מה זה כולינסטראז?
כולינסטראז (ChE) הוא אנזים המבקע תרכובות כימיות שונות בגוף, כלומר כולינסטרים. ישנם שני תת-סוגים של כולינסטראז, ChE I ו-ChE II. עם זאת, רק את האחרון, הנקרא גם פסאודוכולינאסטראז, ניתן למדוד בדם. הוא מיוצר בכבד. לכן, הוא גם סמן טוב לתפקוד הסינתזה ובכך לפונקציונליות של תאי הכבד.
מהו כולינסטראז I?
מתי קובעים כולינסטראז?
מכיוון שכולינסטראז II הוא אינדיקטור ליכולת סינתזה בכבד, הרופא קובע את ערך הדם כאשר יש חשד לנזק לכבד. זה נובע, למשל, מתסמינים קלאסיים של מחלת כבד:
- הצהבה של העור או הלחמית
- עור דק דמוי קלף (ניוון עור)
- ניאופלזמות של עורקים קטנים שטחיים (naevi עכביש) או ורידים גלויים באזור הטבור (caput medusae)
- עִקצוּץ
- הגדלה מוחשית של הכבד, עלייה בהיקף הבטן
- הגדלה אפשרית של הטחול
תלונות כלליות לא ספציפיות כגון ביצועים מופחתים, עייפות או כאבי בטן עשויות להיות גם אינדיקציה למחלת כבד.
איזה ערך ChE הוא תקין?
מכיוון שכולינסטראז I אינו קיים בדם, ערך ChE בדם מתייחס רק לכולינסטראז II.
עבור המין הנשי חלים הערכים הנורמליים הבאים (U/l = יחידות אנזים לליטר):
|
טווח נורמלי (U/l) |
|
|
עד XNXX שנים |
|
|
16 ועד 17 שנים |
4.250 - 11.250 |
|
18 ועד 40 שנים |
4.260 - 11.250 |
|
במשך שנים 40 |
5.320 - 12.920 |
|
הֵרָיוֹן |
3.650 - 9.120 |
עבור המין הגברי, חלים ערכי התקן הבאים של כולין אסטראז:
|
טווח נורמלי (U/l) |
|
|
עד XNXX שנים |
5.320 - 12.920 |
|
16 ועד 17 שנים |
4.260 - 11.250 |
|
מ 18 שנים |
5.320 - 12.920 |
מתי מופחת כולינסטראז?
מחסור בכולינסטראז נמצא כאשר תפקוד הכבד נפגע. יכולות להיות לכך סיבות שונות:
- שחמת הכבד
- קרצינומה של הכבד או גרורות בכבד
- כבד תפוס באי ספיקת לב ימנית
- נזק רעיל לכבד, למשל עקב אלכוהול או רעלים פטרייתיים
- הרעלה עם זרחנים אורגניים (למשל עם קוטל החרקים parathion)
- מצב תזונתי ירוד
- כוויות נרחבות
- אי ספיקת כליות עם דרישה לדיאליזה
- תת פעילות של בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס)
מתי כולינסטראז מוגבר?
סיבה שכיחה לרמות מוגברות היא ריכוז מוגבר של שומנים תזונתיים בדם (היפרליפידמיה). זה מתרחש, למשל, בהשמנת יתר או בסוכרת. סיבות אחרות לעלייה בכולינסטראז כוללות:
- כבד שומני אלכוהולי
- איבוד חלבון, למשל עקב תסמונת נפרוטית
- מחלת לב כלילית (CHD)
מה לעשות אם רמות הכולינסטראז משתנות?
אם כולינסטראז משתנה, על הרופא לקבוע את הסיבה הבסיסית. אם הוא עדיין לא עשה זאת, הוא יקבע ערכי כבד אחרים. בנוסף, הוא יכול להעריך את גודל ומבנה הכבד בבדיקת אולטרסאונד. אם יש חשד להפרעה גנטית של כולינסטראז, הרופא יכול גם לבצע ניתוח גנטי באמצעות דגימת דם.
