שמות נוספים
יָרֵך ניתוח פלסטי, שאיבת שומן, דרמוליפקטומיה. : דרמוליפומיה A ירך הרמה (dermolipectomy של הירך) היא הסרה כירורגית של עודף רקמה שומנית ועור מן ירך לייפוי קוסמטי. הסיבות (אינדיקציות) להרמת ירכיים הן בעלות אופי אסתטי או קוסמטי בלבד, בעיקר בגלל עודף רקמה שומנית או עודפי עור.
הרמת ירכיים יכולה להתבצע גם במקרה של מה שמכונה "שומן אוכפים" או צלוליט, דפורמציה דמוית שיניים של רקמת השומן התת עורית (רקמת שומן תת עורית), במקרה כזה שאיבת שומן בדרך כלל מספיק. עם זאת, ייתכן שיהיה צורך בהרמת עור נוספת, במיוחד לאחר ירידה משמעותית במשקל או תנודות בעבר. הרמת ירכיים היא בדרך כלל פעולה מורכבת הנמשכת מספר שעות ויש לבצע אותה רק בחולים בריאים.
תמיד צריך לזכור שמבצע כולל גם רסיקים מסוימים. אפשר גם להפחית את השומן בצד הפנימי של הירך או בכל הירך ללא ניתוח. בגרמניה מתבצעות כ- 20000 שאיבות שומן טהורות מדי שנה, הרמות ירך מבוצעות בכ- 7000 חולים בשנה. אחוז הנשים שעוברות ניתוח גבוה משמעותית מזה של גברים.
הִיסטוֹרִיָה
שאיבות השומן הראשונות בוצעו על ידי קסלרינג בשנת 1976. לפני כן ניתן היה ליצור ירך דקה ומוצקה יותר על ידי הסרת עודפי עור וכדומה. רקמה שומנית. מאז נבדקו ושופרו טכניקות כירורגיות רבות ושונות.
מעליות הירכיים המתבצעות לעתים קרובות כיום הן בדרך כלל שילוב של שאיבת שומן והידוק בעור, מה שמכונה dermolipectomies. הגורם השכיח ביותר להרמת ירכיים הוא עודף רקמת שומן ועודף עור בירך עקב עודף משקל. בגלל עלייה חזקה במשקל מצד אחד או משקל תנודתי מתמיד מצד שני, העור ו רקמת חיבור של הירך מאבדות גמישות (מתיחה) והופכות רפויות מאוד לאורך זמן.
כך יכול לקרות כי במיוחד לאחר ירידה משמעותית במשקל הירך אינה דקה ויציבה, אלא נראית מאוד לא מספקת מבחינה קוסמטית. עבור אלו שנפגעו, עודף עור זה או העור הרפוי והמקומט לעיתים קרובות גרועים ומלחיצים אף יותר מהמשקל הגבוה והיקף הירך הגדול לפני הירידה במשקל. ב עודף משקל חולים, יש בדרך כלל עלייה חזקה ברקמות השומן בכל הירך.
זה יכול להיות אפילו, אך גם במקומות יוצאי דופן ולא במקומות האופייניים להפצת רקמות השומן הטבעיות, כך שאולי יהיה צורך להשאיר שומן במקומות אלה. מרבית החולים סובלים מכריות שומן בולטות בישבן, באמצע ובצידי הירך ובאזור הברכיים. אם המטופלים שנפגעו יכולים להוכיח פגיעה פסיכולוגית חזקה ובכך להגביל את איכות החיים, בריאות חברת הביטוח עשויה לכסות חלק מעלויות התפעול.
עם זאת, זה רק לעתים רחוקות מאוד המקרה ויש להסכים מראש עם חברת הביטוח המתאימה. לפני הרמת ירכיים, כמו לפני כל פעולה, יש לברר את הסיכונים והמחלות הקודמות, ולקחת את הרופא המטפל את מה שמכונה אנמנזה (היסטוריה של המטופל). על מנת להעריך את הסיכון לניתוח, נשאלות שאלות אודות מחלות בסיסיות כגון לחץ דם גבוה or סוכרת mellitus, אבל גם על הפיזי הכללי מצב, שימוש בתרופות וצריכת אלכוהול או ניקוטין.
כמו כן חשיבות לתכנון הניתוחים הם הריונות, ירידה במשקל או עלייה, ניתוחים קודמים והמשקל והגובה הנוכחיים. כדי לתכנן את הניתוח, המטופל נבדק בתנוחות גוף שונות (עומד, יושב, שוכב) ומתפשט. העיוות הקיים של הירך נמדד ומצולם והחתך האפשרי נמשך פנימה.
לפני הניתוח מתקיים דיון מפורט אודות האפשרויות והתוצאה הצפויה, כמו גם סיבוכים וסיכונים אפשריים. אם נוצרים סיבוכים כתוצאה מהניתוח, מה שמצריך טיפול רפואי נוסף או אפילו ניתוחים נוספים, עלויות אלה חייבות גם יישאו על ידי החולים. מכיוון, למשל, שהייה ביחידה לטיפול נמרץ יכולה להגיע במהירות לטווח היורו הרב-ספרתי, ייתכן שכדאי לבצע ביטוח עלויות מעקב לפעולות קוסמטיות, אשר זמין תמורת כסף מועט ומומלץ ומסודר על ידי מחלקות כירורגיות פלסטיות רבות. מכיוון שהרמת ירכיים היא הליך בחירה, המטופלים אינם מקבלים תעודת אי כושר עבודה.
לצורך הליך זה על המטופלים לתכנן חופשה של שבועיים לפחות. לפני הניתוח מהלך החתך מסומן בירך. ברוב הטכניקות הניתוחיות מבצעים חתך בתחילת הניתוח בצד אזור איברי המין בבסיס הירך, במידת האפשר בקפל טבעי.
במקרה של חולים שמנים מאוד או חולים עם מכנסי בטן רכיבה מובהקים או צלוליט, ניתן לבצע שאיבת שומן בנוסף באזורים מעוותים (מעוותים) קשים אלה לפני הניתוח בפועל. רקמת שומן עודפת מוסרת, כמו גם עודפי עור. לעתים קרובות, במיוחד במקרים חמורים השמנה, יש לחתוך את הטבור, ולאחר הסרת הרקמה, יש להכניסו ולתפור אותו מחדש.
השכבות הבודדות של דופן הבטן נתפרות גם הן בנפרד. לאחר הרמת דופן הבטן, העור מועבר במתיחות מועטה לכיוון חתך העור המקורי ובדרך כלל נתפר בתפרים תוך-עוריים (תפרים הנמצאים בעור) על מנת להשיג תוצאה קוסמטית אופטימלית. ניקוזי יניקה משמשים כך שהנוזל ו דם שצורות יכולות להתנקז והפצע יכול להחלים טוב יותר.
חולים מקבלים תחבושת עטיפה הדוקה מאוד כשהם עדיין בהרדמה, אשר מוחלפים לאחר יום או יומיים בתחבושת עם מהדק סקוטש. יש ללבוש זאת באופן רציף במהלך השבועות הקרובים וניתן להסירו לזמן קצר בלבד לצורך שטיפה, כך שהרקמה תוכל לצמוח שוב ללא היווצרות חללים (סיכון להיווצרות סרומה או סיכון לזיהום). הסיבוכים השכיחים ביותר הם ריפוי פצע הפרעות, במיוחד אצל מעשנים, לאחר דימום וזיהומים.
מסכן ריפוי פצע או לבישה לא עקבית של חגורת התחתונים הדחיסה או עטיפה לאחר הניתוח יכולה להוביל להצטברות נוזלים בחלל הפצע (סרומה), במיוחד בפצעים כירורגיים גדולים. במקרה זה יתכן שיהיה צורך לפעול שוב כדי לאפשר לפצע להחלים. סיבוכים מאוחרים תכופים הם הפרעות בתחושה (רגישות) באזור הניתוח ובעיות קוסמטיות כמו נסיגת הצלקת או א-סימטריות.
מקרי מוות כתוצאה מהרמת ירך תוארו בכ -1 - 4% מהחולים. הגורמים השכיחים ביותר הם טרומבואמבוליזם, פציעות ב דם כלי, שמן תסחיף וסיבוכים קטלניים הנגרמים על ידי הרדמה או תרופות. עם זאת, כישלון במחזור הדם יכול להיות גם גורם מוות אפשרי, במיוחד בחולים עם מחלות קודמות של מערכת לב וכלי דם. חולים עם רלוונטי ידוע לֵב לכן מחלות צריכות לשקול היטב אם הן יחשפו את עצמן מרצונן לסיכונים של הרמת הירך.
