מבוא
עצם הבריח שֶׁבֶר הוא אחד השברים העצמים הנפוצים ביותר בקרב ילדים (כ -10%). ההתפלגות המגדרית אינה מאוזנת לחלוטין: בנים מהווים את החלק הגדול יותר של החולים עם כ 2/3. א עצם הבריח שֶׁבֶר יכול להתרחש במגוון דרכים. ניתן לטפל ברוב השברים בצורה מאוד לא פשוטה וללא התערבות כירורגית.
סיבות
הגורמים לא עצם הבריח שֶׁבֶר ניתן למצוא במידה רבה במצבי תאונה. ההשפעה האלימה יכולה להיות ישירות על עצם הבריח, למשל נפילה בה הילד פוגע בחפץ מוצק, באדם אחר או בקרקע עם עצם הבריח. טראומות ישירות מהוות כ- 90% משברי עצם הבריח.
פחות שכיחים הם שברי עצם הבריח הנגרמים מכוח עקיף. משמעות הדבר היא שהילד אינו מכה ישירות עם עצם הבריח, אלא סופג את הנפילה או המכה ביד או במרפק. הכוח הפועל על הזרוע מועבר לעצם הבריח.
מכיוון שעצם הבריח אינו בנוי לעמוד בכוחות כה עצומים, הוא יכול גם להישבר (להישבר) בתאונות כאלה. זה המקרה, למשל, כאשר ילד נופל מאופניים ופוגע בקרקע בכידון ומנסה לרסן את עצמו ביד או בזרוע. באופן דומה, א שבר בעצם הבריח יכול להתרחש גם כשמשחקים עם ילדים אחרים, בספורט הכרוך במגע פיזי ישיר (למשל כדורגל).
סיבה נוספת היא השבר הטראומטי המיילדותי. בלידה, על הילד לעבור דרך תעלת הלידה הצרה מאוד כלפי חוץ. זה יכול לקרות שהילד נתקל במבנים גרמיים של האם, למשל הסימפיזה (הקשר בין שני הערווה) עצמות באגן הקדמי). אם הלידה מסובכת יותר ודורשת סיוע ידני או מלקחיים, שבר בעצם הבריח עלול להיגרם גם מכוח זה.
תסמינים
הסימפטומים אצל ילדים מתבטאים כקלים עד חמורים כְּאֵב באזור הכתפיים. תנועת הזרוע כואבת עד בלתי אפשרית. הזרוע מוחזקת בדרך כלל במצב עדין על הגוף.
אם הזרוע מועברת כלפי מעלה ונגד התנגדות, הילד מתלונן על כך כְּאֵב ואולי לא יצליח לבצע את התנועות. תסמינים נוספים הם נפיחות באזור עצם הבריח ואדמומיות. חבורות באזור הכתף יכולות גם להצביע על שבר.
שברים עם נקעים (תזוזות) מראים צעדים גלויים ב עצם הבריח, העלולים להידחק גם הם. סימפטום נוסף הוא שהילד שם את שלו ראש מעט בצד הפגוע, מכיוון שמשמעות הדבר היא כי פחות מתיחה מוחלת על עצם הבריח השבורה ובכך מפחיתה כְּאֵב. הכאב של שבר עצם הבריח יכול לפעמים להיות חמור מאוד.
השבר מגרה periosteum, הגורם לתסמיני הכאב. הקלה בכאב מושגת כבר על ידי השתקת הזרוע. מכיוון שהבריח הבריח אינו מושפע ממתח שרירים, הוא אינו זז וקצוות השבר קרובים זה לזה ומאפשרים להם להחלים.
ניתן להשיג הקלה בכאב אצל ילדים אקמול ו איבופרופן. יש להתאים את המינונים של התרופות למשקל גופו של הילד, לכן יש להתייעץ עם רופא הילדים במתן הטיפול הראשון. לעתים קרובות, במיוחד אצל ילדים, הסחת דעת מהכאב עוזרת. מאז ילדים יכולים בקלות להיות מוסחים על ידי משחק או
