סמים המסתמכים על אנגיוטנסין II ממלאים תפקיד מרכזי בגידול דם לחץ ו נתרן ריכוז. הם משמשים בדרך כלל תרופות הפופולריים בקרב חולים הסובלים מנמוך דם לחץ כתוצאה מתופעות הלוואי הנדירות למדי שלהם.
מהו אנגיוטנסין II?
אנגיוטנסין, הידוע מאז 1940, אחראי על ההסדרה דם מיוצר בלחץ כליה והוסב לאנגיוטנסין II על ידי אנזים מהריאות. כאשר ניתנת תרופה המכילה תרכובת זו, ההשפעה של האנגיוטנסין המקורי מוגברת, וכתוצאה מכך עולה במהירות לחץ דם. מחקרים שונים הוכיחו כי אנגיוטנסין II מוביל לחיים ארוכים יותר ולהנחתת המחלה בחולים שנפגעו.
פעולה פרמקולוגית
אנגיוטנסין II קשור למספר תופעות, אך הבולטת ביותר היא עלייה ניכרת ב לחץ דם. התוצאה היא שיפור זרימת הדם לכל האיברים בגוף, עם כליה להיות איבר "מושפע" במיוחד. אנגיוטנסין II משפיע אפוא לא רק על איבר ספציפי, מכיוון שניתן למדוד ולהרגיש את השפעות נטילתו בכל הגוף. קליפת האדרנל מטופלת על ידי שחרור מוגבר משמעותית של אלדוסטרון. זה בתורו מוביל להפרשה מוגברת של אשלגן יונים בצינוריות הכליות כביכול. העלייה בדם כֶּרֶך מועדף על ידי ספיגה מחדש של מַיִם, אשר כתוצאה מכך מוביל לעלייה לחץ דם. יתר על כן, אנגיוטנסין II מכוון ישירות גם לצינוריות הכליות, מה שמעלה שוב את לחץ הדם. לבסוף, הורמון מסוים בגב האחורי בלוטת יותרת המוח משתחרר בתדירות גבוהה יותר, וכתוצאה מכך עלייה סופית בלחץ הדם. השפעות אלה על האיברים השונים נגרמות גם על ידי אנגיוטנסין I, אך אנגיוטנסין II פועל בצורה יעילה הרבה יותר, מה שאומר שאפשר להשיג השפעה טובה יותר באותה כמות של תרופות. אם אין תופעות לוואי, אנגיוטנסין II לא אמור להשפיע על איברים או תפקודי גוף אחרים.
יישום ושימוש רפואי
אנגיוטנסין II משמש בצורה תרופתית אך ורק לטיפול לחץ דם נמוך. מעכבי ACE מהווים אלטרנטיבה, אך אלה גורמים לתופעות לוואי בתדירות גבוהה יותר, ולכן תכשירי אנגיוטנסין II עשויים להיות חלופה יעילה לחולים המושפעים מתופעות לוואי. במחקר גדול שנערך ב -2,640 חולים, 20.8% מהמועמדים לבדיקה ביקשו להפסיק את הטיפול עם מעכבי ACE עקב תופעות לוואי ואילו אנגיוטנסין II תרופות הובילה להחלטה זו רק ב -12.2% מהמקרים. אין להשתמש בטיפול באנגיוטנסין II בתקופות של הֵרָיוֹן או אפילו הנקה שלאחר מכן, בין היתר, מכיוון שהילד עלול לבוא במגע גם עם התרופה. יתר על כן, חמור לֵב כישלון בדרגה IV הוא התווית נגד, ואין להשתמש באנגיוטנסין II לטיפול אם תפקוד לקוי קשה של כליה (מכיוון שאיבר זה אחראי ישירות על פעולתו של אנגיוטנסין II) או כבד נוכח. ניתן לשלב אנגיוטנסין II עם האמור לעיל מעכבי ACEאך לא קיימים כאן מחקרים ארוכי טווח.
סיכונים ותופעות לוואי
אנגיוטנסין II הוא חומר פעיל שלעתים נדירות גורם לתופעות לוואי בצורת תרופות. אלה כוללים, למשל, סְחַרחוֹרֶת או תחושה של דיסאוריינטציה ולכן אין ליטול לראשונה תכשירים מסוג זה אם מתוכננת הפעלת מכונות לאחר מכן (כמו נהיגה ברכב). יתר על כן, כבד ערכים עשויים להשתנות אשלגן רמות עשויות לעלות, אם כי אין לכך השפעה שלילית בהכרח. אנגיוטנסין II עלול לגרום גם לשרירים ולמתמשך כאבי מפרקים ואי נוחות במערכת העיכול. אלה יכולים להתבטא כ שלשול או אפילו עצירות, ותחושה קלה ומתמשכת של בחילה הודגם גם אצל חלק מהחולים. פריחה ביתית אדמדמה גלויה היא גם בין תופעות הלוואי של אנגיוטנסין II. כל תופעות הלוואי המופיעות מופיעות לעיתים רחוקות מאוד.
