מהו בית חזה?
בבדיקת חזה, המנתח פותח את בית החזה דרך חתך בין הצלעות. קיימות וריאציות שונות בהתאם למיקום וגודל החתך.
חזה פוסטרו-צדדי
חזה פוסטרולטרלי ("מאחור והצד") הוא הסוג הנפוץ ביותר של חזה. מכיוון שהחתך עובר בקשת מעצם השכמה לבית החזה בין הצלעות החמישית והשישית (רווח בין צלע 5, ICR 5), הוא מביא לגישה גדולה לבית החזה מצד אחד, ומצד שני, מבנים רבים. כגון שרירים ורקמות נפגעים.
כריתת חזה אנטי-צדדית
חזה אנטטרולטרלי ("מלפנים ומהצד") הוא החלופה החשובה ביותר וגם החלופה הנסבלת לחזה פוסטרולטרלי. החתך נעשה בקשת מתחת לבסיס בית החזה מאמצע בית השחי ועד לעצם החזה. כך, השריר הרחב של הגב (שריר ה-latissimus dorsi) נחסך. בנוסף, הצלעות מפוזרות פחות זו מזו במהלך הליך זה.
חזה צדפה
בית החזה בבית השחי
כריתת בית השחי ("בבית השחי") היא הליך חוסך שרירים ומותיר מעט צלקות. עם זאת, היא אינה מתאימה לניתוח גדול. החתך נמצא בחלל הבין-צלעי הרביעי (החלל הבין-צלעי).
חזה אבחנתי קטן (מיניתורהקוטומיה)
מיניתורהקוטומיה כוללת ביצוע חתך באורך של כשישה עד שמונה סנטימטרים בלבד. הוא משמש, למשל, להסרת דגימות רקמה מהריאות או להנחת צינורות לניקוז דם או נוזלי גוף אחרים (נקז בחזה).
סטרנוטומיה חציונית
בסטרנוטומיה חציונית ("אמצעית"), המנתח חותך את עצם החזה לאורך צירו הארוך.
מתי מבצעים כריתת חזה?
כריתת חזה נעשית בכל פעם שהמנתח צריך לנתח בתוך בית החזה. זה כולל הליכים על הריאות, הלב, אבי העורקים והוושט. כריתת חזה גם עוזרת לקבל סקירה מהירה של המצב בתוך החזה במצבי חירום, כמו דימום, ולפעול בהתאם.
מה עושים במהלך כריתת חזה?
ברוב החזה, החולה שוכב על הצד שלו (מיקום לרוחב). ברגע שההרדמה הכללית נכנסת לתוקף, המנתח מבצע את החתך בעור, בהתאם לגרסה, ומפלס את דרכו דרך רקמת השומן הבסיסית אל השרירים. אלה נחתכים בעדינות ככל האפשר, החלל הבין צלעי נפתח ומתרחב לאט בעזרת מה שנקרא מחזיר צלעות. זה נותן למנתח גישה לחלל בית החזה, שם הוא יכול לבצע הליכים כירורגיים נוספים.
לפני סגירת החזה, ניתן למקם נקזים ביתיים כדי לאפשר ניקוז דם או נוזלי גוף אחרים. המנתח מסיר את מסיר הצלעות ותופר את החלל הבין-צלעי. אחרון, שכבות השרירים והרקמות והעור נסגרים בתפרים.
בסטרנוטומיה חציונית, יש לחתוך את עצם החזה באמצעות מסור עצם כדי לפתוח את בית החזה. במהלך כריתת הסטרנוטומיה, החולה שוכב על הגב. חוטים משמשים לייצוב עצם החזה כך שיוכל לצמוח יחד כראוי לאחר הניתוח.
מהם הסיכונים של כריתת חזה?
- דימום לאחר הניתוח
- הפרעות בקצב הלב
- אִי סְפִיקַת הַלֵב
- דלקת ראות
- שברים בצלעות
- פגיעה בעצבים
- הפרעות בריפוי פצעים
למה אני צריך להיות מודע לאחר כריתת חזה?
אמצעי טיפול לאחר כריתת חזה תלויים גם בסיבה להליך. המנתח ישוחח איתך על מהלך הניתוח והמעקב בייעוץ אחרון. צינורות ניקוז נשארים בפצע למשך יום עד חמישה ימים בערך. תפרים מוסרים בדרך כלל לאחר שבועיים, כאשר התפר החלים.
מכיוון שכריתת חזה היא הליך חשוב, עליך לקחת את זה בקלות בשבועות שלאחר מכן. הרופא המטפל שלך יודיע לך מתי וכיצד תוכל להמשיך לשאת משקל. פיזיותרפיה לאחר מכן עשויה לסייע בשיקום תנועתיות השרירים והמפרקים.
