מפרצת אבי העורקים

הַגדָרָה

מפרצת אבי העורקים היא שקית דופן כלי הדם או דפנות כלי הדם. יש להשפיע על שכבה אחת לפחות בכדי לעמוד בהגדרה.

תסמינים

מפרצת אבי העורקים היא התרחבות פתולוגית של אבי העורקים. זה קורה גם ב חזה או בטן. בחלל הבטן אין תסמינים בהתחלה, ולכן קשה לגלות את המפרצת מוקדם.

הסימפטומים הלא ספציפיים יכולים להתבלבל בקלות עם מחלות אחרות, כגון א לֵב לִתְקוֹף. כאשר הוא גדל בגודלו, הוא לוחץ על האיברים שמסביב ויכול לגרום לאי נוחות. מעל לגודל מסוים ניתן לפעמים למשש את המפרצת הפועמת על הבטן.

זה יכול להוביל גם לגב מפוזר כְּאֵב. מפרצת אבי העורקים ב חזה גורם לתלונות כגון שיעול, צְרִידוּת, כאב בחזה, קוצר נשימה וקשיי בליעה. קרע גורם לחמור מאוד כְּאֵב בבטן או חזה אזור עם קרינה מאחור.

השיא הבא דם אובדן מוביל לקריסה במחזור הדם עם הלם תסמינים והוא מצב מסכן חיים חריף. מפרצת בחלל הבטן תחילה אינה גורמת לתסמינים. אם הוא גדל בגודלו, זה יכול להוביל ל כְּאֵב בבטן התחתונה, שיכולה להקרין לרגליים.

מפוזר כאבי גב אפשרי גם כן. בחזה מפרצת גורמת כאב בחזה. בנוסף, קשיי בליעה וקוצר נשימה יכול להתרחש.

קרע במפרצת גורם לחזק במיוחד כאב בחזה או בטן, תלוי במיקומה. צְרִידוּת יכול להיות סימפטום של מפרצת אבי העורקים בחזה. מעל לגודל מסוים, המפרצת יכולה להשפיע על העצב החוזר בגרון. עצב זה מעצבב חלק גדול משרירי ה- גָרוֹן. אם המפרצת לוחצת כעת על עצב זה, מתרחשת פרזיס חוזר וכתוצאה מכך צְרִידוּת.

אִבחוּן

בראש ובראשונה סקר המטופלים (אנמנזה) והבדיקה הקלינית. במהלך האנמנזה יש לשאול במיוחד מחלות נלוות. אם המטופל מציין שהוא / היא סובלים מכלילית לֵב מחלה, יש לקחת בחשבון את החשד למפרצת אבי העורקים (55% מהמקרים).

מחלות אחרות שנמצאות לעיתים קרובות כמחלות נלוות הן לחץ דם גבוה ומחלה חסימת עורקים, לֵב כישלון ו סוכרת mellitus. במהלך בדיקה גופנית, על הרופא לבחון את הבטן מקרוב יותר. מישוש (מישוש) והקשבה לבטן בעזרת סטטוסקופ (אסקולטציה) עשויים לתת אינדיקציות למפרצת אבי העורקים בבטן (אופיינית: זמזום, מלמול, פועם).

אם יש חשד למפרצת אבי העורקים, אולטרסאונד יש לבצע בדיקה. במקרים רבים זה עשוי להצביע על בליטה של אבי העורקים. הגדרה מיוחדת (דופלר צבעוני) מאפשרת לרופא לבדוק את צבע ה - דם זרימה בכלי.

טלטלות גדולות באופן לא טבעי יעידו גם על מפרצת. הקוטר של אבי העורקים חשוב גם עבור אולטרסאונד בְּדִיקָה. אם חורג מהערך הסטנדרטי של 2.5 ס"מ, זה נקרא אבי העורקים (2.5 ס"מ -3 ס"מ).

קוטר מעל 3 ס"מ נקרא אז מפרצת. במהלך אולטרסאונד אין לשכוח את החיפוש אחר נוזל חופשי, שנוכחותו יכולה להצביע על מפרצת שכבר נקרעה. טומוגרפיה ממוחשבת (CT), שבמקרה זה צריכה להתבצע עם מדיום ניגודיות, יכולה לשמש גם להדמיית מפרצת.

תמונת חתך ה- CT מציגה בדרך כלל חיסול בצורת סהר או מה שמכונה "תמונת מראה", החסרה באזורים הנותרים של כלי השיט. מוּרגָב דם (חומר טרומבוטי) שכבר נוצר במפרצת יכול להיראות גלוי גם בתמונת ה- CT. חשוב גם לבדוק את היוצא כלי (למשל כליות כלי), שכן יש להבטיח אספקת דם לאיברים הסמוכים.

לחלופין, ניתן לבצע הדמיית תהודה מגנטית (MRT). זה לוקח הרבה יותר זמן מ- CT, אולם מדובר יותר בשיטת בחירה שנייה, במיוחד במצבי חירום (מפרצת באבי העורקים). במהלך המשך ההליך, חשוב לבחון עורקים נוספים לצורך היווצרות מפרצת. אצל חולים רבים כליות עורק ומפרצת בעורק הראש קיימת בנוסף למפרצת אבי העורקים. כלי האבחון שנבחר כאן הוא בדיקת האולטרסאונד.