אבחון מוקדם
מאז התמונה הקלינית של נפרופתיה סוכרתית מתרחשת אצל רוב האנשים הסובלים מ"סוכר ", יש לבחון חולים מדי שנה בנוכחות נפרופתיה. בדיקת הגילוי המוקדם כוללת, בין היתר, קביעת כמות ה אלבומין בשתן בבוקר; אם זה נמוך מ- 20 מ"ג / ליטר, נזק לכליות בצורה של נפרופתיה סוכרתית אין להניח. עם זאת, אם גדל אלבומין הפרשה מתגלה בשתיים מתוך שלוש דגימות שתן, טיפול במה שמכונה מעכבי ACEחוסמי קולטן / AT1 (ראה להלן) מתחילים מיד.
תרפים
מטרות הטיפול העיקריות הן הפחתת הסיכון לסיבוכים לב וכלי דם כגון לֵב לתקוף או שבץ וכדי לעכב את התקדמות המחלה על ידי הגבלת יותר ויותר תפקוד הכליה. הטיפול מורכב משני עמודים מבוססי תרופה: דם יש להתחיל טיפול להורדת לחץ מיד לאחר האבחון של נפרופתיה סוכרתית, ללא קשר לשלב המחלה. המטרה היא להוריד את דם לחץ קבוע מתחת ל 130-139 / 80-85 מ"מ כספית בחולי סוכרת מסוג II.
יתר על כן, הטיפול מכוון להפרשת חלבון מרבית של 0.5 עד גרם ליום. טיפולי קו ראשון הם מעכבי האנגיוטנסין שהוזכרו (מעכבי ACE, חוסמי קולטן AT1), המעכבים את דם ויסות לחץ של כליה ויש להם גם השפעה מגנה מוכחת על הכליה מפני נזק נוסף (עיכוב תהליכי שיפוץ והיווצרות צלקת). מאז רמות גבוהות של שומנים בדם (LDL כולסטרול) מהווים גורם סיכון נוסף לסיבוכים קרדיווסקולריים, אלה מטופלים גם בשלבים 100-XNUMX, עם ערך יעד של <XNUMX מ"ג לד"ל.
התחלה של טיפול זה אינה מתאימה עוד בשלב V, הקשור לטיפול חלופי בכליות, ולכן הוא בדרך כלל אינו יזום. בנוסף לטיפול התרופתי, מומלץ לחולים עם נפרופתיה סוכרתית להגדיל את צריכת הנוזלים שלהם, ולדאוג שלא יעלה על 60 עד 80 גרם חלבון ליום. יתר על כן, מומלץ לנרמל משקל (BMI 18.5 עד 24.9 ק"ג / מ"ר).
- שליטה על רמת הסוכר בדם, במידת הצורך עם התאמת הטיפול
- הפחתת לחץ דם
