הפרעת פרקים: גורמים, תסמינים וטיפול

המונח הפרעת ביטוי מתייחס לבעיות שונות במערכת הצליל האישית של האדם החורגות מהתקן. משמעות הדבר היא שצלילים מסוימים אינם נוצרים כלל או שנוצרו באופן שגוי. הגורמים להפרעת מפרק יכולים להיות מגוונים מאוד, והטיפול ניתן בדרך כלל על ידי מטפל בדיבור.

מהן הפרעות בביטוי?

המונח הרפואי להפרעת מפרק הוא דיסלליה. בסוג זה של הפרעת דיבור, צלילים בודדים או מחוברים (כגון רצף הצליל "sh") מבוטאים באופן שגוי, מורכבים בצורה שגויה או מושמטים לחלוטין כשמדברים. שגיאות אלה מתרחשות לעתים קרובות במיוחד עם מה שמכונה sibilants. הגייה שגויה זו של האותיות ורצפי הצליל "s", "z", "ch" ו- "sch" ידועה בשפה העממית כליספינג. הפרעות במפרק מופיעות לעתים קרובות במיוחד ב ילדות. בשלב רכישת השפה, כמעט ארבעה עשר אחוז מהילדים בגילאי ארבע עד שש סובלים מהפרעות מסוג זה. בדרך כלל ניתן לחלק את דיסלליה לשתי קבוצות, אך יכולה להתרחש גם כהיברידית של השתיים. מצד אחד, יש הפרעות פונולוגיות בהן ניתן לבטא נכון צלילים בודדים, אך האדם המושפע אינו מסוגל לעשות זאת בזרימת הדיבור. לדוגמא, אדם יכול לבטא את האות "s" בצורה נכונה, אך עדיין יש לו שבר בעת הדיבור. מצד שני, יש הפרעות פונולוגיות בהן בדרך כלל לא ניתן לבטא נכון צלילים ורצפי צליל, אפילו לא בבידוד. כאן, למשל, בדרך כלל לא ניתן לאדם המושפע לבטא את האות "s" בצורה נכונה.

סיבות

ישנם גורמים רבים להפרעת מפרק. קודם כל, מומים מולדים או נרכשים של איברי המפרק (שפתיים, לשון, חיך, לסת) יכול עוֹפֶרֶת לתסמינים. מומים כאלה מקשים על ניסוח נכון. הפרעות שמיעה יכולות גם כן עוֹפֶרֶת לדיסלליה. האנשים המושפעים אינם שומעים את ההגייה הלקויה שלהם, ולכן הפרעות בביטוי יכולות להתרחש. במקרה של הפרעה מיופונקציונלית, מתח השרירים באזור ה פה לקוי. הפרעה זו במתח השרירים מובילה להגייה לקויה של צלילים או רצפי צליל. אולם ברוב הפרעות המפרק אין שום סיבה אורגנית בסיסית. במקום זאת, הבעיה נעוצה בהרגלים רעים. לדוגמא, ילדים עשויים להיות מודלים לא נכונים של דיבור, מה שגורם להם להרגיל לא לבטא צלילים ורצפי צליל בצורה נכונה. או שמימוש הצלילים הנכונים אינו מתורגל מספיק מקרוב. ברגע שאדם מתרגל להגייה שגויה זו, קיימת גם הפרעת ביטוי. ככל שהילדים ארוכים יותר נשמרים וכך הופכים את ההגייה השגויה לאוטומטית, כך קשה יותר לטפל בה.

תסמינים, תלונות וסימנים

הפרעת ביטוי יכולה עוֹפֶרֶת למספר תסמינים ותלונות שונות ובדרך כלל מגביל באופן משמעותי את איכות חייו של המטופל. במקרה זה, האנשים המושפעים ביותר אינם מסוגלים לבטא צלילים או אותיות שונים בצורה נכונה. זה מוביל להפרעה בדיבור, כך שגם התקשורת עם אנשים אחרים מופרעת. במיוחד ב ילדות, זה יכול להוביל לבריונות או להקניט ובכך גם לתלונות ופסיכולוגיות פסיכולוגיות. השמטה מוחלטת של צלילים ואותיות יכולה להתרחש גם בגלל הפרעת המפרק. זה מגביל ומעכב משמעותית את התפתחות הילד. אם לא מטפלים בהפרעת המפרק, זה יכול להוביל לסיבוכים או לבעיות דיבור גם בבגרות. חולים רבים סובלים גם מליסינג. במקרה של מומים או עיוותים ב חלל פה, אלה יכולים גם להוביל קשיי בליעה במקרים מסוימים, זה מקשה על נטילת מזון ונוזלים. שבץ יכול גם לגרום להפרעת המפרק ובדרך כלל מתרחש עם תלונות אחרות. לעתים קרובות, ההורים או קרובי משפחתו של הילד המושפע סובלים גם מאי נוחות נפשית דכאון עקב הפרעת המפרק ולכן נדרשת גם טיפול פסיכולוגי.

אבחון ומהלך

אבחנה של הפרעות במפרק ילדות עשוי בעיקר מהסביבה. הורים, חברים, מורים או מחנכים מבחינים בהתחלה בהגייה השגויה. ואז רופא הילדים או מטפל בדיבור שיועץ לו יחליטו אם החריגה היא זמנית בלבד או מחייבת טיפול, כלומר האם מדובר למעשה בהפרעה במפרק. למטפלים בדיבור נהלי בדיקה מיוחדים ואמינים המספקים מידע. מהלך ההפרעה תלוי בסיבותיה מחד ובטיפול (המוקדם) מאידך.

סיבוכים

הפרעות במפרק יכולות להיווצר כתוצאה מסיבות שונות ובהתאם לסיבוכים שונים. ראשית, מומים מולדים עלולים לגרום להפרעות במפרק. אלה כוללים למשל שסוע שפה וחיך (cheilopalatognathoschisis). בעקבות זאת מצב, האנשים שנפגעו לעיתים קרובות צריכים ללכת לבית החולים ולעבור טיפולים, שזו בעיה פסיכולוגית. בנוסף, לעיתים קרובות ללעג את הילדים בגלל המראה וההגייה שלהם, מה שמגביר את הבעיה הפסיכולוגית. זה מוביל לבידוד חברתי בגיל צעיר מאוד, שיכול להתפתח ל דכאון בבגרות, מאופיין ב כּוֹהֶל והתנהגות סמים. זה לא נדיר שאנשים שנפגעו שוקלים התאבדות. בנוסף, שסוע שפה וחיך גורם לבעיה בצריכת המזון. סִימוּלטָנִי נשימה בעוד שתייה כבר אינה אפשרית. א שבץ מוביל לעיתים קרובות לבעיות בביטוי. בנוסף לקשיים בהגייה, לאנשים מושפעים יש גם בעיות בהבנת הנאמר. אין זה נדיר לשיתוק. אנשים מושפעים בדרך כלל אינם יכולים להזיז את רגליהם או את זרועותיהם והם משותקים מצד אחד. שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן או צואה חוסר שליטה יכול להתרחש לעיתים קרובות, ומשאיר חולים הזקוקים לטיפול ברוב המקרים. גם הביצועים הנפשיים נפגעים, ולעיתים קרובות החולים נפגעים וסובלים מהם שכחה. בנוסף, האישיות עשויה להשתנות. במקרים הגרועים ביותר, א שבץ מוביל לכשלים בתהליכים חיוניים, כך שהדבר יביא למוות.

מתי כדאי ללכת לרופא?

ככלל, יש לבחון הפרעת מפרק ובסופו של דבר לטפל על ידי רופא מוקדם ככל האפשר. בכך ניתן להימנע מסיבוכים בבגרות. כמו כן, במיוחד בקרב ילדים, נמנעים מקנטרות ובריונות. יש לפנות לרופא אם הילד אינו מסוגל לבטא את עצמו נכון או אם הפרעת מפרק מתרחשת בפתאומיות וללא כל סיבה מיוחדת. הסיבות להפרעה במפרק יכולות להיות שונות מאוד. במקרים רבים הנפגעים סובלים מתלונות פסיכולוגיות, אך מגבלות פיזיות יכולות להוביל גם להפרעה בביטוי. במיוחד לאחר אירוע מוחי, אין זה נדיר להופיע הפרעות במפרק. למרבה הצער, לא תמיד ניתן לטפל באלה, כך שבמקרים רבים המושפעים תלויים בעזרת אנשים אחרים. על מנת להבטיח התפתחות נטולת סיבוכים של הילד, יש לפנות לרופא בסימנים הראשונים להפרעה במפרק. ככלל, הדבר יכול להיות כרוך בביקור ישיר אצל רופא ילדים או מטפל בדיבור, אשר יכול ליזום טיפול מתאים להפרעת המפרק.

טיפול וטיפול

הטיפול בהפרעות במפרק ניתן לרוב על ידי מטפל בדיבור. הם מתאימים את תוכנית הטיפול שלהם בהתאם למטופל ולבעיות הדיבור שלו. הדבר הראשון לעשות הוא להיות מודע לבעיה. על המטופל להיות מודע תחילה שהגיית הצלילים או רצפי הצליל שלו חורגת מהתקן. הטיפול בהפרעות במפרק מתבצע לרוב על ידי מטפל בדיבור. הם יוצרים את תוכנית הטיפול שלהם בהתאמה אישית על פי המטופל ובעיות הדיבור שלו. הצעד הראשון הוא להיות מודעים לבעיה. על המטופל להיות מודע תחילה שהגיית הצלילים או רצפי הצליל שלו חורגת מהתקן. ההגייה הנכונה מאומנת בהדרגה באמצעות תרגילים ושיטות שונות. אלו כוללים תרגילי נשימה, תרגילי יצירת מילים המבוססים על אותיות והברות בודדות, תרגילי הקשבה ועוד ועוד. אימונים מסוג זה נעשים בצורה שובבה עם ילדים. רמת הקושי עולה בהדרגה כך שלמשל אוטומטיות לא נכונות מתוקנות אט אט. המטרה היא תמיד לשפר את ההגייה לכיוון הנורמה. אם הגורם להפרעת מפרק הוא בעיה בשמיעה, באוזן, אף יש להתייעץ גם עם מומחה גרון, אשר יבדוק את הגורמים הגופניים לבעיה. עם זאת, גם במקרה זה, טיפול לוגופדי עשוי להיות שימושי. במקרה של עיוותים באזור כלי הדיבור, נהלים שונים יכולים להיות שימושיים. במקרה של חיך שסוע כביכול, למשל, אפילו התערבות כירורגית עשויה להיות נחוצה לשיפור. עם זאת, מומים יכולים לשמש גם על ידי התערבות לוגופדית להפרעות במפרק, שכן הם מראים דרכים אחרות להשתמש באזורים המושפעים של כלי הדיבור.

תחזית ופרוגנוזה

אבחון מוקדם של הפרעת מפרק מבטיח סיכוי טוב להחלמה לילד. ככל שמטפל בדיבור יכול לפתח תוכנית טיפול פרטנית מוקדם יותר, כך מוקדם יותר תרפיה יכול להתחיל. מאז למידה ההצלחה של מרכז הדיבור בדרך כלל גדולה יותר ככל שהילד צעיר יותר, האפשרות ללמוד ליצור צלילים ללא מבטא או אי נוחות פוחתת בהדרגה במהלך שנות חייו הראשונות. הבידול של צלילים חדשים מאומן ב תרפיה תהליך. זה הבסיס לטלפון נכון. אם הצלילים האינדיבידואליים יכולים להיתפס מופרדים היטב זה מזה, עולה ההסתברות שניתן לשחזר אותם בצורה נכונה. שׁוֹנִים נשימה וטכניקות מילים משמשות לאימון הצליל עד לחיסול ההפרעה לחלוטין. אם יש סיבה פיזית להפרעת המפרק, ניתן להשיג תיקון בהליך כירורגי. גם כאן סיכויי ההחלמה טובים מאוד. התחזית לחופש מסימפטומים משתנה אם הסיבה היא א מחלת נפש או סבל פסיכולוגי. ב פסיכותרפיה, ראשית יש לברר את הסיבות להפרעת המפרק ולתקן כדי שהפונציה תוכל להשתפר. משך תהליך הריפוי הנפשי הוא אינדיבידואלי ויכול להימשך מספר חודשים עד שנים. לעיתים קרובות, הטיפול הלוגופדי מבטיח רק לאחר מכן.

מניעה

לא ניתן למנוע את הגורמים הפיזיים להפרעות במפרק. מניעה אפשרית רק בהפרעות שאין להן סיבה פיזית. לילדים צריכים להיות דוגמאות טובות לדיבור שמעריכות הגייה נכונה של צלילים. אם ילד מפתח בעיות בביטוי, על המטפלים להתערב בצורה מתקנת כדי שהתנהגות זו לא תהפוך אוטומטית. אם ההתנהגות השגויה אינה משתפרת מעצמה, יש לפנות לרופא הילדים או למטפל בדיבור.

מעקב

האם בכלל יש צורך במעקב מעקב עבור הפרעת מפרק שטופלה תלוי במקרה האישי. באופן כללי, לצורות של דיסלליה המטופלות בילדות יש פרוגנוזה מצוינת והטיפולים נחשבים יעילים. הישנות נדירה, אך אפשרית. זה תלוי לעיתים קרובות בנסיבות אישיות ובעיקר בפסיכולוגיה אפשרית לחץ. במובן הרחב ביותר, טיפול לאחר מכן יורכב מביקורים נוספים מדי פעם אצל תרפיה שירותים. קבוצות עזרה עצמית יכולות להיות רלוונטיות גם אם לא ניתן להתגבר על הפרעת הדיבור למרות הטיפול. מחוץ לטיפול, מוצעים גם תרגילי שליטה עצמית, אותם יכולים הנפגעים להמשיך לעשות לאחר הטיפול בכדי לשמור על שליטה עצמית מתמדת שלהם. בדרך כלל אין צורך בבדיקות בקרה, מכיוון שהאדם המושפע עצמו וסביבתו יכולים להבחין בהתלקחות של הפרעת פרק. שום דבר מהטיפול והלוגופדיה אמצעים כרוך בתרופות, ולכן בהתאם, אין צורך במעקב המשך. ראוי להזכיר שבנסיבות מסוימות עשויה להיות פסיכולוגית מוגברת לחץ עקב הפרעה במפרק. זה נובע בעיקר מתגובות הסביבה כמו גם מחוסר ביטחון עצמי. במקרים כאלה טיפול לאחר אמצעים עשוי להיות נחוץ בעקבות טיפול בהפרעת המפרק על מנת לבנות מחדש ולחזק ביטחון עצמי חסר.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

אם ילדים מתקשים לבטא צלילים ושילובי צלילים מסוימים, כמה משפרים דיבור פשוטים איידס מההורים יכול להיות מאוד שימושי. הדיבור מתחיל בבית, ולכן להורים, עם מודלים לחיקוי לשוני שלהם, יש את ההזדמנות הטובה ביותר לעזור לילדם ללמוד לדבר. חשוב לתת לילד לדבר, להקשיב ל אותו בשלווה, להסתכל עליו בזמן שהוא מדבר ולא לשפר את ההגייה בזמן שהוא מדבר. הורים חוזרים על משפטים מסובכים במילים פשוטות וידידותיות לילדים ומתקנים אותם בצורה זו. יש לשים לב לדקדוק נכון. עם זאת, אין להכריח את הילד לחזור לאחר מכן. שירה, ריקוד, התבוננות בספרי תמונות, חרוזים, ספרים קטנים וסיפורים מהווים בסיס להתפתחות דיבור טובה. דיבור רגוע, מודגש ואיטי מצד ההורים תורם לכך. עבור חלק מהילדים זה עוזר להמחיש את ההבדל במשמעות שיכול לנבוע ממחלפים קוליים. זה משנה אם המרק רותח בסיר או ב ראשאו אם מחזיקים "ספסל או סרט" ביד. ילדים רבים מבינים באמצעות זוגות מינימליים כביכול כמה חשוב להקשיב ולדבר בזהירות. אם יש לך ספק, התייעצות עם מטפל בדיבור עשויה להיות שימושית.