כיצד עובד אמפוטריצין B
הסוכן האנטי פטרייתי amphotericin B גורם לנקבוביות בממברנה של תאי פטרייה. מינרלים כמו אשלגן ונתרן יכולים לעבור בחופשיות דרך הנקבוביות הללו, ולהוריד את מאזן המינרלים המוסדר בקפדנות של התא הפטרייתי - הוא מתקלקל.
קרום התא של יצורים חיים מורכב בעיקר משומנים. בנוסף, מאוחסנים חומרים השומרים על הממברנה ניידת וגמישה כך שהתא יוכל לתפקד בצורה מיטבית. בתאי בעלי חיים (ולכן גם אנושיים), חומר זה הוא כולסטרול, בעוד שבתאי פטרייה מדובר בתרכובת דומה מבחינה כימית הנקראת ארגוסטרול. Amphotericin B מתחבר באופן ספציפי לארגוסטרול, ויוצר נקבובית בקרום התא הפטרייתי.
ספיגה, פירוק והפרשה
Amphotericin B כמעט ולא נספג בדם במתן מקומי על רירית הפה וכאשר נלקח דרך הפה.
מתי משתמשים באמפוטריצין B?
Amphotericin B מאושר לטיפול ב:
- דלקות שמרים של רירית הפה, מערכת העיכול ורירית הנרתיק
- @ זיהומים פטרייתיים חמורים (המשפיעים על כל הגוף).
זיהומים פטרייתיים של איברים פנימיים מתרחשים לעיתים קרובות בחולים עם דחיקה חיסונית כגון אלו הנגועים ב-HIV או אלו עם איבר תורם.
הטיפול ניתן עד לריפוי בטוח של הזיהום.
ארגון הבריאות העולמי (WHO) ממליץ גם על אמפוטריצין לטיפול בזיהומים טפיליים מסוימים כגון לישמניאזיס, טריכומונד וזיהומים טריפנוזומים.
אופן השימוש באמפוטריצין B
לטיפול מקומי בחלל הפה, XNUMX עד מאה מיליגרם של אמפוטריצין B נשאבים כקציצה או מורחים כתרחיף בחלל הפה ארבע פעמים ביום לאחר הארוחות ולפני השינה.
לטיפול תוך ורידי בבית החולים ניתן להעלות את המינון פי כמה בהשגחה רפואית. משך הטיפול הוא בדרך כלל כשבועיים, אך לעיתים ארוך יותר.
מהן תופעות הלוואי של אמפוטריצין B?
כאשר נלקח כחומר טיפולי ברירית, החומר הפעיל כמעט ולא עובר לדם, וזו הסיבה שהטיפול בדרך כלל נסבל היטב. תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן בחילות, הקאות, שלשולים, פריחה וגרד.
כאשר אמפוטריצין B ניתנת תוך ורידי, שיעור תופעות הלוואי גבוה בהרבה. יותר מעשרה אחוזים מהמטופלים מפתחים רמות אשלגן נמוכות, רמות קריאטינין גבוהות, נשימה מאומצת, בחילות והקאות, שינוי בתפקוד הכליות, לחץ דם נמוך, צמרמורות וחום.
אחד מכל עשרה עד מאה חולים עלול לפתח גם אנמיה, פריחות בעור, רמות נמוכות של מגנזיום בדם ותפקוד כבד ירוד.
מה יש לקחת בחשבון בעת שימוש באמפוטריצין B?
התוויות נגד
Amphotericin B אסור ב:
- רגישות יתר לחומר הפעיל או לכל אחד מהמרכיבים האחרים של התרופה
- הפרעות חמורות בתפקוד הכבד והכליות (חל רק על תכשירים לווריד)
תגובות בין תרופתיות
בעת שימוש באמפוטריצין B נגד זיהומים פטרייתיים של רירית הפה או מערכת העיכול, אין אינטראקציות ידועות עם חומרים פעילים אחרים.
עם זאת, במהלך טיפול תוך ורידי עם amphotericin B, עשויות להתרחש אינטראקציות עם חומרים פעילים אחרים. לדוגמה, חומרים מייבשים (משתנים כגון הידרוכלורותיאזיד ופורוזמיד) וחומרים הפוגעים בכליות, כגון תרופות אנטי-סרטניות (כגון, פלוציטוסין, ציספלטין), אנטיביוטיקה (כגון גנטמיצין) וחומרים מדכאי מערכת חיסון (כגון ציקלוספורין) , עלול לגרום לנזק מוגבר לכליות בשילוב עם אמפוטריצין B.
הגבלת גיל
Amphotericin B יכול לשמש גם בתינוקות וילדים. המינון מותאם למשקל הגוף של המטופל הקטן.
הריון והנקה
נתונים מוגבלים בלבד זמינים על טיפול באמפוטריצין B במהלך ההריון וההנקה. לכן, יש להשתמש בנשים הרות ומניקות רק לאחר הערכת סיכון-תועלת מדוקדקת.
לדברי מומחים, טיפול מקומי או דרך הפה אינו מצריך הגבלת הנקה. אם יש צורך ביישום מערכתי במהלך תקופת ההנקה, מותרת גם הנקה.
כיצד להשיג תרופות המכילות אמפוטריצין B
תכשירים המכילים את החומר הפעיל amphotericin B זמינים במרשם בגרמניה, אוסטריה ושוויץ בכל צורות המינון והמינונים.
ממתי ידוע אמפוטריצין B?
לאמפוטריצין A, הכלול גם במוצר, אין כמעט השפעה קוטל פטריות. לעומת זאת, ניתן להשתמש כעת במרכיב הפעיל amphotericin B כדי לטפל בהצלחה כמעט בכל הזיהומים הפטרייתיים.
