אגודל סקי (רצועה לרוחב קרע של אגודל): גורם, תסמינים וטיפול

אגודל סקי מתייחס לקרוע ברצועה הבטחונית הפנימית של האגודל. פגיעה זו נראית בדרך כלל אצל גולשים, אך מתרחשת לעתים קרובות בספורט כדור. א אגודל סקי יש לטפל או שהאגודל יאבד את יכולתו לתפקד.

מהו אגודל סקי?

A אגודל סקי הוא מונח דיבור לקרוע של הרצועה הצדדית במפרק הבסיס של האגודל. המונח הרפואי לכך הוא קרע ברצועה בטחונית אולנרית (קרע = קרע) או קרע ברצועה בטחונית אולנרית. הרצועה הבטחונית האולנארית, יחד עם רצועות ומבנים אחרים, מייצבת את המפרק המטקרפופלאנגאלי של האגודל ורץ בצד האגודל הפונה לשאר האצבעות. אם האגודל מפוזרת מאוד מהיד, זה יגרום למוגזם מתיחה של הרצועה הביטחונית הזו. אם חריגה מכושר העומס של הרצועה, היא נקרעת. השם אגודל סקי נובע מהעובדה שקרע הרצועה לרוחב הזה קורה לעיתים קרובות לגולשים כאשר הם נופלים ומנסים לתפוס את עצמם ביד או כאשר הם נתפסים עם האגודל שלהם בלולאת מוט הסקי. בשני המקרים האגודל נמתח יתר על המידה לכיוון הרדיוס. הדמעה יכולה להתרחש בשלושה מקומות שונים ברצועה; קרוב לפלנקס הפרוקסימלי של האגודל, באמצע או קרוב למטאקרפאל.

סיבות

הגורם לאגודל הסקי הוא פיזור יתר של האגודל מהיד והתמתחות יתר של הרצועה לרוחב במפרק הבסיס של האגודל. לעתים קרובות זה קורה בסקי. עם זאת, אגודל סקי יכול להתרחש גם בענפי ספורט אחרים. אם כדור שנזרק בכוח נתפס במהלך ספורט הכדור, ניתן גם למתוח את האגודל כל כך לאחור עד שהרצועה הרוחבית נקרעת. סיבות אפשריות אחרות אגודל סקי הם נפילה שמיירטים בצורה רפלקסיבית ביד המפוזרת, מתיחת יתר של האגודל במהלך התעמלות רצפה או מכשירים ואומנויות לחימה.

תסמינים, תלונות וסימנים

תסמינים שונים נגרמים על ידי קרע ברצועה הבטחונית. לעתים קרובות, נשמע צליל פיצוח מובהק במהלך התאונה. זה ואחריו מיד ירי חד כְּאֵב באגודל ובמפרק הבסיס. מאז רצועה קרועה משפיע גם על הרקמה הסובבת וגורם לפגיעה בכלי הדם, דם דולף לרקמה וא חבורה (המטומה) צורות. זה בתורו מוביל לנפיחות של האגודל ולרגישות מוגברת ללחץ, במיוחד במפרק המטקרפופלאנגאלי של האגודל. המפרק נראה לא יציב, הוא נייד באופן חריג וניתן לפתיחה. אם ניתן לפרוס את זה ליותר מ- 30 מעלות, זוהי אינדיקציה משמעותית לקרע ברצועה בטחונית. האגודל מרגיש חלש ומתקפל לצד לצד במהלך תנועות, כך שלא ניתן להשתמש בו לאחיזה ולחיצה, או רק ניתן להשתמש בו במידה מוגבלת. כל ניסיון לתנועת אחיזה הוא כואב. אם התאונה מתרחשת במדרונות, האדם המושפע מבחין מיד שהוא אינו יכול עוד להחזיק את מוט הסקי. אחרי כמה ימים, כְּאֵב שוכך, אך אי נוחות קבועה עלולה להתרחש אם לא מטפלים בפציעה. אם חוסר היציבות של האגודל נמשך, המפרק המטקרפופלאנגאלי של האגודל הופך להיות עמוס מדי ונשחק בצורה לא פיזיולוגית לאורך זמן, שיכולה עוֹפֶרֶת ללבוש מפרקים (דלקת מפרקים ניוונית). יתכן גם הקשחת המפרק.

אבחון והתקדמות

אגודל הסקי מורגש מיד על ידי הופעה של חד כְּאֵב. לפעמים נשמע צליל קפיצה כאשר הרצועה נקרעת. לאחר התאונה, מפרק האצבע המטאקרפופלאנגלי כבר אינו יציב. לאגודל יש גם רצועת בטחונות פנימית וחיצונית. אם הרצועה הבטחונית הפנימית קרועה כעת, ניתן לפתוח את האגודל כלפי חוץ. מאז רצועה קרועה ואולי מבנים פצועים אחרים מדממים, א חבורה (המטומה) נוצר לאחר הקרע והרקמה סביב האגודל מתנפחת. לאחר כאב ירי ראשוני חד, מתפתח כאב קבוע במהלך המשך. תנועה אחיזה באגודל כבר אינה אפשרית וכל תנועה כואבת. הרופא בדרך כלל כבר חושד בקרע ברצועה לרוחב עקב מהלך התאונה והעובדה שניתן לפתוח את האגודל. מבחן ניידות תמיד קשה מכיוון שהוא גורם לכאב. An קרני רנטגן ניתן להשתמש בהם כדי להבהיר האם קיימות פגיעות גרמיות נוספות. MRI (הדמיה בתהודה מגנטית) ניתן להשתמש בבדיקה לאבחון אגודל סקי ללא כל ספק, שכן מבני הרצועה נראים גם כאן.

סיבוכים

אגודל סקי מורגש בעיקר בכאבים עזים. סיבוכים נוספים יכולים להתרחש אם לא מטפלים בפציעה באופן מיידי. ואז, עלולות להתרחש מגבלות תנועה קבועות של האגודל. שיתוק והפרעות תחושתיות אופייניים גם הם. א חבורה יכול לגרום עור נזק או כוויית קור אם לא מטפלים כראוי. דלקת יכול להתרחש גם, וכתוצאה מכך צלקת בכדור היד במקרה הגרוע ביותר. קרע הרצועה הבטחונית עצמה לא מהווה שום סיכונים. עם זאת, זה תמיד מוביל להגבלות תנועה המגבילות באופן משמעותי את האדם המושפע במשימות היומיומיות. התנהגות רשלנית יכולה עוֹפֶרֶת לפתיחה מחדש של הפציעה וצריך לטפל שוב. בטיפול כירורגי ברצועת צדדית קרועה קרועה, הסיבוכים והסיכונים מורכבים בעיקר מזיהומים אפשריים. אלה מתבטאים בדרך כלל בנפיחות ואדמומיות באזור הניתוח, הקשורים לכאב ולהפרעות ברגישות. במקרים בודדים, עלולה להיות פגיעה ב עור עצבים באזור המבצע. כתוצאה מכך, עלולים להיווצר עיבויים בגושים המלווים בהפרעות תחושתיות ואי נוחות אחרת. תרופות לטיפול בכאב שנקבעו לעיתים גורמות לתופעות לוואי ו יחסי גומלין.

מתי עליך לפנות לרופא?

בנוסף למרפק העכבר, טֶנִיס מרפק או סנובורד קרסול, אגודל סקי הוא גם פציעת ספורט אופיינית. קרע הרצועה לרוחב של האגודל מופיע בעדיפות אצל גולשים. עם זאת, זה יכול להתרחש גם בכל תאונות הספורט האחרות בהן האגודל היה מפוזר באופן נרחב. קרע הרצועה הצדדית (ab) נובע ממתיחת יתר קשה. לעיתים, גם פיסת עצם האגודל מושפעת. כך או כך, יש לערוך ביקור אצל הרופא כמה שיותר מהר לאחר התאונה מכיוון שהאגודל הוא הכרחי בחיינו. מיד לאחר התאונה, מומלץ לשתק את האגודל או את היד כולה. קירור הוא גם שימושי. זה מונע נפיחות קשה. הביקור המהיר אצל הרופא הוא איפוא הכרחי מכיוון שבמקרה של אי שמירה עלולים להיווצר נזקים תוצאתיים. פציעות שלא טופלו יכולות עוֹפֶרֶת ל ארתרוזיס של המפרק המטקרפופלאנגאלי של האגודל, מיקום קבוע של האגודל, או אי יציבות מפרקים מתמשכת עם כאב קבוע ותנועה מוגבלת. ברוב המקרים, תיקון כירורגי של אגודל הסקי הופך להיות הכרחי. במקרים מסוימים, סד שמרני ואי־מוביליזציה עשויים להספיק. עם זאת, זה אפשרי רק אם יש מתיחה יתר או קריעה. אם קרע ברצועת הבטחונות התרחש, ניתוח של האגודל הפגוע הוא בלתי נמנע. ניתן להשתמש בטיפול שמרני גם אם יש הפרת עצם, בתנאי שרצועת הבטחונות שלמה.

טיפול וטיפול

תחילה יש לשתק, לקרר ולהרים את אגודל הסקי לטיפול אקוטי. אם הרצועה אינה קרועה לחלוטין, טיפול נוסף יכול להיות שמרני (ללא ניתוח). במקרה זה, האגודל משותק עם סד למשך כארבעה עד שישה שבועות. לאחר מכן יש לאמן את השרירים לאט לאט תרגילי פיזיותרפיה כדי לשחזר את היציבות והפונקציונליות המקוריים של האגודל. במקרה של קרע מוחלט ברצועת הבטחונות או אם נקרעו חלקי עצם נוספים, אין מנוס מניתוח. המנתח משתמש בטכניקות שונות בהתאם לסוג הדמעה. אם הרצועה נקרעת באמצע, לרוב היא מחוברת ומתקבעת עם תפר. בנוסף לכך, מפרק האגודל מתקבע באופן זמני עם חוט קירשנר כביכול כדי להבטיח אימוביליזציה מוחלטת. החוט מוסר אחר כך מתחת הרדמה מקומית. אם הרצועה קרועה כל כך שאי אפשר עוד לתפור אותה, היא מוחלפת בגיד מגופו של המטופל עצמו. חלקי עצם קרועים מחוברים מחדש באמצעות ברגים או חוטים. גם לאחר טיפול כירורגי באגודל הסקי, יש להקפיד על תקופת מנוחה. אחרי זה, תרגילי פיזיותרפיה ניתן להתחיל.

מניעה

אתה יכול למנוע רק אגודל סקי במידה מוגבלת. מכיוון שזה קורה לעתים קרובות במהלך ענפי ספורט מסוימים, לובש א תחבושת קלטת מסביב לאגודל שימושי לייצב אותו ולהגן עליו מפני מתיחה יתר.

טִפּוּל עוֹקֵב

אם אגודל הסקי זקוק לניתוח עקב קרע רצועה מוחלט, לאחר מכן מספר שבועות של אימוביליזציה. זה לוקח בין שבועיים לשישה שבועות לפני שניתן להסיר את הגבס. לאחר מכן המטופל מקבל אורטוזה מיוחדת. זה הופך את הפיזיותרפי או רפוי בעסוק טיפול לאחר טיפול אמצעים קל יותר. כדי לאפשר לרופא לבדוק את פצע הניתוח, יש להחליף את הגבס כל יומיים-שלושה לאחר הניתוח. במהלך נוסף, הסרת התפרים מתרחשת. כדי לתמוך בריפוי הפצע, מומלץ למרוח קרם שומני על הצלקת במהלך החודשים הראשונים. הליך זה יכול לנטרל צמיחה של רקמות עודפות הגורמות לכאב או מתח. אם התנועה מוגבלת לאחר ההתערבות הכירורגית על אגודל הסקי, יש צורך במעקב פיזיותרפי. המטופל מבצע תנועה עצמאית תרפיה בחום מַיִם במשך כשישה שבועות. הוא גם לובש תחבושת אגודל לתמיכה. חשוב לציין ש פיסיותרפיה אסור לגרום לכאב או נפיחות באגודל הפגוע. לפיכך, טיפול מוגזם נחשב כפרודוקטיבי. נדרשת סבלנות עד שהיד והאגודל יתפקדו שוב כרגיל. בדרך כלל לוקח מספר שבועות עד שניתן לבצע שוב את הפעילויות היומיומיות הרגילות. בדרך כלל לוקח שלושה עד ארבעה חודשים עד שניתן לבצע שוב פעילויות ספורט.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

בנוכחות בריאות ליקויים, מנוחה מספקת והחלמת היד כמו גם המפרק חשובים במיוחד. יש להשתמש בפונקציה האחיזה של היד המושפעת פחות או בכלל לא בתהליך הריפוי. בחיי היומיום, לכן יש לבנות מחדש משימות שונות או לשנות את ביצוע הפעילויות. רצוי לעשות שימוש מוגבר ביד שאינה מושפעת מהתסמינים על מנת לחסוך ממפרק הבסיס הפגוע. מצבי לחץ או לחץ יש להימנע מהם לחלוטין. אם לא חוסכים את הגברת מספיק, התסמינים עשויים להתגבר, ואם המחלה מתקדמת בצורה לא טובה, המפרק עלול להתקשות. משמעות הדבר היא שתפקוד האחיזה ניזוק ללא תקנה ונשאר מוגבל לכל החיים. מומלץ לבקש מקרובים או מאנשי הסביבה החברתית עזרה במספר רב של פעילויות המתבצעות בחיי היומיום. זה לא מועיל במיוחד לתהליך ההתאוששות אם למרות המצוקות מבוצעות פעילויות רבות עם עומס על האגודל. בעת ביצוע פעילויות תעסוקתיות, יש להצביע על המגבלה הפיזית בזמן טוב. יש ליידע את הסביבה אודות בריאות ליקויים כך שניתן יהיה לצמצם אי הבנות וסכסוכים למינימום. יש להימנע מסקי או פעילויות ספורט אחרות בתקופת ההחלמה.