מהי הרצועה הצולבת?
הרצועה הצולבת (Ligamentum cruciatum) היא אחת מכמה רצועות המבטיחות את יציבות מפרק הברך. למהדרין, לכל ברך שתי רצועות צולבות: רצועה צולבת קדמית (Ligamentum cruciatum anterius) ורצועה צולבת אחורית (Ligamentum cruciatum posterius). שתי הרצועות מורכבות מצרורות סיבים קולגנים (רקמת חיבור) ומחברות בין הירך (עצם הירך) לבין השוק (שוקה). הם יושבים במרכז בין המשטחים המפרקים של שתי עצמות הרגליים וחוצים זה את זה, כפי שהשם מרמז. הרצועות הצולבות הקדמיות מושכות כל אחת מהחלק החיצוני של הגב לחלק הפנימי של החלק הקדמי, בעוד שהאחוריות מושכות לכיוונים מנוגדים.
רצועה צולבת אחורית
הרצועה הצולבת האחורית, המורכבת משני צרורות, עבה יותר מהקדמית והיא החזקה מכל הרצועות של מפרק הברך. זה נקרע בסביבות 80 קילוגרם. באופן תוך מפרקי, הוא מגיע לאורך של כשלושה עד ארבעה סנטימטרים ולרוחב של כ-13 מילימטרים.
רצועה צולבת קדמית
הרצועה הצולבת הקדמית מורכבת משלושה צרורות קולגן המעוותים זה כנגד זה, בדומה לגדילי חבל. בהשוואה לרצועה הצולבת האחורית, היא ארוכה יותר ובעלת אספקת דם גרועה יותר. זה יכול לעמוד בעומס של כ-40 קילוגרם.
מה תפקידה של הרצועה הצולבת?
בשל מיקומן האלכסוני, הרצועות הצולבות - הן הרצועות הצולבות הקדמיות והן האחוריות - תמיד מתוחות, ללא קשר לשאלה אם אנו מאריכים או מכופפים את הברך. במהלך סיבוב חיצוני, הרצועות הצולבות מסתובבות זו מזו; במהלך סיבוב פנימה, הם מונעים יותר מדי סיבוב פנימה על ידי כריכה זה סביב זה.
היכן ממוקמת הרצועה הצולבת?
הרצועות הצולבות הן בין הרצועות המרכזיות או הפנימיות של הברך. הם ממוקמים במפרק (תוך מפרקי) בין המשטחים המפרקיים של עצם הירך והשוק, אך נצמדים מחוץ לקפסולת המפרק (אקסטראקפסולרית) לעצם הירך והשוק. מסביב לרצועות הצולבות נמצאים המניסקוסים. אספקת הדם לרצועות הצולבות מסופקת על ידי עורק המדיה של הסוג, הנוסע במורד החלק האחורי של הרגל אל מפרק הברך.
לאילו בעיות הרצועה הצולבת יכולה לגרום?
כמו בכל רצועה, הרצועה הצולבת יכולה להיות מתמתחת, נקעה, מתיחה יתר על המידה ובסופו של דבר נקרעת.
האינדיקציה הראשונה לקרע ברצועה הצולבת ניתנת על ידי מה שמכונה תופעת המגירה (בדיקת היפר-אקסטנציה). אם ניתן למשוך את הרגל התחתונה קדימה סנטימטר עד שניים כמו מגירה במצב מכופף, הרצועה הצולבת הקדמית נקרעת. אם הוא זז לאחור, הרצועה הצולבת האחורית מושפעת. הדבר מתברר במיוחד אם גם תפקוד הרצועות הצדדיות נפגע.
עקב זרימת דם לקויה, פציעות ברצועות הצולבות הקדמיות כמעט ולא מחלימות מעצמן ולכן לרוב מצריכות ניתוח. הרצועות הצולבות האחוריות מושפעות בעיקר מנפילות ותאונות המערבות שברים של הרגל העליונה או התחתונה (שבר עצם הירך, שבר רמת השוקה). מכיוון שלרצועה הצולבת האחורית יש אספקת דם טובה יותר, סביר יותר להחלים באופן ספונטני.
