פרה-הורמון: המשמעות של ערך המעבדה שלך

מהו פארהורמון?

פארהורמון הוא הורמון המורכב מ-84 חומצות אמינו (אבני בניין חלבון) ונקרא גם PTH או parathyrin. אם רמת הסידן בדם יורדת (היפוקלצמיה), מה שנקרא התאים הראשיים של בלוטות הפאראתירואיד מייצרים פארהורמון. זה מגיע לעצמות בעיקר דרך הדם. כאן הוא מגרה את האוסטאוקלסטים באמצעות מערכת מורכבת. אלו תאים מיוחדים שמפרקים רקמת עצם. בתהליך זה משתחררים סידן ופוספט.

במקביל, הפרה-הורמון משפיע על הכליות ומבטיח שיותר פוספט יופרש דרך השתן וסידן נספג מחדש בגוף.

בסך הכל, המשמעות היא שהפראטהורמון מגביר את רמת הסידן ומוריד את רמת הפוספט בדם. ככל שיש פחות פוספט בדם, יותר סידן יכול להיות נוכח בחופשיות בדם, אחרת השניים מתאחדים ויוצרים קומפלקס שאינו מסיס. קומפלקסי הסידן-פוספט יכולים להיות מופקדים ברקמות, איברים וגם בעורקים ולהוביל להפרעות במחזור הדם.

ויטמין D3 (קלציטריול) מסונתז גם בכליה על ידי הורמון פארתירואיד. במעי הוא מגביר את ספיגת הסידן מהתזונה.

המקביל של הפרהורמון הוא ההורמון קלציטונין, המיוצר בבלוטת התריס. יש לו השפעה הפוכה להורמון הפרתירואיד: קלציטונין מוריד את רמת הסידן ומגביר את רמת הפוספט.

הרופא מודד את רמת הורמון הפרתירואיד בדם אם הוא חושד בהפרעה במאזן הסידן-פוספט. בנוסף, הערך הנמדד מספק אינדיקציות למחלות של בלוטת הפאראתירואיד, כגון תפקוד יתר או תת-תפקוד. ערך הפרה-הורמון (ערך PTH) נקבע תמיד יחד עם ערכי הסידן והפוספט.

ערכים תקינים של פארהורמון

רמת הפרהורמון בדם נקבעת מהנסיוב. דם נלקח בדרך כלל בבוקר ממטופל ריק. אנזימים שונים מפרקים את הפרה-הורמון במהירות, ולכן יש לעבד את הדגימה במהירות. במבוגרים בריאים, רמת הורמון הפרתירואיד בדם היא בדרך כלל בין 15 ל-65 פיקוגרם למיליליטר (pg/ml). הערה: כמו ערכי מעבדה רבים, טווח ההתייחסות המדויק תלוי בשיטה.

מתי הורמון פארתירואיד נמוך מדי?

כתגובה נורמלית של הגוף, הורמון הפרתירואיד תמיד נמוך כאשר רמת הסידן בדם גבוהה (היפרקלצמיה). עם זאת, רמת הסידן יכולה לעלות גם עקב מחלה, וכתוצאה מכך הורמון הפרתירואיד נותר נמוך מדי.

אם הורמון הפרתירואיד וסידן מופחתים בו-זמנית, קיימת תת פעילות של בלוטת הפרתירואיד (היפופאראתירואידיזם): למרות שתכולת הסידן נמוכה מדי, בלוטות הפאראתירואיד אינן מסוגלות לייצר ולהפריש יותר פרה-הורמון כתגובת נגד. במקרים השכיחים ביותר, הסיבה היא ניתוח או באזור בלוטת התריס או תהליכים אוטואימוניים. במקרה הגרוע ביותר, היפוקלצמיה מובילה להתקפים ולהפרעות קצב לב.

מתי הורמון פארתירואיד גבוה מדי?

כפי שהוזכר לעיל, הורמון פארתירואיד עולה מבחינה פיזיולוגית כאשר הסידן נמוך בדם (היפוקלצמיה). עם זאת, אצל חלק מהאנשים ישנה פעילות יתר של בלוטות הפאראתירואיד שבה מיוצר יותר מדי פארהורמון. זה נקרא היפרפאראתירואידיזם.

ברוב המקרים מדובר בתפקוד יתר אוטונומי (היפר-תירואידיזם ראשוני). ברוב המקרים, זה נגרם על ידי גידול שפיר (אדנומה) של בלוטת הפאראתירואיד. סיבה אפשרית נוספת היא הגדלה (היפרפלזיה) או - לעתים רחוקות יותר - גידול ממאיר (קרצינומה) של בלוטת התריס.

כל צורה של hyperparathyroidism מעוררת אובדן עצם מוגבר ועיצוב מחדש. ניתן לראות זאת בצילומי רנטגן ולעיתים קרובות גורם לכאבי עצמות ומפרקים. תסמינים אפשריים אחרים כוללים בחילות, הקאות, אבנים בכליות וכיבים במערכת העיכול.

מה לעשות אם הורמון פארתירואיד מוגבר או מופחת?

הטיפול מבוסס על המחלה הבסיסית. ניתן לפצות על הירידה ברמות הסידן בהיפופראתירואידיזם על ידי סידן וויטמין D שנבלעים דרך הפה. הטיפול בגידולים שייך בידי אונקולוגים מנוסים.

בהיפרפאראתירואידיזם ראשוני, החלקים הפועלים באופן עצמאי (אוטונומי) של בלוטות הפאראתירואיד מוסרים בניתוח. טיפול בהיפרפאראתירואידיזם שניוני במסגרת מחלת כליות כולל צריכת נוזלים מאוזנת ושליטה קפדנית על לחץ הדם. בנוסף, יש להימנע ממזונות עשירים בפוספט כמו אגוזים וליטול גם ויטמין D. המטרה היא לנרמל את רמת הורמון הפרתירואיד בדם.