סקירה קצרה
- טיפול: טיפול תרופתי, ניתוח או טיפול בלייזר
- גורמים וגורמי סיכון: לא הובהר סופית, כנראה נטייה הורמונלית, תורשתית או עקב הפרעה במערכת החיסון, גורמי טריגר מעצימים את המחלה
- תסמינים: דלקת בעור עם גושים ועיבוי מוחשים, הצטברויות מוגלה מאוחרות יותר, פיסטולות וצלקות
- אבחון: היסטוריה רפואית (אנמנזה), בדיקה גופנית, הליכי דגימה והדמיה
- מהלך המחלה ופרוגנוזה: אם לא מטופלים, עלול להתפתח מצב כרוני. סיבוכים כגון הרעלת דם או תופעות מאוחרות כגון גידול עור ממאיר אפשריים.
מהי אקנה אינברסה?
אקנה אינברסה (אקנה אינברסה) היא מחלת עור דלקתית שהיא מחלה אוטואימונית. זה משפיע בעיקר על אזורים שבהם נוצרים בקלות קפלי עור (בתי השחי, אזור איברי המין). מתרחשים כאן אזורים גדולים של דלקת, הצטברויות של מוגלה ומורסות.
עלולים להיווצר גם צינורות חיבור מהעור לאיברים אחרים (פיסטולות). אקנה אינברסה יכולה גם להוביל לצלקות ולמוגויות בולטות. ניתן לחלק את חומרת המחלה לדרגות או שלבים שונים:
- שלב I: נוצרו מורסות בודדות, פיסטולות וצלקות נעדרות.
- שלב III: המורסות מתרחשות על פני שטח גדול. נוצרים דרכי פיסטול וצלקות.
נשים סובלות מאקנה אינברסה בתדירות גבוהה יותר מגברים. ברוב המקרים, המחלה מופיעה לראשונה לאחר גיל ההתבגרות ולפני גיל 30.
במקרים רבים, acne inversa מתרחשת יחד עם acne vulgaris הידועה יותר.
כיצד מטפלים באקנה אינברסה?
הטיפול באקנה אינברסה קשה ותלוי בשלב (חומרת) המחלה. לעיתים טיפול תרופתי מקל על התסמינים ומספק למטופל שלבים נטולי סימפטומים או לפחות נטולי תסמינים.
עם זאת, לעתים קרובות, לא ניתן להימנע מהתערבויות כירורגיות. באופן כללי, אקנה אינברסה מטופל במרכזים רפואיים המתמחים במחלות עור.
תרופות לאקנה אינברסה
לטיפול בפצעים מקומיים של אקנה אינברסה, הרופא רושם תכשירים אנטיספטיים (אנטי מיקרוביאליים) בצורה של תמיסות או משחות (למשל עם פוליהקסניד, אוקטנידין או יוד PVP). בנוסף, הרופא רושם לעתים קרובות אנטיביוטיקה כדי לשלוט בזיהומים חיידקיים, אשר יכולה להיות בעלת השפעה משמעותית על מהלך האקנה אינברסה.
רופאים מטפלים לפעמים במקרים חמורים יותר של אקנה אינברסה עם מה שנקרא מעכב TNF adalimumab (TNF = גורם נמק של גידול). זהו נוגדן חד שבטי המיוצר ביוטכנולוגית המאט תהליכים דלקתיים במערכת החיסון.
לכן הוא משמש גם, למשל, בדלקת מפרקים שגרונית, פסוריאזיס, מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית ומחלות אוטואימוניות אחרות.
לנשים עם אקנה אינברסה רושמים מדי פעם אנטיאנדרוגנים. אלה מעכבים את הורמוני המין הזכריים המופיעים בכמויות קטנות בגוף הנשי. לכך עשויה להיות השפעה חיובית על מהלך המחלה.
תרופות אחרות משמשות בתדירות נמוכה יותר בטיפול באקנה אינברסה, כגון קורטיקוסטרואידים (קורטיזון) או אציטרטין.
חלק מהסובלים עשויים לנסות לטפל באקנה אינברסה בעזרת תרופות ביתיות. אולם באופן כללי, היעילות של תרופות ביתיות לא תמיד הוכחה מדעית או נחקרה מספיק.
לתרופות ביתיות יש מגבלות. אם התסמינים נמשכים לאורך זמן רב יותר, אינם משתפרים או אפילו מחמירים, תמיד יש לפנות לרופא.
טיפול כירורגי
בדרך כלל ניתן לרפא אקנה אינברסה מתקדמת רק על ידי הסרה כירורגית של אזורי העור הפגועים. בהתאם לגודל הפצע ולכל הפרעות ריפוי פצעים קיימות, ניתן לשקול שלוש אפשרויות לטיפול בפצע:
- ריפוי משני: קצוות הפצע נתפרים יחד ונוצרת צלקת במקום החתך. ריפוי משני של אקנה אינברסה מתאים במיוחד לאזורים קטנים יותר של העור.
- פלסטי דש תפר: בפלסטיק דש תפר מסירים עור בריא מהאזור שמסביב לסגירת הפצע. המנתח דואג שהמתח שנוצר בעור אינו מגביל את התנועה.
- השתלת עור בעובי מפוצל: בהשתלת עור בעובי מפוצל, המנתח מסיר עור בריא מחלקו האחורי של הראש או הירך, למשל, ומניח אותו בפצע. האזור ממנו נלקח העור מחלים מעצמו, כמו שחיקה.
כמה זמן אינך מסוגל לעבוד לאחר ניתוח עקב אקנה אינברסה תלוי בחומרת המחלה ובתהליך הריפוי, למשל.
אמצעים טיפוליים אחרים
רופאים ממעטים להשתמש בלייזר לטיפול באקנה אינברסה, למשל להסרת רקמות חולות או כטיפול בקרינה.
לדוגמה, מומחים ממליצים על תזונה מודעת קלוריות ופעילות גופנית עבור אקנה אינברסה.
מהי הסיבה הבסיסית לאקנה אינברסה?
הסיבות המדויקות לאקנה אינברסה עדיין לא ידועות. מומחים חושדים שהפרעות במערכת החיסון והשפעות הורמונליות ממלאות תפקיד בהתפתחות מחלת עור חמורה זו. בנוסף, לחלק מהאנשים יש ככל הנראה נטייה תורשתית לאקנה אינברסה.
אין ספק שגורמים מסוימים מעוררים או מחמירים את מחלת העור. גורמי טריגר אלה כוללים
- לעשן
- עודף משקל קשה (השמנת יתר)
- מתח ולחץ נפשי
- מיוזע
- גירוי מכני (למשל בגלל לבוש צמוד)
- הסרת שיער גוף (גילוח)
- התיישבות חיידקית של זקיקי השיער (במיוחד עם Staphylococcus aureus)
בנוסף, לעיתים קרובות נצפה קשר בין אקנה אינברסה לכמה מחלות אחרות (מחלות נלוות) כמו מחלות המעי הדלקתיות הכרוניות של המעי הגס כיבית ומחלת קרוהן.
לאילו תסמינים גורמת אקנה אינברסה?
באקנה אינברסה, בתחילה רק שורשי השיער ובלוטות החלב והזיעה הנלוות לדלקת באזורים הפגועים של העור. נוצרים גושים ועיבויים מוחשים, הנראים כמו נקודות שחורות מוגדלות.
הצטברויות המוגלה מתנקזות לעיתים באופן ספונטני ומשתחררות מוגלה, חלב או הפרשה מסריחה. לאחר מספר שנים, האזורים הפגועים מאופיינים בדרך כלל במספר רב של צלקות ממוקדי דלקת קודמים.
אזורי הגוף הבאים, בין היתר, מושפעים מתהליכים פתולוגיים אלה של אקנה אינברסה:
- בתי השחי
- מִפשָׂעָה
- אזור איברי המין: פות, שק האשכים (שק האשכים)
- עֲגָבַיִם
- קפלי בטן
- מתקפל מתחת לחזה הנשי
אקנה אינברסה מתרחשת בתדירות נמוכה יותר באזורים בגוף כגון הפנים, העפעפיים והגב.
אקנה אינברסה: בדיקות ואבחון
לרוב עוברות שנים עד שמאבחנים אקנה אינברסה. אחת הסיבות לכך היא שהרבה סובלים לא הולכים לרופא עד מאוחר יותר בגלל תחושת בושה. בנוסף, המחלה כל כך נדירה שלרופאים רבים יש ניסיון מועט איתה ולכן לא מבצעים מיד את האבחנה הנכונה.
כדי להבהיר את השינויים בעור, הרופא שואל תחילה את המטופל על ההיסטוריה הרפואית שלו (אנמנזה). בין היתר הוא יבקש מהמטופל לתאר בפירוט את כל התסמינים והתלונות וישאל כמה זמן הם קיימים.
לאחר מכן, בדיקה גופנית. לדוגמה, הרופא בוחן היטב את השינויים בעור וממישש את הרקמה. כל פיסטולה נבדקת מקרוב יותר באמצעות בדיקה. הרופא בדרך כלל גם לוקח דגימות דם כדי לקבוע פרמטרים דלקתיים כגון קצב שקיעת אריתרוציטים וחלבון C-reactive.
ספוגיות של פני העור ודגימות משכבות רקמה עמוקות יותר באזורי העור שהשתנו פתולוגית מספקות גם הן מידע. כל חיידקים הקיימים יכולים להיות מזוהים במעבדה.
הרופא משתמש בהליכי הדמיה כדי לקבוע את עומק המחלה או דרכי הפיסטולה. לדוגמה, נעשה שימוש באולטרסאונד ובדמיית תהודה מגנטית (MRI).
במהלך הבדיקות שלו, הרופא שולל מחלות אחרות עם תסמינים דומים. אלה כוללים, למשל, דלקת חוזרת של זקיקי שיער (פוליקוליטיס), דלקת עמוקה ומוגלתית של זקיק שיער בודד (רתיחה) או מספר זקיקי שיער שכנים (קרבונקל) ושחפת בעור.
מהן ההשפעות וההשלכות של אקנה אינברסה?
עקב התסמינים הגופניים, חולי אקנה אינברסה נפגעים קשות באיכות חייהם. בנוסף, למחלה עשויות להיות השפעות אחרות המשפיעות לרעה על חיי היומיום, המקצועיים והזוגיות של הנפגעים. אלו כוללים
- כְּאֵב
- הפרעות שינה
- השמנת יתר (השמנת יתר)
- תחושת גועל
- בעיות עיוות בשילוב עם תחושת בושה
- תחושת רטיבות, לכלוך של הבגדים (בעת ניקוז מוגלה)
- רקמות רכות נפיחות מתחת לעור עקב הפרעה במערכת הלימפה (לימפאדמה)
- ביצועים לקויים
- פגיעה בחיי המין
- פחד ממחלות משניות: אנמיה, התפתחות גידול בפי הטבעת ובאזור איברי המין
- פחד מלחץ בסביבה המשפחתית/חברתית
- חשש מאבטלה/בעיות כלכליות
- פחד מנטל גנטי/תורשה
פרוגנוזה
אם לא מטפלים בו, אקנה אינברסה עלול להתפתח למצב כרוני הקשור לכאבים עזים ולפגיעה ניכרת באיכות החיים. רבים מהסובלים מחיי החברה וחלקם אף מפתחים דיכאון. לכן חשוב מאוד להיבדק ומטופל על ידי רופא עור מנוסה בשלב מוקדם אם יש חשד לאקנה אינברסה.
אם הפתוגן מתפשט, קיים גם סיכון להרעלת דם (ספסיס). אחת ההשלכות האפשריות, אך נדירות, לטווח ארוך היא קרצינומה של תאי קשקש - גידול עור ממאיר.
