הפרעת אישיות כפייתית: גורמים, תסמינים וטיפול

We לדבר על אובססיבי כפייתי הפרעת אישיות כאשר האנשים המושפעים מראים חשיבה ומשחק נוקשים כמו גם פרפקציוניסטים. בכך הם סובלים מספקות עזים ומחוסר החלטיות.

מהי הפרעת אישיות כפייתית?

ברפואה, כפייתית כפייתית הפרעת אישיות ידוע גם בשם הפרעת אישיות כפייתית או הפרעת אישיות אנאנסטית. המונח מקורו במילה היוונית העתיקה אננקה, שפירושה "כפייה" או "כפייתיות". מאפיינים אופייניים של אובססיביות כפייתית הפרעת אישיות הם פרפקציוניזם, כפיית שליטה, חוסר גמישות נפשית, זהירות חרדתית וספקות עזים. עם זאת, הפרעת אישיות כפייתית שונה לחלוטין מההפרעות הכפייתיות הרגילות. לכן, הפרעת אובססיבית כפייתית מייצג הפרעה בציר I, שבה מתרחש בעיקר דפוס תלונות אגו-דיסטוני. הסיבה לכך היא הפרעות ב מוֹחַ חילוף חומרים. הפרעת אישיות כפייתית, לעומת זאת, היא הפרעה נפשית בציר II. הוא מאופיין בעיקר בתלונות אגו-סינטוניות. בסך הכל, כשניים עד חמישה אחוזים מהאוכלוסייה סובלים מהפרעת אישיות כפייתית. זה שכיח פי שניים אצל גברים מאשר אצל נקבות. זה לא נדיר שקשורה להפרעת אישיות אננקסטית דכאון. בנוסף, הפרעות אובססיביות-כפייתיות אחרות עשויות להיות נוכחות במקביל.

סיבות

הסיבות המדויקות להפרעת אישיות טורדנית-כפייתית עדיין אינן ידועות מספיק. הם לא נגרמים על ידי הפרעות פסיכיאטריות אחרות או ישירים מוֹחַ נֵזֶק. מנקודת מבט פסיכואנליטית, יש חשד לחינוך לניקיון קפדני ועונשי. זה הביא למה שמכונה "סופר-אגו" מפותח מאוד בקרב האנשים שנפגעו. כך המטופלים דורשים דרישות גבוהות במיוחד לסדר וניקיון. יחד עם זאת שוררת בהם עיכוב חזק. פסיכואנליטיקאים רבים חושדים שהיו מאבקי כוח ניכרים עם ההורים לשליטה בחולים. ילדות. אלה הובילו לדחפים אגרסיביים אשר דוכאו על ידי החולים. בתהליך זה מטופלים משיגים שליטה על התנהגותם בכך שהם מקפידים בעקשנות על הרגליהם וכלליהם. עם זאת, עדויות מדעיות לתיאוריה זו כמעט ולא היו קיימות. קוגניטיבי תרפיה מניח שתהליכי חשיבה ספציפיים חשובים בשמירה על הפרעת אישיות כפייתית. לדוגמא, חולים מציגים לעיתים קרובות חשיבה מסומנת בשחור-לבן. יתר על כן, הם חוששים באופן מוגזם מהשלכות שליליות אם הם עושים טעויות בעצמם. זה בתורו גורם להתנהגות פרפקציוניסטית, נוקשה, לא גמישה ויחד עם זאת דחיינית.

תסמינים, תלונות וסימנים

התסמינים האופייניים להפרעת אישיות כפייתית הם ההתנהגויות הבולטות של המטופלים. לפיכך, הם בעצם מפקפקים בעצמם הרבה, אך גם באנשים אחרים. מאפיין אופייני של הפרעת אישיות אנקסטית הוא שהמושפעים לוקחים על עצמם מספר רב של משימות שיש לבצע בשלמות. אולם בכך הם לעיתים קרובות מאבדים את המעקב אחר המתרחש. יתר על כן, החולים חשים תחושת שליטה קבועה. בין אם המשימות שהם מסיימים הן חשובות ובין אם לא, זה לא רלוונטי. המושפעים אינם קובעים סדרי עדיפויות מסוימים. בעוד שמשימות לא חשובות מקבלים עדיפות, דברים חשובים מוזנחים ונדחקים מאחור. אנשים הסובלים מהפרעת אישיות כפייתית נוהגים לרוב הגיוניים והגיוניים. עם זאת, הם אינם סובלים את רגשותיהם של אנשים אחרים. יתר על כן, הם אינם מצליחים להפגין חום כלפי בני בריתם. עבודה ופריון עדיפות על פני הנאה ומגעים חברתיים. פעילויות פנאי מתוכננות בקפידה ולעולם לא משתנות. מאפיין נוסף של הפרעת אישיות טורדנית כפייתית הוא עקשנות ואנוכיות. לפיכך, אנשים אחרים נדרשים כפופים לחולה.

אבחון ומהלך המחלה

כדי לאבחן הפרעת אישיות כפייתית, נדרשות בדיקות פסיכולוגיות קליניות. בתהליך זה המטפל מסתכל על המטופל היסטוריה רפואית, עושה ממצאים פסיכופתולוגיים ומבצע בדיקות פסיכולוגיות. חשוב לאבחון הוא קיומם של לפחות ארבעה מאפיינים או התנהגויות אופייניות. אלה כוללים את העיסוק הקבוע של המטופל בסדר, בחוקים, בתכנון ובפרטים, בספק ובזהירות מופרזים, בפרפקציוניזם, שמשפיע על השלמת המשימות, ובמצפוניות יתרה, שמזניחה יחסים בינאישיים והנאה. קריטריונים אפשריים אחרים הם עקשנות, נוקשות, פדנטריות מוגזמת וכן הטלת מחשבות לא רצויות. תרופה להפרעת אישיות כפייתית עדיין אינה אפשרית. לפיכך, לא נחקרו באופן נאות גישות טיפול תרופתיות ולא פסיכותרפיות.

סיבוכים

הפרעות אישיות רבות מתרחשות יחד עם צורה אחת או יותר. זה נכון גם לגבי הפרעת אישיות כפייתית. הפרעת אישיות שנמנעת בחרדה היא הנפוצה ביותר בנוסף להפרעת אישיות כפייתית. שלושה אחוזים מהנפגעים סובלים מהפרעת אישיות נוספת זו. הפרעת אישיות מונעת חרדה עשויה להתפתח כתוצאה ישירה של הפרעת אישיות כפייתית, מכיוון שלעתים קרובות הסובלים חוששים שלא לעמוד בסטנדרטים שלהם (הגבוהים מאוד). הפרעה אובססיבית כפייתית יכול להתרחש גם כסיבוך של הפרעת אישיות כפייתית. אלה מאופיינים במחשבות אובססיביות או בפעולות כפייתיות, לפיהן האדם המושפע יודע בדרך כלל שהכפייה עצמה חסרת טעם או מוגזמת. סיבוך אפשרי נוסף של הפרעת אישיות כפייתית הוא הפרעות רגשיות. הפרעת דיכאון, בפרט, מופיעה לעיתים קרובות. הספקטרום נע בין מצבי רוח דיכאוניים קלים למצב רוח דיכאוני כרוני (דיסטימיה) ומייג'ור דכאון. התאבדות אפשרית כסיבוך של דכאון או מצב רוח מדוכא. בנוסף, הפרעת אישיות כפייתית יכולה להתרחש יחד עם הפרעת אכילה. במיוחד עבור אנורקסיות, פרפקציוניזם מוגזם אופייני, אשר נמצא גם בהפרעת אישיות כפייתית. עם זאת, גם הפרעות אכילה אחרות אפשריות. סיבוכים אחרים יכולים להתרחש כתוצאה מ הפרעת אכילה, כולל השלכות פיזיות קשות של המחלה. דוגמאות כוללות חוסר איזון באלקטרוליטים, הפרעות נוירולוגיות ו אוסטאופורוזיס.

מתי עליך לפנות לרופא?

אנשים שמפגינים התנהגות שניתן לתאר כלא תקין צריכים להיות מוערכים על ידי רופא. אם יש פגיעה מכוונת בעלת אופי רגשי או פיזי באחרים או הפרעות חוזרות בהתנהגות החברתית, מומלץ להתייעץ עם רופא. פעולות כפייתיות, ספק עצמי חמור והפרת כללים חברתיים מעוררים דאגה. אם ביצוע חובות שהוקצו מתבצע במידה פרפקציוניסטית תמידית, יש לפרש זאת כאות אזהרה. אנשים מהסביבה החברתית הקרובה צריכים להצביע על הבולטות בפני האדם המושפע. אם הדחף לפרפקציוניזם מועצם ברציפות, האדם המושפע זקוק לעזרה. התמכרות לשליטה, אובדן תחושת המציאות והנחת אינספור משימות הם סימנים נוספים לא בריאות חֲרִיגָה. עלייה זוחלת בחריגות ההתנהגות אופיינית. במקרים מסוימים המוזרויות מופיעות לאחר נפילה, תאונה או השפעה אלימה על ראש. במקרה של ניכרות פתאומית כמו גם מתמשכת במראה, יש צורך בפעולה. אם חסר סובלנות, אמפתיה והתחשבות כלפי אנשים אחרים, יש לשקול את ההליך מקרוב יותר. חלק מהופעתה של הפרעת אישיות כפייתית הוא חוסר התובנה מצד האדם שנפגע. לכן, לעתים קרובות יש צורך בשיתוף פעולה של קרוב משפחה. רק אם קיים יחסי אמון טובים עם אדם אחר, האדם המושפע מבקש את עצתו של רופא.

טיפול וטיפול

מכיוון שלא ניתן להשיג תרופה להפרעת אישיות אנאנסטית, המוקד של תרפיה עוסק בשיפור כישוריו החברתיים של המטופל. זה מתמקד גם בבניית סביבתו ובהחלת מה שלמד על חיי היומיום. סוציותרפיה ו פסיכותרפיה נחשבים לחשובים ביותר תרפיה מושגים למטרה זו. אולם ברוב המקרים המטופלים אינם פונים למטפל מיוזמתם, אלא משום שהם נמצאים בלחץ חברתי חזק מצד בן / בת הזוג או משפחתם. חשיבות מיוחדת להצלחת הטיפול היא מערכת יחסים בת קיימא בין מטפל למטופל, אותה יש לחזק כבר בתחילת הטיפול. עם זאת, בניית מערכת יחסים זו יכולה להיות אתגר גדול. אי ביסוס קשר טוב בהצלחה מביא בדרך כלל לסוף הטיפול. אם יש תחלואה נלווית כמו דיכאון, תרופות כגון תרופות נוגדות דיכאון ניתן לנהל. במקרה של מלווה הפרעת חרדה, המטופל ניתן לעיתים קרובות נוירולפטיקה. ליתיום כמו גם קרבמזפין נחשבים לתרופות מועילות אחרות.

מניעה

מניעת הפרעת אישיות כפייתית אינה אפשרית למרבה הצער. לדוגמא, הגורמים המפעילים להפרעה הנפשית טרם נחקרו במלואם.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

אם האדם המושפע זיהה שהוא סובל מהפרעת אישיות אובססיבית-כפייתית, הצעד הראשון לקראת השיפור כבר נעשה. עם זאת, יש כעת דרך ארוכה לפני האדם המושפע עד להתרחשות השיפור. פסיכותרפיה וסוציותרפיה הם ה אמצעים שלרוב מלווים את הנתיב הזה. תובנה היא הצעד הראשון. אך חשוב שהסובלים יהיו מודעים למחלתם כל יום מחדש על מנת לזהות ולפרוץ דפוסים. הסובלים לעיתים קרובות נסוגים מהסביבה החברתית שלהם, אם הם מעורבים בכלל. הנסיגה הזו הרסנית מאוד. אם המושפעים יודעים זאת על עצמם, יש להם הזדמנות לפעול נגדה ולחפש במודע קשר עם בני אדם אוהבים. כך גם לגבי פרפקציוניזם והצורך בשליטה, ממנו סובלים רוב הסובלים. לאחר שהסובל מודע לכך, הוא או היא יכולים לנקוט בצעדים הנדרשים כנגדו. זהו צעד משמעותי להכיר בכך שהתנהגות זו פוגעת בהתנהגות זו בריאות. חשוב להיות מודע לצרכים של עצמו שוב ושוב בחיי היומיום כדי לחוש גבולות לתשישות בזמן. עזרה עצמית יכולה למלא רק תפקיד תומך בטיפול.