מהי תמוגה?
טיפול ליסיס או ליסיס (טרומבוליזה) כולל המסת קרישי דם בכלי עם תרופות.
זה יכול לקרות במקום בו נוצר קריש הדם (פקקת), או שהקריש נישא על ידי זרם הדם ומכווץ או חוסם את זרם הדם במקומות אחרים במערכת כלי הדם (תסחיף). לדוגמה, פקקת שנוצרה ברגל התחתונה יכולה להשתחרר ולגרום לתסחיף ריאתי - כלומר לחסום כלי בריאה.
מתי מבצעים תמוגה?
טיפול ליזה מתבצע על:
- חסימה חריפה של כלי דם היקפיים (למשל ברגל)
- אוטם שריר הלב חריף (אוטם שריר הלב)
- שבץ איסכמי
- מחלת סתימת עורקים היקפית כרונית (המכונה "רגל מעשן" או "מחלת חלונות שופינג")
- תסחיף ריאתי
עם כל דקה שחולפת לפני תחילת תמוגה, עוד רקמות חסרות אספקה מתות. לכן, חלונות זמן ספציפיים נקבעים לתחילת הטיפול החריף. אם טיפול תמוגה מתחיל מאוחר מדי, בקושי ניתן להמיס את הקריש באמצעות תרופות.
מה נעשה בזמן תמוגה?
הרופא נותן תרופות דרך גישה ורידית המפרקת את קריש הדם ישירות או מפעילה את אנזימי הפירוק של הגוף עצמו (פלסמינוגן). ביותר ממחצית מהמקרים, הכלי הסתום נפתח מחדש בצורה זו תוך 90 דקות.
- חומצה אצטילסליצילית (ASA) מונעת הצטברות של טסיות דם (תרומבוציטים) ובכך הגדלה של קריש הדם. הנזק לרקמות מוגבל אפוא.
- הפרין מתערב במערכת קרישת הדם ומונע מהפקקת להגדיל.
בצורה זו של אנגיופלסטיקה, נעשה שימוש בקטטר בלון שנקרא להרחבת הכלי הכלילי הסתום. אולם תנאי מוקדם הוא שמרכז קרדיולוגי זמין בקרבת מקום בו ניתן לבצע הליך זה. אם מרכז כזה נמצא במרחק של יותר מ-90 דקות, יש להתחיל טיפול תמוגה מוקדם במקום.
מהם הסיכונים של תמוגה?
למה אני צריך להיות מודע לאחר תמוגה?
לאחר טיפול תרומבוליטי מוצלח עבור אוטם שריר הלב, לעיתים קרובות מתרחשות הפרעות קצב לב. לכן, חולים נמצאים במעקב קפדני לאחר תמוגה.
