל ירגיש שיפור ניכר בנשימה זמן קצר לאחר הניתוח. בימים הראשונים לאחר הטיפול הניתוחי, שוב קיים סיכון להיצרות דרכי הנשימה עקב משקעי פצעים, מה שעשוי להידרש לניתוח נוסף. אולם ככלל, הצלחת הטיפול היא קבועה לאחר שהפצע החלם. תפקיד חשוב לאחר הניתוח לשיתוק מיתרי הקול ממלא את הבדיקות הבאות. לאחר שהמטופל עזב את בית החולים, הוא קובע פגישות קצרות טווח עם המנתח המטפל. במהלך פגישות אלה, הרופא בודק את תוצאות הטיפול והאם הקול השתפר. במקרה של שיתוק מיתרי הקול הדו-צדדי, יש לבדוק גם את יכולת הנשימה.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
שמירה על רוגע ומפלגה חשובה במיוחד בשיתוק מיתרי הקול. קדחתני, לחץ או להימנע מאנרגיות אגרסיביות כעיקרון. במהלך שלילי, בנוסף להפרעה בסביבה הקולית, עלולה להתרחש מצוקה נשימתית. לכן, יש להימנע מכל התרגשות. התקשורת צריכה להתקיים בדרכים אחרות בשיטות חלופיות. שלטי יד, רישום מילים או שימוש בדיגיטל מודרני איידס יכול לעבוד טוב בחיי היומיום. זה מאפשר החלפה עם אנשים אחרים וניתן להשתמש בו בכל עת אם יש צורך בבירור. אם האדם המושפע מבחין כי מתפתח אי שקט או עצבנות פנימית, עליו או היא לצאת במודע מהמצב. נשימה איטית, ישיבה או שכיבה יכולה לעזור להפחית תסיסה פנימית. צריך להאט את כל התנועה. זה עובר דרך ארוכה לקראת התנגדות לתסיסה או למהר. יש להתאים תנועות פיזיות גם לצרכיו של האדם הנוגע בדבר. במהלך פעילויות ספורטיביות יש לקחת בחשבון את גבולות האורגניזם. עלייה בסימפטומים או סכנת חיים מצב עלול להתרחש אם האדם המושפע דורש יותר מדי מעצמו. ניתן להשתמש בפסטילים או במוצרים מרגיעים כגון סוכריות למניעת א שיעול או גרון מגרד.
