תסמונת לב שבור

הַגדָרָה

שבור לֵב תסמונת מכונה בדרך כלל בז'רגון הרפואי תסמונת טאקוצובו או טאקוטסובו קרדיומיופתיה. המחלה היא חולשת שאיבה פתאומית זמנית של לֵב המתרחש לאחר אירועים מלחיצים במיוחד ודומה קלינית לא התקף לב. נראה שהטריגר הוא שחרור מתח הורמונים.

המחלה פוגעת בעיקר בנשים בגיל מתקדם. המחלה נקראת על שם מלכודת דיונונים יפנית. צורת המלכודת הזו דומה לזו חדר שמאל, שיש לו צורה אופיינית בשלב החריף של המחלה. למרות שהשם "שבור לֵב תסמונת "אולי לא מצביע על כך בתחילה, המחלה היא תמונה קלינית חמורה ביותר ועלולה לסכן חיים בשלב החריף.

גורם לתסמונת לב שבור

תסמונת לב שבור היא מחלה נדירה עד היום. אולם בשנים האחרונות ישנן אינדיקציות לכך שהמחלה מאובחנת בתדירות נמוכה בהרבה ממה שהיא מתרחשת בפועל. הטריגר הישיר של המחלה הוא נטל רגשי או מצב לחץ חזק במיוחד.

על פי הממצאים האחרונים, מצבי לחץ פיזיים קשים כמו ניתוחים גדולים יכולים גם הם לגרום למחלה. מחקרים חדשים מספקים ראיות לכך שה- הורמונים וחומרים מסנג'רים כגון אדרנלין, נוראדרנלין ולמטנאפרינים המשתחררים במצב לחוץ זה יש השפעה ישירה על הלב באמצעות קולטנים ובכך פוגעים קשות ביכולת השאיבה שלו. זה מוביל להפרעת כיווץ של שריר הלב באזורים מסוימים, כלומר קודקוד הלב (apex cordis) והאזור האמצעי של חדר שמאל (ventriculus cordis). הפרעת כיווץ זו גורמת לצללית הלב המעוצבת בצורה אופיינית, המזכירה את מלכודת הדיונון היפנית, שהעניקה למחלה את שמה. הנושא הבא עשוי לעניין אותך גם: כיצד ניתן למנוע התקף לב?

מהם הסימנים לתסמונת לב שבור?

הסימנים לתסמונת הלב השבור דומים לאלה של התקף לב. יתכן והופעה פתאומית של כְּאֵב בצד שמאל של חזה. ה כְּאֵב לעתים קרובות מקרין לזרוע שמאל.

זה אפשרי גם עבור כְּאֵב להקרין לבטן העליונה או לרוחב צוואר לסת. ה כאב בחזה מלווה לעיתים קרובות בתחושת לחץ וקוצר נשימה. בחילה, הקאה והזעה כבדה יכולה להופיע גם. אם אחד או יותר מהתסמינים הנ"ל מופיעים, במיוחד אם הם פתאומיים כאב בחזה מתרחשת, יש לפנות מיד לעזרה רפואית.

אבחון לתסמונת לב שבור

במצב החריף, טאקוטסובו קרדיומיופתיה מרשים כמו חריף התקף לב. החולים מתלוננים על הופעה פתאומית של חמורה כאב בחזה וקוצר נשימה. המטופלים היסטוריה רפואית צריך להישאל לגבי אירוע מעורר.

יתכנו אירועים מלחיצים רגשית כמו מוות של קרוב משפחה, תאונה קשה או אבחנה של מחלה קשה. עם זאת, אירועים רגשיים חיוביים כמו זכייה בלוטו יכולים להיות גם אירוע מעורר. לעתים רחוקות יותר, תגובות לחץ פיזיות חזקות כמו ניתוח רציני אמורות גם הן להוות גורם.

מבחינה קלינית, לא ניתן להבדיל בין התקף לב לבין תסמונת לב שבור, אך במקרה של התקף לב אין ברוב המקרים גורם טריגר מזוהה. לעיתים קרובות לא קל להבדיל ביניהם ב- ECG. בשתי המחלות מתרחשות מה שמכונה גבהים של קטעי ST.

בעוד שבאוטם שריר הלב ניתן בדרך כלל להקצות אותם לאזור האספקה ​​של כלי דם כלילי מסוים, אך הגבהים בתסמונת הלב השבור הם בדרך כלל מפוזרים יותר. עם זאת, בידול אמין אינו אפשרי באמצעות א.ק.ג. הגובה האופייני של הלב אנזימים באוטם שריר הלב מוגבה גם בתסמונת הלב השבור.

אולם ברוב המקרים הם פחות בולטים מאשר במקרה של אוטם שריר הלב. עם זאת, רמת הלחץ המסוים הורמונים ב דם גבוהה משמעותית בהשוואה לחולים עם התקף לב. עם זאת, קביעת רמות ההורמונים אינה חלק מאבחון בסיסי ואינה מהימנה מספיק.

הבחנה אמינה בין אוטם שריר הלב ותסמונת הלב השבור אפשרית בעיקר באמצעות בדיקת צנתר לב. במקרה של התקף לב, חסימות באזור ה עורקים כליליים ניתן לראות כאן, ואילו הם לא נראים בתסמונת הלב השבור. בנוסף, צורת הלב האופיינית לטאקוטסובו קרדיומיופתיה מורגש גם במהלך צנתור לב. לב אולטרסאונד בחינה (אקוקרדיוגרפיהיש לבצע גם ומספק אינדיקציות ברורות לנוכחות תסמונת לב שבור, מכיוון שהפרעות אופייניות לתנועת הקיר ניכרות כאן.