אבחון מפרק אוכף אגודל

הַגדָרָה

מפרק אוכף אגודל ארתרוזיס (rhizarthrosis) הוא ארתרוזיס של המפרק בין העצם המטאקרפלית הראשונה (Os metacarpale I) לבין עצם המצולע הגדולה (Os trapezium), השייכת לקרפאל עצמות. כפות הידיים הפגועות הן בצורת אוכף ומאפשרות למפרק לנוע בשני צירים. השילוב של שני הצירים מביא לתנועתיות הדומה כמעט לזו של מפרק כדור.

מפרק אוכף אגודל ארתרוזיס, הנגרמת על ידי בלאי של משטחי המפרקים, היא מפרקת היד הנפוצה ביותר בגרמניה. מחלה זו קיימת בכ -10% מהאוכלוסייה, כאשר נשים נפגעות בתדירות גבוהה פי 10 מגברים. ברוב המקרים ה- ארתרוזיס מתרחש משני הצדדים.

אִבחוּן

אינדיקציה ראשונה לפגיעה ב מפרק אוכף אגודל מסופק לרופא על ידי התמונה הקלינית של כְּאֵב וחולשת אחיזת האגודל, הגורמת לבעיות בשלבים הראשונים. בתחילה, האגודל חלש יותר ויותר, מה שמקשה על הרמת עצמים עם אגודל, אינדקס ואמצע אצבע או לפתיחת בקבוקים. בקרוב כְּאֵב נכנס, המתרחש בשלבים מוקדמים, במיוחד במתח.

עם התקדמות המחלה, כאבים אלה נמשכים גם לאחר סיום העומס ויכולים להתרחש בלילה. הממצאים המתקדמים של ארתרוזיס במפרק אוכף האגודל כבר יכולים להתגלות במהלך הבדיקה. יש דפורמציה גלויה ונפיחות של המפרק.

במהלך המישוש (מישוש) מדווח המטופל כְּאֵב. כאשר מפעילים לחץ צירי על האגודל עם סיבובים פנימיים וחיצוניים בו זמנית (בדיקת טחינה), ניתן לחוש שפשוף וטחינה במקרה של ארתרוזיס של מפרק האוכף. גם כאן המטופל מדווח על כאב.

הבדיקה הרדיולוגית מספקת את הסימנים האופייניים של ארתרוזיס ב קרני רנטגן תמונה: צמצום חלל המפרק, דחיסת העצם מתחת ל סָחוּס שכבה (סקלרותרפיה תת-כונדרלית), דורבנות עצם בקצה משטחי המפרק (אוסטאופיטים) וציסטות. בשלבים הראשונים, ה קרני רנטגן התמונה עשויה להיות בלתי ראויה לציון. הנה ה סָחוּס של משטחי המפרק עדיין שלם.

מכיוון שטומוגרפיה ממוחשבת (CT) גורמת לחשיפה גבוהה יותר לקרינה מאשר למקובל קרני רנטגן תמונה והדמיית תהודה מגנטית (MRI) מורכבות ויקרות יותר, בדרך כלל לא מציינים שתי שיטות הדמיה חתךיות ומשמשות רק כאשר קיימת אי ודאות באבחון. על מנת להבחין בין ארתרוזיס מבודד של מפרק אוכף האגודל לבין שגרונית דלקת פרקים (כְּרוֹנִי דלקת מפרקים ניוונית - דלקת של כמה המפרקיםשל) דם מדגם עשוי להיות נחוץ. אם ראומטואידית דלקת פרקים קיים, ניתן לזהות גורם ראומטואיד ב דם ב 80% מהמקרים. אם האדם הפגוע מתלונן גם על הפרעות תחושתיות ליליות וכאבים, יש צורך גם בבדיקה נוירולוגית, מכיוון שארתרוזיס של מפרק האוכף יכול להיות קשור תסמונת התעלה הקרפלית.