יַחַס
ישנן בעצם שתי דרכים שונות לטפל ב מפרצת אבי העורקים. במקרה של מפרצות קטנות יותר, עדיף לחכות ולקבל סדירות אולטרסאונד בחינות. בנוסף, יש לטפל או להימנע מגורמי סיכון המעדיפים מפרצת או קרע שלה.
אלה כוללים שמירה על דם לחץ בטווח הנורמלי של כ 120/80, במקרים מסוימים גם על ידי תרופות להורדת לחץ דם. סוכרת ויש לטפל גם בהפרעות ליפומטבוליות. במקרה של מפרצות גדולות יותר בחלל הבטן, יש אפשרות לניתוח פתוח שבו החתיכה המורחבת של אבי העורקים מוסר ומוחלף בפרוטזה.
יש גם אפשרות להכניס סוג של סטנט באמצעות עורק במפשעה והנחתה במקום המפרצת. בדרך זו, ה דם כבר לא זורם לתוך מפרצת, אלא עובר אותה דרך סטנט. בדרך כלל מבוצע ניתוח פתוח ב חזה אזור.
אם מפרצת קרובה ל לֵב, ה שסתום אב העורקים ייתכן שיהיה צורך גם להחליף. במקרה של מפרצת ב חזה באזור, יש לבצע ניתוח בגודל של 55 מ"מ. אם יש מחלה של רקמת חיבור (לְמָשָׁל תסמונת אהלרס-דנלוס or תסמונת מרפן) הגבול הוא 50 מ"מ.
ניתוח מצוין גם במקרה של צמיחה מהירה של יותר מ -2 מ"מ בשנה. בטן מפרצת אבי העורקים צריך להיות מופעל בגודל של 60 מ"מ. אינדיקציות נוספות הן עלייה מהירה בגודל של יותר מ- 0.5 ס"מ בשלושה חודשים, סימפטומים הנגרמים על ידי מפרצת אבי העורקים וסיכון גבוה לקרע, למשל במקרים של כוונון גרוע לחץ דם גבוה.
An תותבת אבי העורקים הוא צינור רקמות המשמש לטיפול במפרצת אבי העורקים. מעל גודל מסוים יש לבצע ניתוח במפרצת, מכיוון שככל שהקוטר גדול יותר הסיכון לקרע גדול יותר. ניתן להכניס את התותבת בשתי דרכים.
מצד אחד, במהלך הניתוח החלק הנגוע של אבי העורקים מוחלף בתותבת, מאידך גיסא ישנה שיטה זעירה פולשנית באמצעות קטטר. במקרה זה, התותבת מקופלת ומתקדמת דרך כלי לאזור הפגוע. כאן היא נפרשת ובכך מסירה את המפרצת ממחזור הדם.
סיבוך: קרע במפרצת
קרע של מפרצת אבי העורקים הוא סיבוך מסכן חיים. לאחר שנוצרה סחיטה של דופן הכלי, היא בדרך כלל ממשיכה להתרחב. הסיכון לקרע גבוה במיוחד אם הקוטר גדול מ- 55 מ"מ חזה שטח ויותר מ -60 מ"מ בבטן.
התפרצות המפרצת מובילה לחמורה ביותר כְּאֵב בבטן או בחזה, לעתים קרובות מלווה בחילה ו הקאה. דימום פנימי מתרחש, בו האדם הפגוע יכול לאבד כמויות גדולות מאוד של דם תוך זמן קצר מאוד. התוצאה מחזורית הלם וברוב המקרים מוות.
כל המאמרים בסדרה זו:
