להלן המחלות או הסיבוכים החשובים ביותר שיכולים להיגרם כתוצאה מהיפר-נפרומה (קרצינומה של תאי הכליה):
ניאופלזמות - מחלות גידול (C00-D48).
- מלנומה ממאירה (מלנומה ראשונית) (פי 3.19 משיעור ההיארעות הסטנדרטי ביחס שנצפה לשכיחות הגידול הצפויה)
גרורות (גידולי בת).
- מוֹחַ
- עצם
- כבד
- ריאות (תחנת סינון ראשונה) (60-70%) הערה: ריאה ראשונית של תאים שאינם קטנים סרטן (NSCLC) ניתן להחמיץ או לפרש באופן שגוי כגרורתי בחולים עם קרצינומה של תאי כליות גרורתיים.
- בלוטות לימפה (60-65%)
הערות אחרות
- כרבע מהמטופלים כבר רחוקים מהמטוגניים ("בזרם הדם") גרור בזמן האבחון.
- הסבירות לגרורות תלויה בגודל הגידול
- גודל הגידול <1 ס"מ: לא גרור.
- גדלי הגידול 1.1-2 ס"מ: 1.1%.
- גדלי הגידול 2.1-3 ס"מ: 3.3%
- גדלי הגידול 3.1-4 ס"מ: 6.0%
גורמים פרוגנוסטיים
- השמנה פרדוקס: מצד אחד, השמנת יתר מעדיפה את התפתחות הגידול הזה; מצד שני, ככל שהמטופל סובל מהשמנת יתר, ככל הנראה סיכויי ההישרדות טובים יותר. חולים שמנים (דרגה 1) (BMI 30.0-34.9) וחולים שמנים (דרגה 2) (BMI ≥ 35) הראו סיכון נמוך משמעותית למות (HR 0.50, 95% CI 0.31-0.81 ו- HR 0.24, 95% CI 0.09- 0.60 בהתאמה): דיון: ייתכן כי קרצינומה של תאי הכליה בקרב אנשים שמנים היא תת-קבוצה ביולוגית מיוחדת המסבירה את שלב הגידול הממוצע התחתון ואת הדירוג הנוח יותר.
- רמות כולסטרול נמוכות לפני הניתוח קשורות לעלייה בסיכון לתמותה (סיכון למוות); על כל עלייה של 10 מ"ג לד"ל בכולסטרול, התמותה הספציפית לסרטן (שיעור מוות) ירדה ב- 13
- ביטוי מוגבר לגורם 1 ממריץ מושבה (CSF-1) קשור לפרוגנוזה גרועה (הישרדות לקויה והישנות / הישנות מוקדמת של מחלה) בחולים עם קרצינומה של תאי כליות ברורים (ccRCC) לאחר ניתוח.
- מצב ביצועים, הופעת גרורות בהתאם לתזמון ומיקום, תסמינים, פרמטרים המטולוגיים (רמת Hb, ספירת טסיות דם, ספירת נויטרופילים), LDH הם גורמים פרוגנוסטיים קליניים. פרמטרים אחרים במעבדה: סִידָן אני. נַסיוֹב; פוספטאז אלקליין.
מודל פרוגנוסטי של קונסורציום הבסיס הבינלאומי של סרטן תאי הכליה הגרורתי (IMDC):
- Performancestatus <80
- מרווח מאבחון למערכת תרפיה <שנה אחת.
- המוגלובין (דם פיגמנט) מתחת לערך הרגיל.
- היפרקלצמיה / סידן עודף (סידן בסרום מתוקן).
- נויטרופילים (נחשבים לבנים דם תאים) מעל לערך הרגיל.
- טסיות דם (דם טסיות) מעל לערך הרגיל.
תחזית לפי קבוצת סיכון בשורה הראשונה תרפיה.
פרוגנוזה על פי קריטריונים של IMDC | חציון הישרדות כולל |
פרופיל סיכון טוב (0 גורמי סיכון). | 43.2 חודשים |
פרופיל סיכון ביניים (1-2 גורמי סיכון). | 22.5 חודשים |
פרופיל סיכון לא טוב (≥ 3 גורמי סיכון). | 7.8 חודשים |