אבחון | ורידים בולטים

אִבחוּן

בדיקת המטופל מגלה את הממצאים הבאים: ורידים בולטים להתמלא בעמידה וניתן ללטף אותו בקלות בשכיבה עם רגל הרים. אם העיקרי וָרִיד של רגל (vena saphena magna) נלחץ בשכיבה, ניתן לקבוע אם הזנים ניזונים מכך וָרִיד כשקמים שוב. אם הוורידים המחוררים מעל הדליות וָרִיד (ורידים המחברים משטח ועומק) ניתן לסחוט כדי למנוע מילוי של הדליות, ניתן להניח את הסיבה. נהלים לכאורה זמינים כמובן גם. בעזרת בדיקת דופלר-דופלקס נקבעים הדופקים וכיווני הזרימה של הכלי (צורה של אולטרסאונד בְּדִיקָה). פלבוגרפיה (תיאור הוורידים בעזרת צילומי רנטגן ומדיום ניגוד) היא בדיקה חשובה נוספת, המשמשת בעיקר לשלילת ורידים. פקקת.

תרפים

תחבושות דחיסה וגרבי תמיכה משמשות להקלת המערכת הוורידית. הם שוטפים הצטברות מים ומפחיתים את הלחץ ברקמה. יש לזה את היתרון שהמסתמים הוורידים נסגרים טוב יותר והוורידים הופכים רזים יותר.

תחבושות דחיסה משמשות לעיתים קרובות בימים הראשונים לאחר הניתוח. לטווח הארוך יותר, לעומת זאת, גרבי התמיכה הם הגיוניים ויעילים יותר. גרבי תמיכה משמשים בדרך כלל להקלת הסימפטומים הקשורים לאגירת מים ורידים בולטים.

למרות ורידים בולטים לא ניתן להסיר באופן זה, זהו הטיפול הנבחר בתלונות קלות ומתונות. גרבי התמיכה מקלים על הוורידים ומייצבים את קירות הוורידים המוחלשים. זה אומר שפחות דם שוקע ב רגל ופחות מים מצטברים ברקמה.

ישנם גרבי תמיכה של שיעורי דחיסה שונים (כיתות דחיסה I עד IV), שכל אחד מהם מותאם לחומרת התלונות. באופן כללי, דליות ורידים מתפתחות כאשר דם זרימה בוורידי הרגל מופרעת. אתה יכול להקל על המתח על הוורידים עצמם על ידי מיקום הרגליים מעט מוגבהות, במיוחד בלילה.

זה ימנע יותר מדי דם מהצטברות ברגליים. כדאי גם להמשיך לנוע ולהימנע מעמידה או ישיבה זמן רב מדי. כדאי להימנע גם מחום מוגזם, כמו למשל בסאונה.

מקלחות קרות יכולות לעזור גם נגד הסימפטומים. מה שנקרא גרבי דחיסה משמשים לעיתים קרובות לטיפול בדליות. גרבי דחיסה הם גרביים צמודים שדוחסים את הדליות מבחוץ כדי להגביר את זרימת הדם כלי.

זה תומך בהשפעה של "משאבת השריר" ומונע את שקיעת הדם. גרבי דחיסה בדרך כלל מכסים את כל הרגל למעט ירך. דליות ורידים קיימים אינם נעלמים עם גרבי דחיסה, עם זאת.

להסרת דליות יש לבצע הליך כירורגי. אם דליות ורידים מתרחשות או אם יש תלונות, המטופל יכול להתייעץ תחילה עם רופא המשפחה. ואז מומחה לורידים, מה שמכונה פלבולוג, הוא הבחירה הנכונה של רופא.

אל האני פעולת דליות שימושי במיוחד לדליות גדולות יותר שלא ניתן לטפל בהן בשום דרך אחרת. ככל שמבצעים מוקדם יותר אי ספיקה ורידית כרונית, כך מערכת הוורידים העמוקה יכולה להשתקם וניתן להימנע מסיבוכים ומחלות משניות. קיימות כיום מספר שיטות כירורגיות.

השיטה הסטנדרטית היא מה שמכונה סטריפינג (אנגלית "משיכה"), שבו הווריד מוסר על ידי בדיקה לאחר שני קצוות נותקו וענפי הצד הושלכו. על מנת להפחית את הסיכון להישנות, כלומר הישנות לאחר הטיפול, מבוצעת בדרך כלל מה שמכונה כריתת רחם (בצרפתית: crossectomy) במקביל. קרוס - נוכל הבישוף (בדומה לחלק המעוקל והמחובר של V. saphena magna בכוכבים הוורידים); ביוונית: קרוס - נוכל הבישוף.

ביוונית: אקטומיה - גזירה). בהליך זה, הווריד הספניני הגדול והשטחי של ירך בסמוך למפשעה וענפי הצד הקטנים יותר הסמוכים למניעת פתיחה לווריד הרגל העמוק (וריד הירך). דליות הורידים מוסרות באמצעות מה שמכונה פרוצדורות "מינימלי פולשניות".

מטרתם של פרוצדורות זעיר פולשניות היא ליצור פצעים קטנים ככל האפשר, ובכך להבטיח ריפוי מהיר ולא מסובך. לטיפול בדליות, הוורידים שהשתנו מונעים או מסירים אותם. לרוב אין לכך השלכות שליליות על זרימת הדם ברגל, מכיוון שיש ורידים רבים ברגל.

עם זאת, חשוב שלא יופרע זרימת הדם של ורידי הרגליים העמוקים והגדולים. כיום מבדילים בין פרוצדורות שונות להסרת דליות. ההליך הראשון נקרא "הפשטת ורידים". בהפשטת הווריד מסירים את כל הדליות באמצעות חללית מיוחדת.

את החללית מחדירים לווריד ואז חותכים את הדליות בקצותיו העליונים והתחתונים ומתקבעים על הגשוש. לבסוף, החללית משמשת למשיכת הדליות מהעור. ניתן לבצע פעולה זו בהרדמה כללית, מקומית או חלקית.

לפני ניתוח הפשטה קודמת כריתת רוחב. ניתוח קרוסקטומיה מתייחס לחסימת הוורידים של כוכב הוורידים כביכול במפשעה. בכוכב הוורידי ורידי הרגליים השטחיים נפתחים למערכת הוורידית העמוקה.

הליך זה מבוצע למניעת היווצרות דליות חדשות. הליך הנקרא קשירת מחורר מבוצע לעיתים רחוקות. קשירת המחורר משמשת למניעת מה שנקרא ורידים מחוררים.

אלו הם ורידים המחברים בין מערכת הוורידים השטחית לעומק. ההליך משמש להחזרת זרימת הדם הרגילה. זהו הליך מורכב מאוד, אך יש לו הישנות נמוכה, מה שאומר שדליות ורידים חדשות לעיתים נדירות מופיעות לאחר סיום מוצלח של הליך זה.

הליך הפשטה חדש הוא מה שמכונה קריוסטריפינג. ב קריוסטריפציה, שני הוורידים הקטניים (vena saphena magna ו- vena saphena parva) מוסרים כמעט מבלי לבצע חתכים ברגל. זה כמובן לא משאיר שום צלקות, וזה מאוד רצוי עבור המטופל.

רק חתך קטן במפשעה נדרש להכנסת חללית קרה מיוחדת. בדיקה קרה זו מקוררת עם חנקן נוזלי. הווריד החולה מוקפא כך מוצק ומוסר תוך שניות.

שיעור ההישנות נמוך מאוד בהליך זה, וזה יתרון נוסף בטכניקה זו. לעומת זאת, עם הפשטה קונבנציונאלית, הסרה שלמה של הווריד הקטע יכולה להוביל בקלות לזיהומים חדשים. סקלרותרפיה היא אפשרות נוספת לטיפול בדליות.

בסקלרותרפיה הווריד החולה אינו מוסר אלא מודבק. זה נעשה על ידי השפעה תרמית או כימית על הציפוי הפנימי (אנדותל) של הספינה. זה עוצר את זרימת הדם.

טיפול בלייזר וגם טיפול בתדרי רדיו שייך לצורת טיפול זו. כאן, הווריד מוסתר תרמית ובסופו של דבר מושפל על ידי הגוף עצמו. ככלל, רק חומר הרדמה מקומי נדרש.

סקלרותרפיה באמצעות השפעות כימיות מתבצעת באמצעות הזרקת חומרים דלקתיים או חומר טרשתי מקציף. סקלרותרפיה של דליות ורידים היא אפשרות טיפולית נוספת. זה מבטיח במיוחד עבור ורידים קטנים יותר כלי, כמו ורידי עכביש, מכיוון ששיעור ההישנות הוא הנמוך ביותר כאן.

המחיקה אפשרית בעזרת חומרים תרמיים וכימיים. המטרה היא לא להסיר את הוורידים, אלא לעצור לחלוטין את זרימת הדם לשם על ידי מחיקתם. באופן זה, הדם מועבר לוורידים גדולים יותר וניתן להסירו בצורה טובה יותר.

השיטה התרמית כוללת טיפול בלייזר וטיפול בתדרי רדיו. זה המקום בו מתרחשת סקלרותרפיה, כלומר השכבה הפנימית של הדם כלי נדבק יחד ואז נשבר על ידי הגוף. האופציה הכימית כוללת הזרקה של חומר טרשתי כמו פולידוקנול או תמיסת גלוקוז 40% בצורה נוזלית או יותר כקצף בועות עדין, מכיוון שזמן החשיפה ארוך יותר כאן וכך ניתן לטפל גם בדליות גדולות יותר.

לאחר הטיפול יש ללבוש גרבי דחיסה ברציפות במשך 48 השעות הבאות ואז בעיקר במהלך היום כדי להבטיח הצלחה טובה בטיפול. סגירת דליות ורידים בלייזר מהווה אלטרנטיבה להפשיט ורידים כירורגיים. בהליך זה, הדליות נסגרות על ידי לייזר, שנמצא בתוך הווריד ופולט אנרגיה או חום.

לפני הניתוח, אולטרסאונד בדיקת הכלים מתבצעת לקביעת מהלך וקוטר. זה מאפשר להתאים את אנרגיית הלייזר הנפלטת לקוטר הווריד. הניתוח מתבצע תחת הרדמה מקומית, הרדמה כללית לא נחוץ.

עם זאת, ניתן לתת את המטופל תרופות הרגעה מִרֹאשׁ. בדרך כלל א לנקב מבוצע בהתחלה. חתך עור קטן נעשה לעתים רחוקות בברך או קרסול.

לאחר מכן מחדירים את קטטר הלייזר לווריד ומודחף לתחילת הכלי. בזמן שחרור אנרגית הלייזר, הקטטר נסוג והווריד נסגר מבפנים. סיבוכי ההליך כוללים דימום לאחר הניתוח נזק עצבי. תגובות אלרגיות לחומר ההרדמה עשויות להופיע גם כן.

תלוי במידת הדליות, משך הניתוח משתנה. אם יש צורך גם להסיר כלים משניים רבים, משך הזמן יכול להיות ארוך יותר. השיטה הניתוחית קובעת גם את משך ההליך.

זמן הפעולה הטהור הוא בדרך כלל בין 25 ל -60 דקות. בנוסף, קיים זמן ההכנה והמעקב עם אינדוקציה והפרשה של הרדמה. בסך הכל, הפעולה יכולה להימשך בין שעתיים לשלוש שעות.

מיד לאחר הניתוח, המטופל נשאר להשגחה מספר שעות ואז יכול לחזור הביתה. עם זאת, המטופל לא אמור לנהוג ברכב ביום הניתוח. חשוב שהמטופל יפעיל את "משאבת השרירים" שלו מוקדם ככל האפשר על ידי הזזת רגליו כדי לעורר את זרימת הדם.

מומלץ ללבוש גרבי דחיסה מותאמים למשך שלושה עד שישה שבועות, תלוי במידת החבלות. ניתן לחדש את ענפי הספורט הקלים, כמו טיולים רגליים או רכיבה על אופניים, לאחר כשבוע. יש להימנע מפעילויות ספורט אינטנסיביות יותר במשך כארבעה שבועות.

על מנת לנטרל חולשה של רקמת חיבור, שלעתים עלול לגרום לדליות, מלח שוסלר "סידן פלואוראטום D12 ″ יכול לעזור. יתר על כן, "Aesculus D6" יכול לשמש לרגליים כבדות וורידים מורחבים. ניתן לקחת זאת גם באופן מניעתי במהלך טיסות למרחקים ארוכים. Pulsatillaיכול לספק הקלה בתלונות כרוניות. ערמון סוס, ניתן להשתמש גם במטאטא קצבים ועלי שיח קסמים בצורת תה.