כריתת רחם היא הסרה כירורגית של כליה. אינדיקציות אפשריות להסרה כירורגית של כליה כוללים אוטם כלייתי או מום באיברים.
מהי כריתת רחם?
כריתת רחם היא הסרה כירורגית של כליה. כריתת כליה היא הסרה כירורגית של כליה. הכליות הן איברים זוגיים. הם בצורת שעועית, באורך 10 עד 12 ס"מ ורוחב 4 עד 6 ס"מ. משקלם נע בין 120 ל -200 גרם. התפקיד העיקרי של הכליות הוא היווצרות שתן. זה דורש סינון, ספיגה מחדש ו ריכוז של שתן. בנוסף, הכליה מעורבת בוויסות של מַיִם ואלקטרוליט לאזן ואיזון חומצה-בסיס. כריתת הרחם הראשונה בוצעה על ידי המנתח גוסטב סימון בהיידלברג ב -2 באוגוסט 1869. לפני ההליך האנושי, סיימון עשה כריתת רחם בבעלי חיים מספר פעמים. עם כריתת הרחם הראשונה הוכיח גוסטב סימון שכליה בריאה מספיקה בכדי להשתלט על הפרשת השתן. בעבר ההנחה הייתה שבני אדם אינם ברי קיימא עם כליה אחת בלבד.
פונקציה, אפקט ומטרות
אינדיקציה אחת להסרת כליה כירורגית היא אוטם כלייתי. אוטם כליה הוא נֶמֶק של רקמת כליה שהתרחשה עקב פגיעה דם זרימה והיפוקסיה (איסכמיה). לעתים קרובות, אוטם כלייתי נגרם על ידי פקקת. זה יכול להתרחש עקב פרפור פרוזדורים, מפרצות של לֵב קיר, החלפת מסתם לב, או דלקת של רירית הלב הפנימית. וְרִידִי פקקת יכול גם לגרום לאוטם כליה. במקרה זה, הסיבה הבסיסית בדרך כלל צודקת לֵב כישלון. עם זאת, דחיסה של ורידי הכליה על ידי גידול כלייתי היא גם סיבה אפשרית. אינדיקציה נוספת לכריתת רחם היא כליה חוזרת דלקת (דַלֶקֶת הַכְּלָיוֹת). דלקת כבד בדרך כלל כוללת דלקת של הרקמה התפקודית של הכליה ואת אגן כליה. ברוב המקרים, נפרידים נגרמים על ידי זיהומים עולים בדרכי השתן. אבנים בכליות ובשתן, סוכרת מליטוס, מומים ו משכך כאבים השפעה חיובית על התעללות. מקרים חמורים של אבנים בכליות (נפרוליתיאזיס) עשוי גם לדרוש הסרת הכליה. יתר על כן, ניתן לציין כריתת רחם להידרונפרוזיס. הידרונפרוזיס הוא התרחבות לא תקינה של אגן כליה. התרחבות זו גורמת לחסימת זרימת שתן. ה אגן כליה מורחב ואילו פרנכימת הכליה מצטמצמת. תופעה זו מכונה גם כליה שקית מימית. הידרונפרוזיס יכול להיות מולד או נרכש. הגורמים להידרונפרוזיס משני, כלומר נרכש, כוללים חסימה של דרכי השתן על ידי אבנים, קרצינומה של שופכן, מחלות של אברי הרבייה הנשיים או מחלות בדרכי השתן שלפוחית שתן. מומים קשים באיברים דורשים גם כריתת רחם. הדבר נכון גם לגבי מחלות כליה ממאירות. גידולים בכליות הם לעתים קרובות ממצאים מקריים. כ -90% מכלל גידולי הכליה הממאירים הם קרצינומות של תאי כליות. לעתים רחוקות יותר, גידולים שפירים או מה שמכונה אונקוציטומות נמצאים. גידולים גדולים יותר או מרכזיים מוסרים בכריתת רחם רדיקלית. בכריתת רחם רדיקלית כל הכליה מוסרת. ההליך יכול להיעשות בניתוח או לפרוסקופיה. עד לפני כמה שנים כריתת רחם פתוחה הייתה הליך הטיפול הנבחר בגידולי כליה. כיום עדיפה כריתת רחם לפרוסקופית. ניתוח פתוח מבוצע כאשר לא ניתן לבצע הסרה לפרוסקופית בשל גודל הגידול או ניתוח קודם. הניתוח יכול להתבצע במצב רוחבי של יתר המוח (רטרופריטוניאל) או במצב שכיבה באמצעות חתך בטן (טרנספריטונאלי). הכליה כלי מהודקים כך שה- דם ההיצע מנותק. הכליה מוסרת ואז יחד עם כמוסת השומן. ה לִימפָה צמתים ו בלוטת יותרת הכליה יכול גם להיות מוסר. ה בלוטת יותרת הכליה יושב על הכליה. בניגוד לכליה, היא אינה אחראית לייצור שתן, אלא לייצור הורמונים. בדרך כלל ניתן לשחרר חולים לאחר 8 עד 10 ימים לאחר כריתת רחם.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
ניתוח, ולכן כריתת רחם, קשור תמיד לסיכונים. במהלך המבצע, מערכת לב וכלי דם עשוי להיות מופרע. מאז הרדמה מכבה את מגן הגוף רפלקס, בטן תוכן יכול להיכנס לגרון, קנה הנשימה או לריאות בתנאים שליליים. זה יכול לגרום להתפתחות של מה שמכונה שאיפה דלקת ריאות. במהלך צִנרוּר בהתחלה או אקסטובציה בסוף הרדמה, עווית של הגלוטיס עלולה להתרחש במקרים נדירים. הצינור האנדוטרכאלי או מסכת גרון מרגיז את הגרון ומיתרי הקול. לָכֵן, צְרִידוּת ושיעול עלול להופיע לאחר הניתוח. במקרים נדירים, כבל הקול נזק עלול להישאר. מדי פעם, השיניים הקדמיות של לסת עליונה נפגעים כאשר מחדירים את הגרון. 20 עד 30 אחוזים מכלל החולים סובלים גם מהם בחילה ו הקאה לאחר הרדמה. למרות שרק צלקת קטנה עשויה להישאר לאחר ההליך, יש צורך בתקופת מנוחה והתאוששות של 4 עד 6 שבועות לאחר הניתוח. במהלך 4 עד 6 השבועות הראשונים לאחר הניתוח, הסיכון ל פקקת הוא גדל. כְּאֵב בירך, רגל or קרסול כמו גם נפיחות ברגליים צריכה להיחשב תמיד כסימני אזהרה. כתוצאה מכך רגל וָרִיד פקקת, ריאות מסכנות חיים תסחיף עלול להתפתח. לאחר כריתת רחם, הכליה שנותרה חייבת לפצות על אובדן תפקוד כליות. לכן, זה בדרך כלל מתרחב. ככלל, תהליך זה מתנהל ללא בעיות. על כל פנים, ערכי מעבדה צריך להיבדק על ידי הרופא באופן קבוע. בפרט, קצב הסינון הגלומרולרי (GFR), קריאטינין יש לפקח על אישור וערך קריאטינין. ניטור מומלץ גם על ידי המתמחה. במידת הצורך, האחרון יכול ליזום דיאליזה בזמן טוב אם תפקוד הכליה היחידה נפגע.
