סינדסמוזיס (Membrana interossea) הוא המונח המשמש לתיאור רקמת חיבור קרום המחבר את הפיבולה ואת עצם השוק ולכן נחוץ לייצוב קרסול משותף. בחלק התחתון, קרוב ל קרסול, הסינדסמוזיס מבטיחה יציבות זו בשיתוף פעולה עם הרצועות החיצוניות והפנימיות. אם ה קרסול מפרק מעוות או דחוס, הסינדסמוזיס (דמעת הסינזמוזיס) או חלק ממנו יכול להיקרע. במיוחד מוגזם סיבוב חיצוני של עצם הקרסול (טאלוס) נושאת את הסכנה לפגיעה בסינדסמוזיס. זה יכול להתרחש גם אם לא מושפעים ממבנים גרמיים, כך שההדרה של א שֶׁבֶר באזור האזור מפרק הקרסול אינו מספיק כדי לשלול קרע בסינדסמוזיס.
מָקוֹר
דמעת הסינדסמוזיס היא פציעת ספורט קלאסית ומופיעה בתדירות גבוהה יותר בספורט בו תאונות הכרוכות בפיתול קשה של מפרק הקרסול סביר להניח. אלה כוללים סקי באותה מידה כמו ספורט כדור אינטנסיבי.
אִבחוּן
קרע בסינדסמוזיס גורם לפעמים לחמור כְּאֵב כאשר מפרק הקרסול הוא מתוח, מה שלעתים קרובות לא מאפשר לטעון את המושפעים באופן מלא רגל. ברוב המקרים המפרק גם מתנפח במידה ניכרת וגורם ללחץ כואב וכואב סיבוב חיצוני. מאחר שהדרת רדיולוגית של פגיעה בעצם אינה שוללת פגיעה במנגנון הרצועה, האבחנה היא בעיקר קלינית.
הלחץ המקומי כְּאֵב וההתנהגות במבחן הלחץ במהלך סיבוב חיצוני של הקרסול או במהלך דחיסה של עצם השוק והפיבלה (בדיקת דחיסת סינדסמוזיס) יכולים לתת אינדיקציה למידת הפגיעה. צילומי רנטגן קונבנציונליים והדמיית תהודה מגנטית (MRI) מועילים לעיתים קרובות ויכולים לתמוך באבחון. הדמיית תהודה מגנטית יכולה להיות שימושית גם בתכנון כל ניתוח הכרחי. אם קיים חשד לקרע בסינדסמוזיס, פגיעות אחרות כמו רצועה חיצונית קרועה, קרסול שֶׁבֶר וניתן לשקול גם שברים של עצם השוק או הפיבולה ויש להחריג אותם.
תרפים
בשלב החריף יש להעלות ולקרר את הגפיים הפגועות. מומלץ גם ליטול תרופות נוגדות דלקת (איבופרופפן, אקמול, אספירין) עבור כְּאֵב תֶרַפּיָה. המטרה העיקרית של טיפול ארוך טווח היא להחזיר את יציבות מפרק הקרסול ובכך את היכולת להתמודד עם לחץ וספורט.
בהקשר זה, יש להבחין בין קריעה או קריעה מלאה של הסינדסמוזיס לבין קריעה מוחלטת. במקרה של קרע לא שלם, יתכן טיפול שמרני עם קיבוע באורטוזיס. במקרה של קרע מוחלט של התסמונת, הקשורים לכאבים חזקים וחוסר יציבות של מפרק הקרסול העליון, המשטר השמרני יכול להיות ממושך.
הגפיים הפגועות משותקות עם תחתון רגל יציקת הליכה או סד נשלף למשך כשישה עד עשרה שבועות. ניתן לבצע את התרגיל בהיעדר כאבי לחץ ובתוך סיבוב חיצוני אפשרי ללא כאב של ה calcaneus ויש ללוות אותו על ידי פיזיותרפיסט ברגע שקיימת יכולת נשיאה מלאה במשקל. אם ה עצם העקב אינו מיושר באופן גס, טיפול כירורגי עשוי להיות נחוץ.
בהתאם לנוהל, המפרק מיוצב באמצעות בורג קבוע המשתרע על הקרסול והמכשיר הרצועתי משוחזר בתפרים נספגים, במידת הצורך, או מתבצע הליך פולשני מינימלי באמצעות שתלים קבועים שנותרו בגוף. במקרה הראשון, יהיה צורך להסיר מתכות בהרדמה קצרת טווח בנקודת זמן מאוחרת יותר, עוד לפני תחילת נשיאת המשקל המלא. לאחר הניתוח, נתמך על ידי אַמָה הליכה איידס, יתכן העמסה חלקית של המפרק הפגוע.
