משך הטיפול בשבץ מוחי
משך הטיפול הדרוש לא שבץ תלוי במידת הנזק. ככל שהאזורים הפונקציונליים נעלמים יותר, כך הפרוגנוזה גרועה יותר וארוך תהליך הריפוי. כמחצית מכל שבץ חולים נותרים זקוקים לטיפול גם לאחר טיפול טוב.
במיוחד חולים מבוגרים, בדרך כלל מחלימים פחות טוב מ- שבץ. השהות ביחידת שבץ מוחי או במרפאה נוירולוגית יכולה לארוך שבוע עד מספר שבועות (בדרך כלל 2-4 שבועות). בדרך כלל מתחילים בשיקום לאחר מכן, וזה שוב לוקח 4 עד 6 שבועות.
לכן תהליך הריפוי בפיקוח רפואי לוקח כחודש עד חודשיים. גם לאחר תקופה זו, המטופלים חייבים להמשיך לתרגל את התנועות הלא מלומדות ועליהם להיות במעקב על ידי רופא המשפחה שלהם או נוירולוג בפרקטיקה פרטית. משך הטיפול ובמיוחד תהליך הריפוי משתנה בין פרט לפרט, אך לרוב נמשך לא רק כמה חודשים אלא שנים.
כיצד ניתן למנוע אירוע מוחי?
מניעת אירוע מוחי היא ההגנה הטובה ביותר מפני מחלה זו. כדי למנוע אפופלקסיה, גורמי סיכון הגורמים לשינויים טרשת עורקים ב כלי ולקדם שינויים בכלי הדם יש לבטל: התאמה דם לַחַץ, סוכר בדם ו LDL כולסטרול (לִשְׁמוֹר LDL כולסטרול נמוך בעקביות מ- 100 מ"ג לד"ל) לערכים נורמליים מפחית את הסיכון לשבץ מוחי. חולי סוכרת צריכים לשאוף למיטבי דם התאמת סוכר וטווח ארוך נמוך סוכר בדם ערכים (= ערכי HbA1c).
פעילות גופנית קבועה עם מוגברת סבולת ולהפחתה במשקל יש השפעה חיובית על בריאות ועוזר במניעת אירוע מוחי. לעשן ויש להימנע מצריכת אלכוהול. מאוזן, דל שומן דיאטה עשיר בירקות ופירות זה חשוב.
- לעשן
- עודף משקל
- לחץ דם גבוה.
טיפול תרופתי בחומצה אצטילסליצילית או במעכב צבירת הטסיות קלופידוגרל יש להשתמש על בסיס ארוך טווח אם למטופל יש התכווצויות כלי דם של פנים-חוץ-גולגולתי כלי. טיפול זה צריך להתבצע גם אם למטופל (עדיין) אין תסמינים כלשהם. לצורך מניעה משנית כביכול לאחר TIA, PRIND או שבץ מוחי, התרופות הנ"ל ניתנות גם במטרה למנוע התרחשות של שבץ חדש.
חולים כרוניים פרפור פרוזדורים או כאלה שלקו בשבץ מוחי כתוצאה מ- תסחיף צריך גם לקבל דם-טיפול דליל. זה יכול להיעשות עם Marcumar או הפרין. ניתוח לפתיחה פנימית צרה / סגורה עורק הצוואר מסומן אם לחולה יש תסמינים של שבץ מוחי והכלי סגור יותר מ 70% או אם אין תסמינים אך הכלי סגור יותר מ 80%.
מטופלים שאין להם תסמינים אך סובלים מכיווץ כלי דם חמור (= היצרות כלי הדם) צריכים לעבור ניתוח מכיוון שיש להם סיכון של 10% לסבול משבץ תוך שלוש שנים. אם קיים מפרצת כביכול, כלומר בליטה של כלי, ניתן למנוע אירוע מוחי על ידי כיבוי המפרצת ובכך למנוע קרע לאחר מכן דימום מוחי. כדי למנוע אירוע מוחי בפעם הראשונה, משתמשים בסמים למניעה ראשונית כביכול.
כאן, המטרה היא למנוע את התרחשות המחלה על ידי טיפול במחלות בסיסיות בסיכון גבוה. התרופות המשמשות הן תרופות לטיפול בגובה גבוה סוכר בדם ו לחץ דם, הפרעות קצב לב (תרופות נגד קצב לב), מדללי דם להפחתת הנטייה ליצירת קרישי דם (נוגדי קרישה) ומפחיתים את השומנים בדם (סטטינים). לאחר אירוע מוחי, התרופות המשמשות למניעת הישנות (הימנעות מהישנות אירוע מוחי) זהות.
אם כלי דם סְפִיגָה היה הגורם לאוטם (אוטם איסכמי), ASA 100 נקבע כסטנדרט. תרופה זו, המכונה גם אספירין®, מפחית צבירת טסיות דם (מעכב צבירת טרומבוציטים) ובכך מעכב קרישת דם. אם ASA אינו נסבל, קלופידוגרל (גם מעכב צבירה נגד טסיות דם) או תרופה אחרת מקבוצת התרופות (prasugrel, ticagrelor).
סטטינים, למשל סימבסטטין, מנוהלים גם למניעת הישנות אם כולסטרול רמת הדם גבוהה מדי. ערכים גבוהים מדי יכולים לקדם ניוון שומני ואת הסתיידות כתוצאה מכך כלי, שעלול להוביל לאחר מכן לחזרה סְפִיגָה. ה לחץ דם צריך להיות מוגדר בטווח היעד שבין 120/70 ל- 140/90 מ"מ כספית.
מעכבי ACE (לְמָשָׁל רמיפריל), סידן חוסמי ערוצים (למשל אמלודיפין), חוסמי בטא (למשל metoprolol) ותרופות רבות אחרות משמשות למטרה זו. אם פרפור פרוזדורים של לֵב מאובחן כחלק מהאבחון הסיבתי, יש לבצע דילול דם עם נגזרות קומרין (Marcumar® או Falithrom®) או עם תרופות נוגדות קרישה חדשות כמו dabigatran (Pradaxa®).
כל המאמרים בסדרה זו:
