גירוי עצבי חשמלי transcutaneous (TENS, TNS, TENS תרפיה; גירוי עצבי חשמלי transcutaneous) הוא טיפול הנוכחי לגירוי אלקטרומדיקלי כְּאֵב טיפול.
אינדיקציות (תחומי יישום)
- הרפס שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת עצבים (שם נרדף: zoster neuralgia; חמור ביותר כאב עצבי נובע מ שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת).
- כאב פנטום
- Neuralgia (כאבי עצבים)
- לומבגו (לומבגו)
- מחלות ראומטיות
- מחלות ניווניות של מערכת השלד (בלאי או עומס יתר של מערכת השלד).
- פציעות ספורט
- כְּאֵב עקב עיוותים מולדים או נרכשים של מערכת השלד והשרירים.
- כאב בהקשר של סרטן
- כאב בהקשר להפרעות במחזור הדם
התוויות נגד
- אנשים עם קוצבי לב
- אנשים עם אפילפסיה
- אין להניח אלקטרודות על עור פגום
התהליך
גירוי עצבי חשמלי transcutaneous כולל יצירת דחפים חשמליים במכשיר קטן, אשר מועברים לאחר מכן לגוף לאזור הכואב באמצעות אלקטרודות.
ארבעה מנגנונים משמשים להסבר ההשפעה על משכך כאבים (השפעה המבטלת או מדכאת את תחושת הכאב) של גירוי עצבי חשמלי עורקי:
- הדחפים החשמליים מגרים כְּאֵב-חומרים מעכבים מעכבים, מה שמכונה נוירוטרנסמיטרים (אנדורפינים, אנצפלינים), שמשתחררים יותר ויותר. אלה חוסמים את הקולטנים במערכת מערכת העצבים, במקום שאחרת היו מצטברים שליחים מעוררי כאב.
- דם נוצרים גם חומרים מקדימים מרחיבי זרימה כגון פוליפפטיד מעיים כלי דם (הורמון VIP).
- מערכות מעכבות כאב בחוט השדרה מופעלות, ובכך חוסמות את העברת דחפי הכאב
- העברת דחף של עצבים היקפיים (הממוקמים מחוץ לחוט השדרה והמוח) נחסמת על ידי תהליכים מעכבים חשמליים
בכל המקרים הנ"ל, הדחפים החשמליים מעלים את סף הכאב.
הראיות הטובות ביותר הן תדירות של דופקים של 80 הרץ, ולכן ניתן להעלות את סף הכאב עד 20%. בשיטה זו, לעתים קרובות ניתן לשמור או להפחית תרופות נגד כאבים ובכך להקטין את הסיכון לתופעות לוואי קשות.
חשוב ליישום הנכון הם גודל האלקטרודה הנכון, המיקום המתאים של האלקטרודות וההגדרה הנכונה של התדר הנוכחי. מחקרים הראו שאפילו הצבת האלקטרודות הרחק מהאזור הכואב מביאה להקלה על הכאב, אך ההקלה בכאב היא פחות מההקלה בכאב ממיקום אלקטרודות קרוב למקור הכאב.
סידורים שונים של אלקטרודות מסומנים בהתאם למיקום הכאב.
משך הטיפול הוא בדרך כלל כ- 30 דקות לפגישה. מכיוון שההצלחה נמשכת בדרך כלל שעות ספורות בלבד, הטיפול ניתן לעיתים קרובות מספר פעמים ביום. במחלות אקוטיות, הסימפטומים בדרך כלל מתפוגגים במהירות. אולם במחלות כרוניות יש לשקול טיפול ביתי.
מכשיר ה- TENS קל ובטוח לשימוש לאחר הוראת הרופא המטפל.
באמצעות יחידת TENS ניתן להפחית או אפילו להעלים כאבים במקרים רבים ללא תופעות לוואי. ניתן לשלב את יחידת TENS היטב עם תרופות ואמצעי לחימה אחרים נגד כאבים.
סיבוכים אפשריים
סיבוכים נדירים בגלל הסבילות הטובה מאוד של טיפול TENS:
- גירויים בעור הקשורים לזרם
- עור גירויים בגלל חוסר תאימות של ג'ל מגע האלקטרודה.
