יַחַס
טיפול חריף במפגע הירך אצל תינוקות כרוך בהפחתה מהירה, כלומר מיקום מחדש של הירך. בתחילה, טיפול זה מנסה באופן שמרני, בו הירך ראש נלחץ חזרה לאצטבולום באמצעות תמרונים מסוימים בהרדמה ובשרירים המשותקים של התינוק. אם זה לא מצליח, ייתכן שיהיה צורך בניתוח.
בטווח הארוך, הטיפול ב- דיספלסיה של מפרק הירך לאחר מכן צריך לעקוב. מטרת הטיפול היא לחסל את הגורם ל נקע בירך אצל התינוק. גידול האצטאבולום המעוות, שהוא קירוי הירך ראש וכך מספק יציבות, ניתן לקדם ולשלוט בצורה כזו שתושג שוב פונקציה פיזיולוגית במפרק.
גם כאן יש לקבל החלטה בין טיפול שמרני לניתוח. במקרים קלים, זה מספיק כדי להתאים את רגל עם עטיפות ותחבושות כך שהרגל כפופה מעט ומתפשטת בתוך מפרק ירך. במצב זה ה רגל מתקיים כ- 6 שבועות, מה שממריץ את הצמיחה של סָחוּס ועצם אצל התינוק מעל עצם הירך ראש.
במקרים חמורים יותר, מצויינים מכנסי מפזר או אורתוזים, אותם יש ללבוש מעט יותר זמן עד 3 חודשים. בחלק מהמקרים יש לשים גבס על התינוק, וכאופציה אחרונה קיים ניתוח לתיקון התנאים במפרק. בנוסף לתחבושות ואורטוזים, א טיח צוות השחקנים זמין כאופציה כאשר מטפלים במפגע הירך אצל תינוקות.
אל האני טיח משמש בדרך כלל כאשר אילוף ירך מופחת ואחריו חוסר יציבות משמעותי אצל התינוק מפרק ירך ולא ניתן למנוע באופן משביע רצון עודף ירך על ידי תחבושות, חיתולים או סדים. כל קפיצה נוספת מראש עצם הירך אצל התינוק תפגע עוד יותר במפרק ויעכב את הריפוי, אשר ניתן למנוע ביעילות על ידי גבס. בצורה זו של טיפול, הגבס מוחל גם באופן שה- רגל מכופף מעט בירך ומתפשט החוצה, תלוי במידת הדיספלזיה. במצב זה, שוב קיים קשר מספיק בין ראש הירך לאצטבולום כדי לקדם את גדילת המפרק אצל התינוק למצבים פיזיולוגיים.
צוות השחקנים מוחל על פני תקופה של 4-12 שבועות. חשוב כמובן לבדוק את צוות השחקנים באופן קבוע כדי לוודא שהוא נמצא במצב הנכון ושלא כלי or עצבים נלחצים מהתינוק על ידי גבס חזק מדי. יש לבדוק באופן קבוע את התקדמות הטיפול אולטרסאונד בחינות.
ברוב המקרים לוקציה של הירך אצל התינוק מטופלת היטב על ידי טיפול שמרני, כך שניתן לצפות לתוצאות משביעות רצון במהלך השנה הראשונה לחייו. אולם במקרים מסוימים, היקף הירידה במפרק הירך או דיספלסיה ובכך הסיכון לאי ספיקת ירך קבועה אצל התינוק גדול יותר או שהתגלה מאוחר מדי. במקרה זה יש לשקול אפשרות לניתוח.
ישנן מספר שיטות לטיפול בתקלות אלו בניתוח. אילוף ירך חריף אצל תינוק דורש ניתוח אם הפחתה ידנית אינה אפשרית. זה יכול להיות המקרה אם, למשל, מכשולים כמו שברים בעצמות או גידים במרחב המפרק מונעים מהירך להחליק לאחור.
רק לעתים רחוקות יש להשתמש בהפחתה פתוחה זו באמצעות ניתוח. טיפול ארוך טווח בהברחת הירך בתינוקות עם ניתוח מורכב מעיצוב מחדש של עצמות מעורב בירך באופן שיש "קירוי" מספיק של ראש הירך על ידי האצטבולום. הנהלים לכך הם אוסטאוטומיה varus intertrochanterantic, osteotomy על פי Salter או osteotomy משולש על פי Tönnis, המשמש בחולים מבוגרים. באופן עקרוני משותף לכל ההליכים כי על ידי החדרת או הסרת חלקי עצם בירך מעל המפרק, גג המפרק נעשה שטוח יותר ובכך מחבק טוב יותר את ראש הירך. זה מספק יציבות טובה יותר וראש הירך כבר לא גולש החוצה מהמפרק.
